Кал собирают после произвольной дефекации, он не должен содержать посторонних примесей, таких как моча, дезинфицирующие средства и др., которые могут повлиять на результаты исследований. Женщинам не рекомендуется сдавать кал во время менструации, чтобы избегать попадания крови в образец.
Не принимают на исследование кал после клизмы, применения ректальных свечей, приема слабительных средств или препаратов, влияющих на окраску кала - касторового масла или вазелинового масла, настоя красавки, а также пилокарпина, препаратов железа, висмута, бария и др. .
Рекомендуется:
- заранее приобрести в аптеке или в отделениях ДІЛА контейнер предназначенный для самостоятельного сбора кала;
- за 2-3 дня до сбора кала на исследование прекратить прием лекарственных препаратов, изменяющих характер кала и вызывающих функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта; антимикробных препаратов, слабительных средств, клизм, свеч, касторового или вазелинового масла;
- за 1-2 дня исключить продукты с семенами;
- непосредственно перед обследованием не употреблять алкоголь и продукты питания, усиливающие брожение в кишечнике;
- согласно правилам подготовки к исследованиям, во избежание влияния на результат исключить прием препаратов антибактериальной, антимикотической терапии, пробиотиков и т.п., если другое не указано врачом;
- материал для исследования собрать из разных участков каловых масс, так как количество микроорганизмов и выявляемого (исследуемого) вещества может отличаться в разных частях одной порции биоматериала;
- для исследования кала у детей, которые на грудном вскармливании, правила приема пищи и препаратов касаются и мамы младенца.
Контейнеры для сбора кала.
|
Для сбора кала необходимо использовать специально предназначенные для сбора биоматериала (кала или мочи) сухие пластиковые контейнеры, с крышкой, которая плотно закрывается. Их можно приобрести в аптеках или в отделениях ДІЛА.
Внимание! Биоматериал в контейнерах не медицинского назначения не принимается! Такие контейнеры (бытового или технического назначения, посуда, контейнеры для еды, емкости из-под моющих средств и тому подобное) не отвечают требованиям для транспортировки биоматериала и могут повлиять на достоверность результата исследования из-за высокого риска загрязнения образцов посторонними элементами. |
Правила сбора кала
- Предварительно опорожнить мочевой пузырь, чтобы моча не попала в образец кала.
- Для сбора кала:
- используйте чистую сухую поверхность, например: полиэтиленовую пленку, клеенку. Можно использовать судно или горшок, которые необходимо перед использованием тщательно помыть губкой с мылом без химических средств, сполоснуть несколько раз кипяченой водой, обработать кипятком, высушить и остудить;
-запрещается использовать унитаз и обрабатывать поверхность, с которой будет собираться кал, дезинфицирующими средствами, так как примеси (вода, моча, химические средства и т.п.) могут повлиять на результат;
- у новорожденных разрешается сбор кала с пеленки, подгузника (памперса).
- Чистой ложкой/шпателем (например, одноразовые пластиковые) взять с разных участков каловых масс 5-10 граммов, но не менее 5 г (1 чайная ложка), поместить в контейнер и плотно закрыть крышку. Не наполняйте контейнер до самого верха.
- Доставить биоматериал необходимо в течение 2-х часов при +2…+25С (оптимально при +2…+8С). Для некоторых исследований при необходимости допускается хранение кала дольше 2 часов – в таком случае контейнер с материалом следует хранить перед доставкой в холодильнике (см. «ПРАВИЛА ДОСТАВКИ» для каждого исследования).
- Если одновременно заказываются исследования одной группы, то кал доставляется в одном контейнере.
- Если одновременно заказываются исследования различных групп (см. табл. ниже: Бактериологическая, ПЦР, Биохимическая/Онкологическая, Цитологическая), то кал необходимо доставить в отдельном контейнере для каждой из этих групп. Это связано с разницей в правилах подготовки, сбора, срока стабильности, времени доставки, методе и сроке выполнения исследования.
- Если из одной порции каловых масс отбираются образцы в различные контейнеры для исследований, то важно соблюдать такой порядок по отбору образцов для групп исследований:
1. для группы Бактериологических исследований
2. для группы ПЦР-исследований
3. для группы цитологических (общеклинических) исследований
4. для группы Биохимических/Онкологических (ВАЖНО! для кальпротектина нужно перемешать кал перед тем, как его отобрать).
На контейнерах рекомендуется указать:
- дату;
- время взятия биоматериала;
- для какого исследования собран материал, если заказано несколько исследований.
Название исследования |
Особенности сбора кала |
Группа Бактериологическая (Стерильный контейнер)* |
Бактериологический посев + антибиотикограмма кала на дисбактериоз |
Отобрать 5 г/5 мл (чайная ложка) из 3-х разных участков каловых масс, особенно из содержащих слизь. |
Бактериологический посев кала стафилококк (S.aureus) |
Бактериологический посев кала на на грибковую флору (род Candida) |
Группа Инфекции - метод ПЦР (стерильный контейнер)* |
Острые кишечные инфекции бактериальные ПЦР REAL TIME - скрининг |
Отобрать 5 г/5 мл (чайная ложка) из 3-4 разных участков каловых масс. |
Острые кишечные вирусные инфекции ПЦР REAL TIME - скрининг |
Хеликобактериоз, H. pylori, ДНК методом ПЦР – качественный. с определением резистентности к кларитромицину |
Хеликобактериоз, Helicobacter pylori, ДНК методом ПЦР - качеств. |
Энтеровирусы, определение РНК методом REAL TIME ПЦР |
Гепатит А, РНК вируса методом REAL TIME ПЦР (кровь, биоптат и др.)- качест. |
Туберкулез, Mycobacterium tuberculosis, ДНК методом ПЦР - качеств. |
Группа Биохимическая и Онкологическая (Стерильный или нестерильный контейнер)* |
Кальпротектин фекальный |
Сначала отобрать порции для исследований из других групп, затем перемешать кал и отобрать 5 г/5 мл (чайная ложка). Перемешивание не влияет на другие исследования данной группы. |
Комплекс 199 |
Панкреатическая эластаза (материал-кал) |
Отобрать 5 г/5 мл (чайная ложка) из 3-4 разных участков каловых масс. |
Онкомаркер толстой кишки Tu M2-пируваткиназа (материал - кал) |
Группа Цитологическая/Общеклиническая (стерильный или нестерильный контейнер)* |
Копрограмма |
Отобрать 5 г/5 мл (чайная ложка) из первой, средней и последней части калловых масс, особенно из участков, содержащих слизь, кровь или измененный цвет. |
Скрытая кровь в кале (гемоглобин и трансферрин) |
Комплекс 200 |
Лямблиоз, Giardia lamblia, микроскопия кала |
Анализ кала на яйца гельминтов |
Отобрать 5 г/5 мл (чайная ложка) из первой, средней и последней части калловых масс, особенно из участков, содержащих слизь или кровь. Подозрительные фрагменты взрослых гельминтов желательно поместить в отдельный контейнер и сообщить персоналу отделения для применения дополнительных действий при исследовании. |
Комплекс 154 |
Комплекс 214 |
Комплексы и пакеты, в состав которых входят исследования по калу из разных групп ** |
Комплекс №201** (Группы: Бактериологическая и Цитологическая) |
Отобрать по 5 г/5 мл (чайная ложка) из первой, средней и последней части стула в 2 контейнера. Один из контейнеров обязательно должен быть стерильный и подписанный «стерильный». |
Пакет "Псевдоаллергия** (Группы: Инфекции и Цитологическая) |
Пакет: Гастроинтестинальная аллергия у детей** (Группы: Биохимическая и Цитологическая) |
Сначала отобрать 5 г/5 мл (чайная ложка) из трех разных участков стула, особенно из тех, которые содержат слизь, кровь или имеют измененный цвет. Затем перемешать кал и отобрать 5 г/5 мл в другой контейнер, который необходимо подписать «для кальпротектина». |
* Для каждой группы исследований кал необходимо доставить в отдельном контейнере
**Для этих Комплексов/пакетов кал необходимо собрать в 2 контейнера (в их составе есть исследования из разных групп).
Особые условия для отдельных групп исследований
БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
- Для исключения контаминации (загрязнения) образца требуется стерильный сухой контейнер для сбора кала (можно мочи).
- Сдавать кал до или через 14 дней после окончания курса терапии (антибактериальной, антимикотической или пробиотиками), если другое не определено врачом. Это позволит избежать влияния препаратов на результат.
- В течение 24 часов перед сбором кала не применять препараты местного действия (если другое не определено врачом).
- Кал отобрать из 3 разных мест испражнений.
- Образец доставить в течение 2 часов – в отделение ДІЛА по адресу: г. Киев, ул. Подвысоцкого, 6а.
ПЦР-ИССЛЕДОВАНИЕ
- Для исключения контаминации образца (загрязнения) требуется стерильный сухой контейнер для сбора кала (можно мочи).
- В течение 24 часов перед сбором биоматериала не применять препараты местного действия (если другое не определено врачом).
БИОХИМИЧЕСКИЕ И ОНКОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
- Избегать попадания примесей (крови, мочи, химических средств, воды) в образец, поскольку это может оказать существенное влияние на результат.
- Кал для фекального кальпротектина нужно гомогенизировать, то есть перемешать, прежде чем поместить в контейнер.
- При одновременном сборе кала для разных групп исследований сначала отобрать порции для других групп исследований, затем перемешать оставшийся кал и отобрать для исследования "Фекальный кальпротектин".
- Для панкреатической эластазы и онкомаркера толстой кишки Tu M2-пируваткиназа кал нужно собрать с 3-х точек каловых масс, перемешивание образца не влияет на результат.
ЦИТОЛОГИЧЕСКИЕ (ОБЩЕКЛИНИЧЕСКИЕ) ИССЛЕДОВАНИЯ
- Для исследования на выявление скрытой крови в кале (гемоглобин и трансферрин) не следует собирать биоматериал: в период менструации, при наличии кровоточащего геморроя, крови в моче или после значительных усилий при дефекации.
- Исследование не следует проводить в течение 2 недель после инструментальных исследований желудочно-кишечного тракта или медицинских процедур, которые могут вызвать механические повреждения слизистой (например: колоноскопия, ректороманоскопия, очищение кишечника с помощью клизм и др.).
- Кал взять из первой, средней и последней части каловых масс, особенно с участков, содержащих слизь или кровь.