Діагностичний напрямок
Оцінка репродуктивного здоров'я
Загальна характеристика
Яєчники – це основні залози, що виробляють «жіночі» статеві гормони, від яких залежить: статеве дозрівання, репродуктивна здатність жінки та її сексуальне бажання, ріст волосся, психоемоційний стан, тощо.
Є ряд факторів, що впливають на рівень статевих гормонів і менструальну та репродуктивну здатність жінки:
- репродуктивний потенціал жінки;
- присутність гіперандрогенних станів, частіше – синдром полікістозних яєчників (СПКЯ);
- вплив чисельних факторів на гіпоталамус і гіпофіз (рівень пролактину, стрес, прийом ліків, навколишнє середовище, тощо).
Основні характеристики/критерії нормального менструального циклу:
- кількість днів між першим днем однієї менструації і першим днем наступної складає 24-38 днів;
- менструації проходять регулярно, їх тривалість не перевищує 8 днів;
- між менструаціями відсутні кров'янисті виділення;
- об'єм менструальної кровотечі не завдає негативного впливу на повсякденне життя жінки (немає потреби змінювати гігієнічний матеріал вночі, не порушене самопочуття).
Показання для призначення
- при порушеннях менструального циклу (кількість днів між першим днем однієї менструації і початком наступної складає менше 24 днів або більше 38 днів; менструації проходять нерегулярно, тобто різниця між найкоротшим і найдовшим міжменструальним проміжком складає більше 9 днів);
- при аномальних маткових кровотечах (тривалість менструації не перевищує 8 днів, кров'янисті виділення між менструаціями; об'єм менструальної кровотечі є надмірним за суб'єктивною оцінкою жінки);
- для оцінки репродуктивного потенціалу жінки і визначення періоду менопаузального переходу;
- при підозрі на наявність синдрому полікістозних яєчників (СПКЯ);
- при симптомах гіперандрогенії (надмірний ріст жорсткого волосся на обличчі і тілі, акне, абдомінальне ожиріння).
Маркер
Маркер стану системи гіпоталамус-гіпофіз-яєчники, гіперандрогенії, гіперпролактинемії, оваріального резерву.
Клінічна значущість
Результати досліджень дозволять визначити основні розповсюджені причини ановуляції та порушення менструального циклу, діагностувати гіперпролактинемію, гіперандрогенію, оцінити репродуктивний потенціал жінки.
- Антимюллерів гормон (АМГ)
- Лютеїнізуючий гормон (ЛГ)
- Пролактин (з додатковим розведенням в разі перевищення верхньої межі лінійності тест-системи)
- Фолікулостимулюючий гормон (ФСГ)
- Тестостерон загальний
- Глобулін, що зв'язує статеві гормони (СЗГ)
- Індекс вільного тестостерону (розрахунок)
До складу комплексу входять:
Правила підготовки пацієнта
венозна кров
Правила доставки біоматеріалів до лабораторії
венозна кров
Біоматеріал для дослідження: Сироватка ВК. Тип пробірки, об’єм БМ в пробірці: Вакутейнер з розподільним гелем, 3,5 мл. ПреА обробка перед транспортуванням: центрифугувати пробірку. Умови доставки: Температура від 2 до 25 градусів, 24 год.
Інтерференція:
- Рівень ФСГ підвищують: Циметидин, кломіфен, дигітліс, леводопа, кетоконазол, аналоги гонадоліберина в перші дні терапії, антиестрогени, інгібітори ароматаз.
Рівень ЛГ підвищує: Протисудомні засоби, кломіфен, налоксон, спіронолактон, малі дози естрогенів
Р - Рівень ФСГ знижують: Кортикостероїди, естрогени, комбіновані гормональні контрацептиви, аналоги гонадоліберина (на тлі терапії, що триває), фенотіазини, мегестрол
Рівень ЛГ знижують: Дигоксин, аналоги гонадоліберина, коли їх прийом триває, мегестрол, комбіновані гормональні контрацептиви, фенотіазини, прогестерон, великі дози естрогенів
Рівень Пролактину знижують:
Клонідин, дофамін, дофаміноміметики, алкалоїди ріжків маткових, леводопа
Рівень АМГ знижують: (транзиторні) комбіновані гормональні контрацептиви, дефіцит вітаміну Д
Інтерпретація:
- Зміна значень одного з показників свідчить про порушення функції гіпоталамо-гіпофізарно-гонадної осі та вимагає подальшого дообстеження
- Зміна значень одного з показників свідчить про порушення функції гіпоталамо-гіпофізарно-гонадної осі та вимагає подальшого дообстеження
