Однією з найважливіших функцій організму є зупинка кровотечі, регульована системою гемостазу. Щоб припинити втрату крові внаслідок зовнішніх чи внутрішніх причин, наш організм формує тромби, що закупорюють «порив на трасі», які потім сам і розчиняє.
Гемостаз регулюється трьома системами, які за нормального стану організму перебувають у рівновазі:
Баланс цих систем дозволяє крові перебувати у рідкому стані та постійно циркулювати в нашому організмі не згортаючись, і доправляти поживні речовини всім органам за нормального тиску.
При пошкодженні кровоносної судини білок фібриноген, розчинений у плазмі, розщеплюється під впливом ферменту тромбіну, утворюючи тромб із тромбоцитів, еритроцитів та фібрину. Він перешкоджає подальшому крововиливу, а фібринові волокна складають каркас цього тромбу.
Коли рана загоюється, інший фермент – дестабілаза – руйнує зв'язки між молекулами фібрину, що формують тромб, не торкаючись інших білків. D-димером називають фрагменти молекули фібрину, що утворюються при його розпаді.
Наявність у крові та рівень вмісту D-димеру свідчить про запуск процесу фібринолізу, тобто руйнування тромбів. Простими словами: в організмі десь існує тромб, який розпадається. Аналіз на D-димер не дозволяє виявити причину патології, але може підтвердити або спростувати наявність в організмі тромбоутворення, яке є супутником небезпечних захворювань, зокрема серцево-судинних та онкологічних.
Підвищення рівня D-димера можуть спричинити:
Вміст D-димера в організмі визначається у мікрограмах фібрин-еквівалентних одиниць на мілілітр (FEU/мл). Нормальний рівень для чоловіків та жінок середнього віку становить 0-0,55 FEU/мл. У дитячому віці вміст фібриногену в крові коливається, що пов'язано з формуванням системи та недостатнім виробленням печінкою фібриногену.
Вік | Норма вмісту у FEU/мл |
0-1 день | 0,41-2,47 |
2-3 дня | 0,58-2,47 |
4-й день - 1 рік | 0,11-0,42 |
1-5 років | 0,09-0,53 |
6-10 років | 0,1-0,56 |
11-16 років | 0,16-0,39 |
Більше ніж 16 років | 0,5 і більше |
Джерело: North West London Pathology
З віком вміст фібриногену збільшується через старіння організму та під впливом різних хронічних захворювань. Тому прийнято вважати, що після 60 років граничне значення D-димеру може збільшитися до 0,75 FEU/мл або навіть до 1 FEU/мл. Таке коригування відбулося після того, як багатьом пацієнтам у всьому світі поставили помилкові діагнози венозної тромбоемболії (ВТЕ) та інших захворювань, яким супроводжує збільшення рівня фібриногену.
Під час вагітності показник D-димер залишається в нормі у першому триместрі, але далі починає зростати, що також слід враховувати при здачі аналізів. Таким чином організм готується до пологів.
Норми по триместрах
Нормальні показники D-димера під час вагітності
Термін вагітності | Норма D-димера в мкг FEU/мл |
1-13 тиждень | 0-0,55 |
13-20 тиждень | 0,2-1,4 |
21-29 тиждень | 0,3-1,7 |
29-35 тиждень | 0,3-3 |
З 35 тижня | 0,4-3,1 |
Під час гострої фази запального процесу рівень фібриногену може підскочити у 2-20 разів та перебувати на піковому рівні до 3-5 днів, а потім повернутися до нормального стану. Тим не менш, хронічно підвищений D-димер вважається фактором ризику утворення тромбів та розвитку тромбоемболії.
Зростання вмісту фібриногену також попереджає про можливі серйозні недуги. Воно може бути викликане:
Нормалізувати підвищений D-димер можна, усунувши причину аномально високого рівня фібриногену. Тому після здачі аналізу лікар зазвичай призначає додаткові тести, що дозволяють виявити патологію, яка викликала підвищення рівня цього показника. Це можуть бути МРТ, комп'ютерна томографія, ультразвукова доплерографія та інші дослідження.
Якщо йдеться про підвищену в'язкість крові та загрозу тромбозу, то пацієнтам призначається антикоагуляційна терапія, частиною якої може бути дієта з вживанням свіжих овочів, ягід червоного кольору, темного шоколаду, какао та морепродуктів.
Підготовка до здачі аналізу на D-димер відповідає загальним стандартам підготовки до досліджень крові. А саме:
Мережа медичних лабораторій ДІЛА пропонує дослідження «D-димер», що дозволяє оцінити рівень фібриногену в діапазоні 0,19 – 35,2 FEU/мл.
Показаннями для призначення аналізу є діагностика тромботичних станів (тромбоз глибоких вен, легенева емболія, ДВС-синдром), ускладнений перебіг вагітності (гестоз, прееклампсія, цукровий діабет, захворювання нирок) та моніторинг тромболітичної терапії. Бажаємо Вам успішного лікування та будьте здорові!
Питання та відповіді:
1. Яка різниця між D-димером та коагулограмою?
D-димер – це один показник, за яким можна оцінити чи є ризик тромбоемболії. Коагулограма – більш широке дослідження, яке дозволяє оцінити функціонування системи згортання крові за великою кількістю показників.
2. Скільки годин виконується аналіз на D-димер?
Результат аналізу на D-димер в лабораторії ДІЛА можна отримати до 36 годин.
3. Як перевірити чи є тромби?
Хоча існує досить широкий перелік симптомів артеріального та венозного тромбозів, точно встановити наявність або відсутність захворювання дозволяє комплекс методів лабораторно-інструментальної діагностики, до якого входять аналіз на D-димер, ультразвукове дуплексне сканування (УЗДС) та рентгенконтрастне вивчення венозної системи.
4. Чи можна врятувати людину, якщо відірвався тромб?
Хоча відрив тромбу з досить великою ймовірністю спричиняє закупорку судин і подальшу смерть, у багатьох випадках людей вдається врятувати. Для цього у разі появи симптомів тромбозу необхідно негайно викликати службу екстреної допомоги. Надання кваліфікованої допомоги збільшує шанси на виживання. Найбільш поширеним способом допомоги є тромбоектомія - хірургічна операція з видалення тромбу, якщо її проведення можливе.
Симптоми тромбозу
Артеріальний тромбоз:
Тромбоз поверхневих вен:
Тромбоз глибоких вен: