Вугрева висипка (або акне), надмірний ріст чи випадіння волосся (гірсутизм, алопеція) – часта причина звернення жінок за консультацією лікаря.
Це правильно, адже найчастіше причиною цих симптомів є гіперандрогенія – надмірний рівень чоловічих статевих гормонів або підвищена чутливість до них шкіри і волосяних фолікулів.
Існують різні види гіперандрогенії:
- Істинна, коли яєчники та/або наднирники утворюють надмірну кількіст андрогенів;
- Транспортна, коли в крові забагато незв’язаної з білком, а значить, біологічно активної форми андрогенів;
- Тканинна/периферична, коли ферменти, які перетворюють неактивні форми андрогенів в активні, працюють з подвійною силою або, коли тканини (шкіра) - надмірно чутливі до андрогенів. Ось чому аналізи не завжди показують високі рівні тестостерону при акне та гірсутизмі.
Найрозповсюдженішим захворюванням, яке супроводжується гіперандрогенією, є синдром полікістозних яєчників (СПКЯ). При СПКЯ в різному співвідношенні можуть бути всі різновиди ГА, перераховані вище. Також важливо знати, що у жінок з СПКЯ, часто буває надлишкова вага (а саме вісцеральне ожиріння, коли жир відкладається переважно в черевній порожнині), якої важко позбутись через наявність ендокринно-обмінних порушень. Ці порушення можуть бути діагностовані за допомогою сучасних досліджень: Програма 172 "Надлишкова вага: скринінг ендокринно-обмінних причин", на основі результатів яких лікар розробляє індивідуальний план нормалізації ваги.
Значно рідше трапляються зумовлені генами захворювання наднирників, які супроводжуються гіперандрогенією, а також гормонпродукуючі пухлини. Окрім цього, гіперандрогенія може бути наслідком інших гормональних порушень.
Сучасні лабораторні дослідження: Програма 103 "Вияви причину проблем зі шкірою" дозволяють виявити причини та ступінь найскладніших форм гіперандрогенії або негормональних причин проблем зі шкірою і допомагають лікарю підібрати найбільш оптимальний варіант лікування для кожної жінки: Програма 166 "Вияви причину проблем зі шкірою – розширений скринінг"
Які сучасні підходи до лікування гіперандрогенії у жінок? – Найраціональніший підхід – одночасно впливати і на причину (гормони і їх рецептори), і на наслідки (місцеві, косметичні процедури).
В Европейських рекомендаціях косметичні процедури є першою лінією допомоги при помірних проявах гіперандрогенії. При цьому консультація лікаря є обов’язковою, оскільки з’ясування причини:
- дозволяє виключити пухлинний генез гіперандрогенії,
- прямо чи опосередковано вплинути на причину,
- а, головне, у випадку СПКЯ проінформувати жінку про типові для цієї хвороби ускладнення, які розвиваються з віком (діабет вагітності, діабет 2 типу, підвищений артеріальний тиск).
Гіперандрогенія – причина не лише косметичних проблем, а ще й ознака системних гормональних порушень, руйнівний вплив яких на організм жінки проявляється з віком. Тому надзвичайно важлива їх рання профілактика.
Джерела: Recommendations from the International Evidence-Based Guideline for the Assessment and Management of Polycystic Ovary Syndrome.” Human Reproduction 33(9):1602–18.
