Угревая сыпь (или акне), чрезмерный рост или выпадение волос (гирсутизм, алопеция) - частая причина обращения женщин за консультацией врача.
Это правильно, ведь, чаще всего, причиной этих симптомов является гиперандрогения - чрезмерный уровень мужских половых гормонов или повышенная чувствительность к ним кожи и волосяных фолликулов.
Существуют различные виды гиперандрогении:
- Истинная, когда яичники и/или надпочечники образуют избыточное количество андрогенов;
- Транспортная, когда в крови много несвязанной с белком, а значит биологически активной формы андрогенов;
- Тканевая/периферическая, когда ферменты, которые превращают неактивные формы андрогенов в активные работают с удвоенной силой, или когда ткани (кожа) чрезмерно чувствительны к андрогенам. Вот почему анализы не всегда показывают высокие уровни тестостерона при акне и гирсутизме.
Распространенным заболеванием, которое сопровождается гиперандрогенией, является синдром поликистозных яичников (СПКЯ). При СПКЯ в разном соотношении могут быть все разновидности гиперандрогении, перечисленные выше. Также важно знать, что у женщин с СПКЯ часто бывает избыточный вес (а именно висцеральное ожирение, когда жир откладывается преимущественно в брюшной полости), от которого трудно избавиться из-за наличия эндокринно-обменных нарушений. Эти нарушения могут быть диагностированы с помощью современных анализов Программа 172 "Избыточный вес: скрининг эндокринно-обменных причин", на основе результатов которых врач разрабатывает индивидуальный план нормализации веса.
Значительно реже встречаются обусловленные генами заболевания надпочечников, которые сопровождаются гиперандрогенией а также гормонпродуцирующие опухоли. Кроме этого, гиперандрогения может быть следствием других гормональных нарушений.
Современные лабораторные исследования Программа 103 "Прояви причину проблем с кожей" позволяют выявить причины и степень сложных форм гиперандрогении или негормональных причин проблем с кожей Программа 166 "Определи причину проблем с кожей - расширенный скрининг" и помогают врачу подобрать наиболее оптимальный вариант лечения для каждой женщины.
Каковы современные подходы к лечению гиперандрогении у женщин? – Наиболее рациональный подход - одновременно воздействовать и на причину (гормоны и их рецепторы), и на последствия (местные, косметические процедуры).
В Европейских рекомендациях косметические процедуры являются первой линией помощи при умеренных проявлениях гиперандрогении. При этом консультация врача является обязательной, поскольку позволяет:
- исключить опухолевый генез ГА,
- прямо или косвенно повлиять на причину,
- а главное, в случае СПКЯ проинформировать женщину о типичных для этой болезни осложнениях, которые развиваются с возрастом (диабет беременности, диабет 2 типа, повышенное артериальное давление).
Гиперандрогения - причина не только косметических проблем, но и признак системных гормональных нарушений, разрушительное воздействие которых на организм женщины проявляется с возрастом. Поэтому чрезвычайно важна их ранняя профилактика.
Источники: Recommendations from the International Evidence-Based Guideline for the Assessment and Management of Polycystic Ovary Syndrome.” Human Reproduction 33(9):1602–18
