Оценка иммунитета: преимущества портфеля ДІЛА

Лабораторная оценка иммунитета состоит из нескольких основных направлений. Они включают диагностику нарушений: 

• фагоцитоза; 

• системы комплемента; 

• антителообразования; 

• клеточного иммунитета. 

Диагностика нарушений фагоцитоза 

Фагоцитоз – неспецифический фактор защиты организма, обеспечивающий освобождение организма от чужеродных микроорганизмов и антигенов. 

Клинические проявления нарушений: 

• инфекции слизистых оболочек (стоматиты, парапроктиты, молочница) 

• плохое заживление ран 

• тяжелые бактериальные и грибковые инфекции (септицемии, абсцессы, флегмоны, пневмонии) 

• формирование гранулем 

Для выявления нарушений фагоцитоза, кроме общеклинических исследований, таких как ОАК, важно использовать специфические исследования, потому что среди большинства клеток, в той или иной степени способных к фагоцитозу, для иммунной системы наибольшее значение имеет фагоцитарная активность именно нейтрофилов.  

ДІЛА предлагает эксклюзивное исследование Функциональная активность гранулоцитов крови (DHR-тест), позволяющее диагностировать бактерицидную активность нейтрофилов и моноцитов крови и конечный этап фагоцитоза. 

Преимущества выполнения исследования в ДІЛА: 

• тест выполняется на проточном цитометре с дигидрородмаином DHR123  

• не имеет аналогов среди коммерческих лабораторий в Украине 

• в других лабораториях применяется менее точный НСТ-тест, что дает значительную диагностическую погрешность. 

Диагностика нарушений системы комплемента 

Система комплемента – компонент врожденного иммунитета, система ферментных белков, активирующихся по каскадному принципу.  

Основная функция: лизис клеточных антигенов бактерий, микоплазм, простейших, инфицированных вирусом клеток. 

Клиническое значение: защита от бактерий в крови: 

• капсульных (пневмококк, Hib) 

• нейсерий 

Клинические проявления нарушений: 

• С1q-С4 компоненты: рецидивирующие синопульмонарные инфекции, септицемии, пиогенные инфекции, абсцессы; 

• С5-С9 компоненты: рецидивирующие менингококцемии, гонококцемии; 

• C1q, C2, C3 компоненты: иммунокомплексные заболевания (СКВ, нефриты)  

ДІЛА предлагает исследования для оценки важнейших компонентов комплемента: 

• Фактор комплемента C2 

• Фактор комплемента C3, нефелометрия 

• Фактор комплемента C4, нефелометрия 

• и общей Активности комплемента (CH50) 

Также к лабораторной диагностике нарушений системы комплемента принадлежит Комплекс №237 «Диагностика наследственного ангионевротического отека (САН)». Использование исследования позволяет определить дефицит ингибитора активации системы комплемента С1-эстеразы и диагностировать опасное наследственное заболевание 

Диагностика нарушений антителоопосредованного иммунитета 

Данные скрининговых методов обследования вместе с клиническими данными позволяют заподозрить тип иммунодефицита и определить дальнейшее направление диагностического поиска. Состоит из скрининговых исследований и углубленных. 

Скрининговые: 

• количественное определение сывороточных иммуноглобулинов (исследование Иммуноглобулин A, Иммуноглобулин М, Иммуноглобулин G, Иммуноглобулин Е; 

• Комплекс 257 определение изогемагглютининов; 

• определение титра специфических антител к вакцинальным антигенам (столбняк, дифтерия, гемофильная инфекция, корь, краснуха). 

• тестирование на ВИЧ. 

Углубленная оценка антителоопосредованного иммунитета состоит из определения субклассов Иммуноглобулина G. 

Почему это важно:  

• дефицит субклассов IgG является одним из наиболее распространенных иммунологических расстройств – третьим по распространенности подтипом ПИД; 

• часто недодиагностированным – слабо выраженные клинические проявления; 

• показано пациентам с наличием рецидивных инфекций и нормальными показателями комплексного иммунологического обследования. 

Показания для назначения исследований: 

• Рецидивирующие инфекции дыхательных путей и ЛОР-органов (отиты, бронхиты, пневмонии) и тяжелые бактериальные инфекции (флегмона, абсцесс внутренних органов, менингит, сепсис) у пациентов с нормальными показателями рутинного иммунологического обследования (комплекс). 

• Снижение уровня общего IgG в предыдущих обследованиях при нормальных показателях IgM. 

• Наличие диагностированного первичного иммунодефицита, сопровождающегося вариабельными изменениями в продукции антител (синдром Вискотта-Олдрича, WHIM синдром, синдром Луи-Бар, синдром Ниймеген и т.д.) для мониторинга и принятия решения о необходимости заместительной терапии иммуноглобулинами. 

Преимущества выполнения исследования в ДІЛА: 

Для диагностики иммунодефицитов необходимо определение критически низких концентраций. ДІЛА – единственная, по состоянию на 19.12.2024, частная лаборатория*, которая использует самый чувствительный метод исследования на рынке – нефелометрию. 

• метод нефелометрии является «золотым стандартом» для определения концентрации белков плазмы; 

• нефелометрия обеспечивает аналитические преимущества над турбидиметрией с точки зрения точности и чувствительности, а именно нефелометрия позволяет выявлять очень низкие концентрации иммуноглобулинов, что делает их идеальными при определении критически низких концентраций – метод более точный. 

Диагностика нарушений клеточного иммунитета 

Клеточный иммунитет – это тип иммунного ответа, при котором вовлечены клетки, такие как макрофаги, естественные киллеры и цитотоксические Т-лимфоциты для уничтожения патогенов. 

ДІЛА предлагает исследование всех звеньев клеточного иммунитета в отдельных исследованиях: 

• Расширенный субпопуляционный анализ лимфоцитов крови (31 показатель) 

• Субпопуляции лимфоцитов крови так и исследования, позволяющие диагностировать отдельные клетки иммунного ответа 

• Диагностика иммунной дизрегуляции (Т-регуляторные, CD25 активированные Т-хелперы) 

• T-клеточное звено (ab-gd-Т-клетки) 

• T-клеточное звено (CD45RA-RO) 

• Диагностика сепсиса (Моноциты активированные (CD45++CD14+HLA-DR+)) 

• B-клеточное звено (B1-, B2-, B-клетки памяти) 

• NK-клеточное звено (NK-общие, цитолитические, цитокинпродуцирующие, активированные) 

Некоторые важные маркеры, такие как Т-регуляторные клетки, В-клетки памяти представлены отдельно, что является значительным преимуществом поскольку в других предложениях данные звенья клеточного иммунитета имеются только в составе больших дорогостоящих исследований 

Также ДІЛА предлагает комплексную оценку иммунитета: 

Комплекс №235 «Иммунологическое обследование»  – показан для скрининговой оценки иммунной системы, позволяет определить нарушения в иммунной системе в до -80% случаев иммунодефицитов. 

Позволяет диагностировать: 

• Первичные и вторичные гипогаммаглобулинемии   

• Т-клеточные дефекты (первичные и вторичные) 

• Дефекты системы комплемента (без спецификации) 

Рекомендовано: 

• для диагностики состояния иммунной системы часто болеющих детей  

• мониторинг иммунологических показателей при иммуносупрессивной терапии, онкологических заболеваниях 

• при планировании иммунопрофилактики у иммуноскомпрометированных пациентов 

Дальнейший диагностический поиск определяется полученными скрининговыми данными и клинической симптоматикой 

Комплекс №236 «Иммунологическое обследование расширенное (с DHR-тестом)» – для диагностики предполагаемых тяжелых дефектов иммунитета. 

Позволяет диагностировать: 

• Первичные и вторичные гипогаммаглобулинемии 

• Т-клеточные дефекты (первичные и вторичные) 

• Дефекты системы комплемента (без спецификации) 

• Дефекты системы фагоцитоза 

• Суммарно 85% иммунных нарушений 

Использование комплексных иммунологических исследований как набора скрининговых методов ускоряет постановку диагноза и определение тактики ведения пациента 

Преимущества иммунологического портфеля от ДІЛА:  

1. Решение основных диагностических задач для практикующего врача – как иммунолога, так и для врачей других специальностей (скрининговый этап). 

2. Охват всех звеньев иммунного ответа в диагностическом поиске врача. 

3. Современные методы выполнения исследований, обеспечивающие необходимую чувствительность и широкий диапазон определения референтных значений. 

Решает задачи: 

1. Диагностика нарушений всех звеньев иммунного ответа: качество антителообразования, клеточный ответ, диагностика нарушений фагоцитоза, оценка системы комплемента. 

2. Обеспечивает сбалансированную/полную оценку всех звеньев иммунного ответа в составе 2-х вариантов комплексных исследований. 

3. В портфель входит около 30 исследований, многие из которых представлены исключительно в ДІЛА (DHR тест) и имеют уникальный состав, что максимально закрывает потребность диагностического поиска при различных видах нарушения иммунитета.