Діагностичний напрямок
Діагностика інгаляційної алергії
Загальна характеристика
З одного боку кашель - складний рефлекторний акт, частина комплексу захисно-очищувальних реакцій органів дихання. З іншого, найпоширеніша причино відвідування педіатрів у світі, причина тривоги турботливих батьків та самого пацієнта. Крім того, кашель -важливий фактор передачі респіраторних патогенів. Особливої уваги потребує хронічний кашель. З ним пов’язані найбільші проблеми діагностики та лікування. В 10-30% випадків причину кашлю так і не вдається знайти. Тому впровадження нових діагностичних алгоритмів та комплексних досліджень дає змогу значно розширити коло можливих причин хронічного кашлю та своєчасно встановити діагноз. Серед основних причин хронічного кашлю як у дітей так і у дорослих перше місце займає бронхіальна астма. Відповідно до статистичних даних, на бронхіальну астму (БА) страждають 300 млн осіб у всьому світі. Вона є глобальною проблемою охорони здоров’я, оскільки вражає всі вікові групи населення, її частота зростає в багатьох країнах, що розвиваються, збільшуються витрати на лікування БА, а також тягар, який покладає захворювання на пацієнтів і громаду загалом. БА– це запальне захворювання дихальних шляхів, в розвитку якого беруть участь клітини і медіатори запалення. Хронічне запалення поєднується з гіперреактивністю бронхів, що проявляється рецидивуючими симптомами свистячого дихання, ядухи, скованості у грудній клітині, кашлю, особливо вночі та рано вранці. Ці епізоди звичайно пов`язані з розповсюдженою але варіабельною (мінливою) бронхообструкцією, яка зворотна спонтанно або під впливом терапії. Сучасні уявлення розглядають існування декількох ендо- та фенотипів цього захворювання. Але одним з постійних та основних клінічних симптомів є хронічний кашель. Дослідження особливо актуально у дитячому віці, оскільки тяжкі форми захворювання найчастіше починаються у дошкільному віці.
Показання для призначення
1. Диференційна діагностика респіраторної алергії та інфекційних респіраторних захворювань.
2. Тривалий або рецидивуючий кашель.
3. Диференційна діагностика астми та алергічного риніту, рино-синуситу у дітей та дорослих.
4. Симптоми задишка, ускладненого дихання.
Маркер
Маркер алергічного запалення бронхо-легеневої системи та наявності еозинофільного запалення
Клінічна значущість
- Своєчасна діагностика кашлю, який може бути ознакою алергічної астми водночас з можливістю визначення інших етіологічних чинників дозволить зменшити час обстеження та своєчасно призначити необхідне лікування, забезпечує персоніфікований підхід до діагностики пацієнта
- Діагностика можливої сенсибілізації за допомогою скринінгового тесту для визначення інгаляційної алергії Phadiatop дозволить підтвердити алергічну етіологію кашлю
- Підвищення показника загального імуноглобуліна Е характеризує кашель, як IgE залежний та може стати підтвердженням його алергічного генезу
- Наявність підвищеного рівня специфічних IgE до Alternaria alternata – зовнішньої плісняви з високим потенційним ризиком розвитку астми дозволить встановити діагноз алергічного риніту та астми або їх поєднання
- Використання загальноклінічного аналізу крові дозволяє визначити наявність підвищеної кількості еозинофілів, як маркеру алергічного запального процесу або визначити ризики бактеріального запалення
- Збільшення кількості еозинофілів у назальному слизу за результатами назоцитограми може бути ознакою алергічного риніту, який часто провокує кашель та є фактором ризику розвитку астми
- Визначення антитіл (IgG, IgM) до кашлюка, особливо в дитячому та похилому віці дозволить провести диференційну діагностику та призначити відповідне лікування, що особливо важливо для запобіганню ускладнень. Важливо, що наявність позитивних результатів не виключає можливості астми та може свідчити про більш тяжкий її перебіг.
- Загальний розгорнутий аналіз крові (31 показник: автоматичний геманалізатор)
- Кашлюк, Bordetella pertussis, антитіла IgM
- Кашлюк, Bordetella pertussis, антитіла IgG
- Назоцитограма
- Скринінг інгаляційної алергії "Phadiatop"
- Специфічні IgE, Alternaria alternata (m6)
- Імуноглобулін E
До складу комплексу входять:
Правила підготовки пацієнта
венозна кров
мазок із носа
Правила доставки біоматеріалів до лабораторії
венозна кров
Біоматеріал для дослідження: цільна ВК/ ЗАК без ФОРМУЛИ. Тип пробірки, об’єм БМ в пробірці: Система з ЕДТА без розподільного геля, 2,0 мл. ПреА обробка перед транспортуванням: зберігати у холодильнику. Умови доставки: Температура від 2 до 8 градусів, 24 год.
Біоматеріал для дослідження: Сироватка ВК. Тип пробірки, об’єм БМ в пробірці: Вакутейнер з розподільним гелем, 3,5 мл. ПреА обробка перед транспортуванням: центрифуговану пробірку зберігати в холодильнику. Умови доставки: Температура від 2 до 8 градусів, 24 год.
Біоматеріал для дослідження: Сироватка ВК. Тип пробірки, об’єм БМ в пробірці: Вакутейнер з розподільним гелем, 3,5 мл. ПреА обробка перед транспортуванням: центрифугувати пробірку. Умови доставки: Температура від 2 до 25 градусів, 24 год.
мазок із носа
Біоматеріал для дослідження: Мазок із носа. Тип пробірки, об’єм БМ в пробірці: Предметне скло без поля. Умови доставки: Температура від 18 до 25 градусів, 48 год.
