ХГЛ (заг. B-субодиниця), діагностика вагітності (з 1 по 11 тиж)

Діагностичний напрямок

Оцінка репродуктивного здоров'я

Загальна характеристика

ХГЛ склдається із двох субодиниць: альфа і бета. Альфа-субодиниця однакова у таких гормонів гіпофіза як ЛГ, ФСГ і ТТГ.
Бета-субодиниця (бета-ХГЛ) використовується для імунометричного визначення гормона.
Рівень бета-ХГЛ в крові вже на 6-8 день після зачаття дозволяє діагностувати вагітність (його концентрація в сечі досягає діагностичного рівня на 1-2 дні пізніше, ніж в сироватці крові).
Синтезується ХГЛ клітинами трофобласта після імплантації ембріона і підтримує функцію жовтого тіла вагітності протягом перших 12 тижнів.
У плода чоловічої статі ХГЛ стимулює клітини Лейдіга, які синтезують тестостерон, необхідний для формування статевих органів за чоловічим типом.
При нормальному перебігу вагітності, в період між 2-5 тижнями концентрація ХГЛ в крові подвоюється кожні 1,5 діб.
Пік концентрації ХГЛ приходится на 10-11 тиждень вагітності, після чого його рівень починає поступово знижуватись.
При багатоплідній вагітності вміст ХГЛ збільшується пропорційно до кількості плодів.
Знижені концентрації ХГЛ можуть свідчить про ектопічну вагітність або аборт, що загрожує.
Визначення вмісту ХГЛ в комплексі з іншими тестами використовується в пренатальній діагностиці для визначення ризику порушень розвитку плоду.
Крім вагітності ХГЛ використовується в лабораторній діагностиці як маркер пухлин трофобластичної тканини та гермінативних клітин гонад.
В рідкісних випадках незначним підвищенням ХГЛ супроводжуються злоякісні нетестикулярні тератоми, злоякісні пухлини печінки, молочної залози, яєчників, підшлункової залози, шийки матки, шлунку.

Показання для призначення

Жінки:
- аменорея,
- рання діагностика вагітності,
- диференційна діагностика маткової та ектопічної вагітності,
- оцінка повноти оперативного та медикаментозного переривання вагітності,
- складова моніторингу перебігу вагітності при підзрі на вагітність, що не розвивається та загрозу переривання,
- діагностика трофобластичних захворювань (хоріонепітеліоми, міхурового занеску),
- контроль ефективності лікування і динамічне спостереження після перенесеного трофобластичного захворювання,
- пренатальна діагностика (входить до складу біохімічного скринінгу хромосомної патології плода першого та другого триместрів).
Чоловіки: складова диференційної діагностика пухлин гонад.

Маркер

Маркер вагітності та трофобластичних захворювань

Клінічна значущість

Склад показників:

Хорiонiчний гонадотропiн (загальна бета-субодиниця)

5-25 - сумнівний результат, рекомендовано повторити дослідження через 2 дні
Тиждень   Референтні 
гестації         межі
3-4 т.г.       9 - 130
4-5 т.г.       75 - 2600
5-6 т.г.       850 - 20800
6-7 т.г.       4000 - 100200
7-11 т.г.      11500 - 289000

Правила підготовки пацієнта

Правила доставки біоматеріалів до лабораторії

Інтерференція:

• За наявності так званих "гетерофільних антитіл" можливі хибнопозитивні результати, але такі, що супроводжуються незначним підвищенням концентрації бета-ХГЛ (не вище 1.000 mIU/mL).

Інтерпретація:

• Хоріонепітеліома, міхуровий занесок, нетрофобластичні раки, зокрема зародково-клітинні раки яєчників та яєчок (при останніх має місце підвищення бета-ХГЛ та АФП), трофобластичні пухлини, несім'яникові пухлини яєчок (в 70% випадків), семіноми (в 10% випадків), маткова та ектопічна вагітність, термінальні стадії ниркової недостатності.
• Зниження в динаміці при вагітності, що не розвивається, загрозі мимовільного аборту, повільне зростання рівня при ектопічній вагітності, хронічна плацентарна недостатність, справжнє переношування вагітності, антенатальна загибель плода.