На який день циклу здавати аналізи на гормони?

1. Що таке менструальний цикл і як він пов’язаний із гормонами?
2. Чому важливо враховувати день циклу при здачі гормонів?
3. Жіночі статеві гормони та найкращі дні для їх здачі
4. Гормони щитоподібної залози: ТТГ, Т4 вільний, антитіла
5. Коли здавати гормони, якщо цикл нерегулярний або його немає?
6. Які захворювання можуть бути виявлені завдяки аналізу на гормони?
7. Пройти дослідження на гормони у медичній лабораторії Діла
8. Як правильно підготуватися до гормональних аналізів?
9. Коли звернутися до лікаря?
10. Список літератури
11. Ваші часті запитання та відповіді лікаря

Результат гормонального дослідження залежить не лише від лабораторії, а й від дня, коли ви прийшли здати кров. Рівень естрадіолу, прогестерону чи ФСГ упродовж місяця суттєво змінюється, тому той самий показник у різні дні може бути як нормою, так і свідчити про можливі проблеми. На який день циклу здавати гормони залежить, власне, від самого гормону. У цій статті розбираємо, як влаштований цикл, коли здавати кров на жіночі гормони, чи залежить від дня циклу ТТГ і як підготуватися, щоб результат був точним.

Що таке менструальний цикл і як він пов’язаний із гормонами?

Менструальний цикл – це циклічні зміни в організмі жінки, які щомісяця готують його до можливої вагітності. Відлік ведуть від першого дня менструації до першого дня наступної. Згідно з класифікацією FIGO нормальною вважають тривалість від 24 до 38 днів, хоча найчастіше трапляється 28-денний цикл.

Керує процесом система «гіпоталамус – гіпофіз – яєчники». Гіпофіз виділяє фолікулостимулюючий (ФСГ) та лютеїнізуючий (ЛГ) гормони, а яєчники відповідають синтезом естрадіолу та прогестерону. Ці гормони менструального циклу постійно впливають один на одного за принципом зворотного зв’язку, формуючи три фази жіночого циклу.

Фолікулярна фаза: 1–13-й день циклу

Фаза починається з першого дня менструації.. ФСГ стимулює ріст фолікулів у яєчниках, а вони поступово виробляють дедалі більше естрадіолу. У перші дні (приблизно 2–5-й) концентрація статевих гормонів найнижча, тому цей період вважають найкращим для оцінки базового фону. Саме тоді зазвичай визначають гормони першої фази циклу: ФСГ, ЛГ, естрадіол, пролактин, тестостерон. Наприкінці фази естрадіол різко зростає та запускає викид ЛГ.

Овуляторна фаза: приблизно 14-й день

Сплеск ЛГ спричиняє вихід яйцеклітини з фолікула. Сама овуляція триває лічені години, а яйцеклітина здатна до запліднення приблизно добу. У 28-денному циклі це 13–15-й день, але в кожної жінки час овуляції індивідуальний і може зміщуватися від циклу до циклу.

Лютеїнова фаза: 15–28-й день

На місці фолікула формується жовте тіло, яке виробляє прогестерон. Його пік припадає приблизно на сьомий день після овуляції, тобто на 21–23-й день 28-денного циклу. Якщо вагітність не настала, жовте тіло розсмоктується, рівень гормонів падає та починається менструація. Тривалість цієї фази стала – близько 12–14 днів, а коливається переважно перша половина циклу.

Чому важливо враховувати день циклу при здачі гормонів?

Гормони яєчників і гіпофіза працюють хвилями. ЛГ у середині циклу зростає в кілька разів, естрадіол від кількох десятків пг/мл на початку піднімається до кількох сотень перед овуляцією, а прогестерон до овуляції майже не визначається, але після неї збільшується у десятки разів. Якщо здати кров не в той день, показник гормонів буде правильним, проте його не можна буде коректно порівняти з нормою.

По суті, референтні інтервали для жіночих гормонів подають окремо для кожної фази циклу. Лікар зіставляє ваш результат саме з тим інтервалом, що відповідає дню забору, тож обов’язково вказуйте день циклу та повідомляйте про прийом гормональних контрацептивів чи інших препаратів.

Жіночі статеві гормони та найкращі дні для їх здачі

У таблиці – загальні орієнтири для 28-денного циклу. Остаточні терміни призначає виключно лікар залежно від індивідуальних особливостей.

Зупинімося на найпоширеніших запитаннях.

На який день циклу здавати естрадіол: для базового фону – на 2–5-й день, а для оцінки функції жовтого тіла лікар може призначити повторне дослідження в другій половині циклу.

Коли здавати прогестерон: приблизно за сім днів до очікуваної менструації, тому за 35-денного циклу це буде 28-й день, а не 21-й.

Коли здавати пролактин: зазвичай на 2–5-й день, оскільки в другій половині циклу фізіологічно він трохи вищий.

На який день циклу здавати АМГ і антимюллерів гормон: показник стабільний, тож дозволений будь-який день, хоча зазвичай обирають початок циклу.

На який день циклу здавати тестостерон – на початку циклу, зранку, а ФСГ – на 2–5-й день, щоб оцінити базовий рівень.

На який день циклу здавати феритин? Цей білок відображає довгострокові запаси заліза та не є гормоном, тому від фази циклу залежить мало, однак під час рясних місячних його рівень може бути нижчим, тож краще обрати інший день. Під час місячних рівень феритину може хибно підвищуватися, приховуючи реальний залізодефіцит. Оптимально здавати аналіз через 3–5 днів після закінчення менструації.

Гормони щитоподібної залози: ТТГ, Т4 вільний, антитіла

Дослідження гормонів щитоподібної залози не прив’язане до фази циклу. Важливіший час доби: ТТГ має добовий ритм з піком вночі та зранку, тому відповідь на питання «коли здавати кров на гормони щитоподібної залози», найкраще вранці, а повторні дослідження – в ті самі години.

Підготовка до здачі крові на гормони щитоподібної залози передбачає утримання від їжі близько 8 годин, спокій і виключення фізичних навантажень. Також важливо, що біотин (вітамін B7) у добавках здатен спотворювати результати деяких методик, проте лабораторія Діла використовує біотин-незалежну методику визначення ТТГ.

Коли здавати гормони, якщо цикл нерегулярний або його немає?

Якщо цикл нестабільний, чекати «правильного» дня часто немає сенсу. Спершу варто виключити вагітність за допомогою тесту або дослідження на ХГЛ. Далі за відсутності місячних понад 35 днів кров на ФСГ, ЛГ, естрадіол, пролактин і тестостерон зазвичай здають у будь-який день, а за появи кров’янистих виділень – на 2–5-й день від їх початку. Для прогестерону орієнтиром є ймовірна овуляція: її підтверджують за результатами УЗД або тестів, а дослідження проводять приблизно через тиждень.

Після настання менопаузи та за відсутності циклу прив’язки до дня немає: гормони, зокрема ФСГ та естрадіол, здають у будь-який зручний день. Дотримання загальних правил підготовки залишається обов’язковим.

Які захворювання можуть бути виявлені завдяки аналізу на гормони?

Підвищений пролактин може свідчити про гіперпролактинемію, зокрема пов’язану з пухлиною гіпофіза, і спричиняє порушення циклу та безпліддя. Дуже високі ФСГ у молодої жінки можуть свідчити про передчасне виснаження яєчників, а низький АМГ – зниження оваріального резерву. Поєднання підвищеного ЛГ, тестостерону та нерегулярної менструації допомагає запідозрити поліендокринний метаболічний оваріальний синдром. Рівень прогестерону дозволяє оцінити, чи відбулася овуляція, що важливо при плануванні вагітності.

ТТГ і вільний Т4 виявляють гіпотиреоз і гіпертиреоз, а АТПО – аутоімунний тиреоїдит. Підвищений кортизол свідчить про надлишок цього гормону, зокрема при синдромі Кушинга. Знижений феритин вказує на дефіцит заліза, що нерідко супроводжує рясну менструацію.

Важливо! Жоден показник не свідчить про певний діагноз самостійно: його визначає лікар на основі скарг, огляду та результатів досліджень.

Пройти дослідження на гормони у медичній лабораторії Діла

У Діла можна здати кров на гормони як окремі показники, так і в складі комплексів. Результати з’являються в особистому кабінеті та застосунку, зазвичай протягом кількох годин.

Повний перелік досліджень доступний у розділі «Аналізи репродуктивного здоров’я».

Як правильно підготуватися до гормональних аналізів?

Загальні правила однакові для більшості гормонів: вранці, натще, після останнього прийому їжі має минути щонайменше 8 годин. Дозволено пити звичайну негазовану воду. За добу не вживайте алкоголь, уникайте інтенсивних тренувань та стресових ситуацій, а ввечері перед забором відмовтеся від жирної їжі. За годину до візиту заборонено палити. Перед здачею посидьте спокійно 10–15 хвилин. Обов’язково повідомте про прийом ліків і добавок перед здачею працівника лабораторії. Детальні правила є на сторінці Правила підготовки.

Особливості підготовки для окремих гормонів

Підготовка до здачі пролактину найскладніша: пролактин реагує на сон, стрес і фізичне навантаження. Як правильно здавати пролактин? Через 2–3 години після пробудження, за добу до здачі уникати статевих контактів та стимуляції молочних залоз. Також при підготовці важливо дотримуватись спокою впродовж 15–30 хвилин перед забором. Для ТТГ, Т4 та антитіл достатньо загальних правил та сталого часу забору. Для тестостерону та кортизолу важливо здавати кров вранці, а для прогестерону – правильно визначений день після овуляції.

Коли звернутися до лікаря?

Не відкладайте візит, якщо цикл коротший за 21 або довший за 38 днів, менструації немає понад три місяці, кровотечі рясні та тривалі, з’явилися виділення з грудей, надмірне оволосіння, акне чи випадіння волосся. Приводом також стають різкі зміни ваги, постійна втома, мерзлякуватість, підвищене серцебиття, головний біль з порушенням зору. Якщо вагітність не настає протягом року регулярного статевого життя (для жінок старших 35 років – шести місяців), також потрібна консультація.

Важливо! Не інтерпретуйте результати самостійно: лише лікар оцінить їх у контексті вашого здоров’я.

Список літератури

1. Munro M. G. et al. FIGO classification system (PALM-COEIN) for causes of abnormal uterine bleeding. Int J Gynaecol Obstet, 2018. doi:10.1002/ijgo.12666
2. Reed B. G., Carr B. R. The Normal Menstrual Cycle and the Control of Ovulation. Endotext. NCBI Bookshelf
3. Garber J. R. et al. Clinical practice guidelines for hypothyroidism in adults (ATA/AACE). Thyroid, 2012. doi:10.1089/thy.2012.0205
4. Alexander E. K. et al. Guidelines of the ATA for thyroid disease during pregnancy and the postpartum. Thyroid, 2017. doi:10.1089/thy.2016.0457
5. Melmed S. et al. Diagnosis and treatment of hyperprolactinemia: an Endocrine Society guideline. J Clin Endocrinol Metab, 2011. doi:10.1210/jc.2010-2812
6. Teede H. J. et al. Recommendations from the 2023 international evidence-based guideline for PCOS. Hum Reprod, 2023. doi:10.1093/humrep/dead156
7. Moolhuijsen L. M. E., Visser J. A. Anti-Müllerian hormone and ovarian reserve. J Clin Endocrinol Metab, 2020. doi:10.1210/clinem/dgaa513
8. Nieman L. K. et al. The diagnosis of Cushing’s syndrome: an Endocrine Society guideline. J Clin Endocrinol Metab, 2008. doi:10.1210/jc.2008-0125
9. Practice Committee of the ASRM. Diagnostic evaluation of the infertile female. Fertil Steril, 2015. doi:10.1016/j.fertnstert.2014.12.115
10. WHO guideline on use of ferritin concentrations to assess iron status, 2020. who.int
11. WHO guideline for screening and treatment of cervical pre-cancer lesions, 2021. who.int
12. Діла. Лабораторний довідник і ціни. dila.ua

Ваші часті запитання та відповіді лікаря