Діагностичний напрямок
Оцінка репродуктивного здоров'я
Загальна характеристика
АМГ - димерний глікопротеїн, що відноситься до родини бета-трансформуючих факторів росту.
У чоловіків, у процесі ембріонального розвитку, АМГ секретується клітинами Сертолі і відповідає за регресію мюллерових проток.
Секреція АМГ починається відразу після дифференціювання гонад за чоловічим типом на 7-8 тижні ембріонального розвитку.
До настання статевої зрілості АМГ продукується яєчками, а потім його рівень поступово знижується до постпубертатних значень.
АМГ позитивно корелює з концентрацією сперматозоїдів і об'ємом сперми. У жінок АМГ продукується гранульозними клітинами фолікулів у яєчниках і корелює з кількістю антральних фолікулів та віком. Після досягнення пубертата рівень АМГ визначається в межах референтних значень до періоду пременопаузи, після чого поступово знижується.
Таким чином, АМГ є чутливим предиктором менопаузи і маркером оваріального резерву.
Рівень АМГ не залежить від періоду менструального циклу і не має значних коливань, на відміну від ФСГ і естрадіола.
Показання для призначення
1.У жінок: дослідження оваріального резерва в рамках діагностики причин овуляторної дисфукнції, причин субфертильності та неплідності. Додаткове дослідження в діагностиці СПКЯ. Діагностика та контроль ефективності лікування гранульозоклітинного раку яєчників; діагностика передчасної яєчникової недостатності (первинної та ятрогенної).
2. У чоловіків: оцінка чоловічої статевої функції в різні вікові періоди, діагностика причин неплідності, діагностика синдрому персистенції мюллерових проток; контроль ефективності антиандрогенної терапії.
3. У дітей та підлітків: виявлення передчасного статевого розвитку та затримки статевого розвитку; диференційна діагностика крипторхізму та анорхізму; диференційна діагностики інтерсексуальних станів.
Маркер
Маркер оваріального резерву у жінок репродуктивного віку і функції гонад у чоловіків в пубертаті та репродуктивному віці.
Клінічна значущість
1. Важлива складова більшості форм передчасної яєчникової недостатності.
2. Оцінка оваріального резерву, як частини обстеження при неплідності, порушеннях менстуального циклу.
3. Прогноз ефективності стимуляції овуляції і синдрома гіперстимуляції яєчників в циклах ЕКЗ.
4. Додатковий тест в діагностиці СПКЯ (особливо нормоандрогенних форм), альтернатива ультразвуковій оцінці полікістозного морфотипу яєчників.
5. Обстеження дітей при порушенні статевого дозрівання, оцінка функції яєчок у новонароджених та дітей.
6. Діагностика та моніторинг лікування гранульозоклітинних пухлин яєчників.
7. Складова діагностики неплідності у чоловіків.
Склад показників:
Антимюллерів гормон (АМГ)
Діапазон вимірювань: 0.02 - 480
Одиниця виміру: Нанограм на мілілітр
Референтні значення:
Референси для чоловіків: >18 років 0.73-16.05 <= 60 днів 15.11-266.59 Стадія Таннерра 1 (8-13 р) 4.95-144.48 Стадія Таннера 2 (8-17 р) 5.02-140.06 Стадія Таннера 3 (10-19 р) 2.61-75.90 Стадія Таннера 4 (12-18 р) 0.43-20.14 Стадія Таннера 5 (11-19 р) 1.95-21.20
Референси для чоловіків: >18 років 0.73-16.05 <= 60 днів 15.11-266.59 Стадія Таннерра 1 (8-13 р) 4.95-144.48 Стадія Таннера 2 (8-17 р) 5.02-140.06 Стадія Таннера 3 (10-19 р) 2.61-75.90 Стадія Таннера 4 (12-18 р) 0.43-20.14 Стадія Таннера 5 (11-19 р) 1.95-21.20
Референси для жiнок: <= 60 днів 0.01 -3.39 15-25 років 0.96 - 13.34 26-30 років 0.17-7.37 31-35 років 0.07-7.35 36-40 років 0.03-7.15 41-45 років 0.0 -3.27 Вiд 46 років 0.0-1.15
Референси для жiнок: <= 60 днів 0.01 -3.39 15-25 років 0.96 - 13.34 26-30 років 0.17-7.37 31-35 років 0.07-7.35 36-40 років 0.03-7.15 41-45 років 0.0 -3.27 Вiд 46 років 0.0-1.15
Референси для жiнок: <= 60 днів 0.01 -3.39 15-25 років 0.96 - 13.34 26-30 років 0.17-7.37 31-35 років 0.07-7.35 36-40 років 0.03-7.15 41-45 років 0.0 -3.27 Вiд 46 років 0.0-1.15
Референси для жiнок: <= 60 днів 0.01 -3.39 15-25 років 0.96 - 13.34 26-30 років 0.17-7.37 31-35 років 0.07-7.35 36-40 років 0.03-7.15 41-45 років 0.0 -3.27 Вiд 46 років 0.0-1.15
Референси для жiнок: <= 60 днів 0.01 -3.39 15-25 років 0.96 - 13.34 26-30 років 0.17-7.37 31-35 років 0.07-7.35 36-40 років 0.03-7.15 41-45 років 0.0 -3.27 Вiд 46 років 0.0-1.15
Референси для жiнок: <= 60 днів 0.01 -3.39 15-25 років 0.96 - 13.34 26-30 років 0.17-7.37 31-35 років 0.07-7.35 36-40 років 0.03-7.15 41-45 років 0.0 -3.27 Вiд 46 років 0.0-1.15
Референси для жiнок: <= 60 днів 0.01 -3.39 15-25 років 0.96 - 13.34 26-30 років 0.17-7.37 31-35 років 0.07-7.35 36-40 років 0.03-7.15 41-45 років 0.0 -3.27 Вiд 46 років 0.0-1.15
Референси для жiнок: <= 60 днів 0.01 -3.39 15-25 років 0.96 - 13.34 26-30 років 0.17-7.37 31-35 років 0.07-7.35 36-40 років 0.03-7.15 41-45 років 0.0 -3.27 Вiд 46 років 0.0-1.15
Правила підготовки пацієнта
венозна кров
Правила доставки біоматеріалів до лабораторії
венозна кров
Біоматеріал для дослідження: Сироватка ВК. Тип пробірки, об’єм БМ в пробірці: Вакутейнер з розподільним гелем, 3,5 мл. ПреА обробка перед транспортуванням: центрифугувати пробірку. Умови доставки: Температура від 2 до 25 градусів, 24 год.
Інтерференція:
- (транзиторні) комбіновані гормональні контрацептиви, дефіцит вітаміну Д
Інтерпретація:
- СПКЯ, гранольозоклітинні пухлини яєчників, присутність тестикулярної тканини у дітей з інтерсексуальним статевим розвитком
- Зниження оваріального резерву, ожиріння в пізньому репродуктивному віці, менопауза, передчасна яєчникова недостатність (первинна, ятрогеннна), дисгенезія гонад, анорхізм, передчасний статевий розвиток у хлопчиків, затримка статевого розвитку у дівчат.
