Діагностичний напрямок
Оцінка репродуктивного здоров'я
Загальна характеристика
АМГ - димерний глікопротеїн, що відноситься до родини бета-трансформуючих факторів росту.
У чоловіків, у процесі ембріонального розвитку, АМГ секретується клітинами Сертолі і відповідає за регресію мюллерових проток.
Секреція АМГ починається відразу після дифференціювання гонад за чоловічим типом на 7-8 тижні ембріонального розвитку.
До настання статевої зрілості АМГ продукується яєчками, а потім його рівень поступово знижується до постпубертатних значень.
АМГ позитивно корелює з концентрацією сперматозоїдів і об'ємом сперми. У жінок АМГ продукується гранульозними клітинами фолікулів у яєчниках і корелює з кількістю антральних фолікулів та віком. АМГ не виявляється у дівчат до періоду статевої зрілості. Після досягнення пубертата рівень АМГ визначається в межах референтних значень до періоду пременопаузи, після чого поступово знижується.
Таким чином, АМГ є чутливим предиктором менопаузи і маркером оваріального резерву.
Рівень АМГ не залежить від періоду менструального циклу і не має значних коливань, на відміну від ФСГ і естрадіола.
Показання для призначення
1.У жінок: дослідження оваріального резерва в рамках діагностики причин овуляторної дисфукнції, причин субфертильності та неплідності. Додаткове дослідження в діагностиці СПКЯ. Діагностика та контроль ефективності лікування гранульозоклітинного раку яєчників; діагностика передчасної яєчникової недостатності (первинної та ятрогенної).
2. У чоловіків: оцінка чоловічої статевої функції в різні вікові періоди, діагностика причин неплідності у чоловіків, діагностика синдрому персистенції мюллерових проток; контроль ефективності антиандрогенної терапії.
3. У дітей та підлітків: виявлення передчасного статевого розвитку та затримки статевого розвитку; диференційна діагностика крипторхізму та анорхізму; диференційна діагностики інтерсексуальних станів.
Маркер
Маркер оваріального резерву у жінок репродуктивного віку і функції гонад у чоловіків в пубертаті та репродуктивному віці.
Клінічна значущість
2. Оцінка оваріального резерву, як частини обстеження при неплідності, порушеннях менстуального циклу.
3. Прогноз ефективності стимуляції овуляції і синдрома гіперстимуляції яєчників в циклах ЕКЗ.
4. Додатковий тест в діагностиці СПКЯ (особливо нормоандрогенних форм).
5. Обстеження дітей при порушенні статевого дозрівання, оцінка функції яєчок у новонароджених та дітей.
6. Діагностика та моніторинг лікування гранульозоклітинних пухлин яєчників.
7. Складова діагностики неплідності у чоловіків.
Склад показників:
Антимюллерів гормон (АМГ)
Діапазон вимірювань: 0.02 - 480
Одиниця виміру: Нанограм на мілілітр
Референтні значення:
Референси для чоловіків: >18 років 0,73-16,05 <= 60 днів 15,11-266,59 Стадія Таннерра 1 (8-13 р) 4,95-144,48 Стадія Таннера 2 (8-17 р) 5,02-140,06 Стадія Таннера 3 (10-19 р) 2,61-75,90 Стадія Таннера 4 (12-18 р) 0,43-20,14 Стадія Таннера 5 (11-19 р) 1,95-21,20
Референси для чоловіків: >18 років 0,73-16,05 <= 60 днів 15,11-266,59 Стадія Таннерра 1 (8-13 р) 4,95-144,48 Стадія Таннера 2 (8-17 р) 5,02-140,06 Стадія Таннера 3 (10-19 р) 2,61-75,90 Стадія Таннера 4 (12-18 р) 0,43-20,14 Стадія Таннера 5 (11-19 р) 1,95-21,20
Референси для жiнок: <= 60 днів 0,01-3,39 15-25 років 0,93-13,34 26-30 років 0,179-7,37 31-35 років 0,07-7,35 36-40 років 0,03-7,15 41-45 років <3,27 Вiд 46 років <1,15
Референси для жiнок: <= 60 днів 0,01-3,39 15-25 років 0,93-13,34 26-30 років 0,179-7,37 31-35 років 0,07-7,35 36-40 років 0,03-7,15 41-45 років <3,27 Вiд 46 років <1,15
Референси для жiнок: <= 60 днів 0,01-3,39 15-25 років 0,96-13,34 26-30 років 0,17-7,37 31-35 років 0,07-7,35 36-40 років 0,03-7,15 41-45 років <3,27 Вiд 46 років <1,15
Референси для жiнок: <= 60 днів 0,01-3,39 15-25 років 0,96-13,34 26-30 років 0,17-7,37 31-35 років 0,07-7,35 36-40 років 0,03-7,15 41-45 років <3,27 Вiд 46 років <1,15
Референси для жiнок: <= 60 днів 0,01-3,39 15-25 років 0,96-13,34 26-30 років 0,17-7,37 31-35 років 0,07-7,35 36-40 років 0,03-7,15 41-45 років <3,27 Вiд 46 років <1,15
Референси для жiнок: <= 60 днів 0,01-3,39 15-25 років 0,96-13,34 26-30 років 0,17-7,37 31-35 років 0,07-7,35 36-40 років 0,03-7,15 41-45 років <3,27 Вiд 46 років <1,15
Референси для жiнок: <= 60 днів 0,01-3,39 15-25 років 0,96-13,34 26-30 років 0,17-7,37 31-35 років 0,07-7,35 36-40 років 0,03-7,15 41-45 років <3,27 Вiд 46 років <1,15
Референси для жiнок: <= 60 днів 0,01-3,39 15-25 років 0,96-13,34 26-30 років 0,17-7,37 31-35 років 0,07-7,35 36-40 років 0,03-7,15 41-45 років <3,27 Вiд 46 років <1,15
Правила підготовки пацієнта
венозна кров
Правила доставки біоматеріалів до лабораторії
венозна кров
Біоматеріал для дослідження: Сироватка ВК. Тип пробірки, об’єм БМ в пробірці: Вакутейнер з розподільним гелем, 3,5 мл. ПреА обробка перед транспортуванням: центрифугувати пробірку. Умови доставки: Температура від 2 до 25 градусів, 24 год.
Інтерференція:
- (транзиторні) комбіновані гормональні контрацептиви, дефіцит вітаміну Д
Інтерпретація:
- СПКЯ, гранольозоклітинні пухлини яєчників, присутність тестикулярної тканини у дітей з інтерсексуальним статевим розвитком
- Зниження оваріального резерву, ожиріння в пізньому репродуктивному віці, менопауза, передчасна яєчникова недостатність (первинна, ятрогеннна), дисгенезія гонад, анорхізм, передчасний статевий розвиток у хлопчиків, затримка статевого розвитку у дівчат.
