Общая характеристика
Определение уровня зонулина в кале является современным неинвазивным методом оценки функциональной целостности кишечного барьера.
Главным структурным элементом, регулирующим избирательность кишечного барьера, являются плотные контакты (tight junctions или zonula occludens) — специализированные белковые комплексы, прочно соединяющие соседние клетки-энтероциты, контролируя которые могут проходить через стенку кишечника, а что — нет.
Зонулин – это белок (модулятор), который обратно разрушает плотные контакты (tight junctions, или zonula occludens) между энтероцитами. Его избыточный секреторный выброс приводит к расширению межклеточных промежутков и развитию синдрома повышенной кишечной проницаемости (так называемого leaky gut syndrome, синдром дырявого кишечника).
Через образовавшиеся «щели» в подслизистый слой и системный кровоток проникают большие молекулы: фрагменты непереваренной пищи, липополисахариды (ЛПС) бактериальных стенок, токсины и антигены. Следствием этого становится персистирующее воспаление, системная иммунная активация и появление стойких гастроинтестин.
Наиболее мощными стимуляторами секреции зонинулина есть фрагменты глютена (глиадин) и бактериальный избыточный рост (дисбиоз кишечника, СНБР).
Зонулин является функциональным, а не нозологическим маркером. Он указывает на наличие патологического процесса (барьерной дисфункции) и не является специфическим для одного конкретного заболевания, поэтому оценивается в комплексе с другими тестами (например, с фекальным кальпротектином для дифференциации воспаления).
Фекальный зонулин рассматривается как:
•дополнительный функциональный маркер кишечного барьера
•потенциальный индикатор повышенной проницаемости кишечника
•вспомогательный тест в комплексной оценке гастроэнтерологических и аутоиммунных состояний
Количественное определение в кале методом ИФА (ELISA) позволяет оценить степень повреждения эпителиального слоя слизистой.
Определение маркера чаще всего производится в рамках комплексной диагностики следующих состояний:
•Целиакия (обладает наивысшим уровнем доказательности — глиадин непосредственно стимулирует выброс зонинулина, запускающий аутоиммунный каскад и поддерживающий деструкцию ворсинок);
•Синдром раздраженного кишечника (СПК, особенно диарейный тип).
Тип биоматериала и способы взятия:
| Тип БМ | ||||
|---|---|---|---|---|
| кал |
Правила подготовки
кал
В лабораторном справочнике можно ознакомиться с подробным описанием исследования
