ХГЛ (загальна B-субодиниця), діагностика вагітності (з 1 по 11 тиж)

Діагностичний напрямок

Оцінка репродуктивного здоров'я

Загальна характеристика

ХГЛ склдається із двох субодиниць: альфа і бета. Альфа-субодиниця однакова у таких гормонів гіпофіза як ЛГ, ФСГ і ТТГ.

Бета-субодиниця (бета-ХГЛ) використовується для імунометричного визначення гормона.

Рівень бета-ХГЛ в крові вже на 6-8 день після зачаття дозволяє діагностувати вагітність.

Синтезується ХГЛ клітинами трофобласта після імплантації ембріона і підтримує функцію жовтого тіла вагітності протягом перших 12 тижнів.

У плода чоловічої статі ХГЛ стимулює клітини Лейдіга, які синтезують тестостерон, необхідний для формування статевих органів за чоловічим типом.

У жінок із нормальним перебігом одноплідної чи багатопліднодної вагітності рівні ХГЛ можуть сильно відрізнятися. Зазвичай має місце зростання концентрації загальної B-субодиниці ХГЛ у крові в першому триместрі вагітності, приблизно кожні 24 години протягом перших 8 тижнів. Як правило, на 10 тиждень гестації припадає пік рівня ХГЛ з наступним поступовим зниженням до 16 тижня, де і залишається досить постійним до терміну пологів.
При позаматковій вагітності може спостерігатися низька швидкість наростання без типового подвоєння. Однак, враховуючи великий діапазон нормальних рівнів загальної B-субодиниці ХГЛ, непослідовні темпи його зростання, оцінка стану вагітності виконується в поєднанні з клінічною картиною та ультразвуковими даними.

Крім вагітності ХГЛ використовується в лабораторній діагностиці як маркер пухлин трофобластичної тканини та гермінативних клітин гонад.

В рідкісних випадках незначним підвищенням ХГЛ супроводжуються злоякісні нетестикулярні тератоми, злоякісні пухлини печінки, молочної залози, яєчників, підшлункової залози, шийки матки, шлунку.

Для діагностики деяких пухлинних захворювань (хоріонепітеліоми, міхурового занеску) а також контролю лікування після перенесеного захворювання використовують дослідження Онкомаркер Хоріонічний гонадотропін (загальна В-субодиниця).

Для проведення пренатального скринінгу І триместру використовується інша субодиниця ХГЛ в комбінації з іншими біохімічними маркерами та розрахунком ризику (див. дослідження Комплекс №246 "Пренатальн. скринінг І трим. (PAPP-A,віл.β-ХГЛ,PlGF) з розрахун-м ризиків ПЕ,ASTRAIA" або Комплекс №243 "Пренатальний скринінг І триместру (PAPP-A, вільн.β-ХГЛ) з розрахунком ризиків PRISCA".

Показання для призначення

Жінки:

- аменорея,

- рання діагностика вагітності,

- оцінка повноти оперативного та медикаментозного переривання вагітності,

- складова моніторингу перебігу вагітності при підзрі на вагітність, що не розвивається та загрозу переривання,

Чоловіки: складова диференційної діагностика пухлин гонад.

Маркер

Маркер вагітності.

Клінічна значущість

Склад показників:

Хорiонiчний гонадотропiн (загальна бета-субодиниця)

5-25 - сумнівний результат, рекомендовано повторити дослідження через 2 дні
Тиждень   Референтні 
гестації         межі
3-4 т.г.       9 - 130
4-5 т.г.       75 - 2600
5-6 т.г.       850 - 20800
6-7 т.г.       4000 - 100200
7-11 т.г.      11500 - 289000

Правила підготовки пацієнта

Правила доставки біоматеріалів до лабораторії

Інтерференція:

• За наявності так званих "гетерофільних антитіл" можливі хибнопозитивні результати, але такі, що супроводжуються незначним підвищенням концентрації бета-ХГЛ (не вище 1.000 mIU/mL).

Інтерпретація:

• Хоріонепітеліома, міхуровий занесок, нетрофобластичні раки, зокрема зародково-клітинні раки яєчників та яєчок (при останніх має місце підвищення бета-ХГЛ та АФП), трофобластичні пухлини, несім'яникові пухлини яєчок (в 70% випадків), семіноми (в 10% випадків), маткова та ектопічна вагітність, термінальні стадії ниркової недостатності.
• Зниження в динаміці при вагітності, що не розвивається, загрозі мимовільного аборту, повільне зростання рівня при ектопічній вагітності, хронічна плацентарна недостатність, справжнє переношування вагітності, антенатальна загибель плода.