Загальна характеристика
Однією з основних терапевтичних проблем протягом багатьох десятиліть було лікування виразкової хвороби та хронічного гастриту, а також профілактика раку шлунка. На сьогоднішній день встановлено, що ці захворювання в більшості випадків обумовлені інфекцією Helicobacter pylori. Підраховано, що ≈60 % світової популяції інфікована H. pylori (в Східній Європі ~80% дорослих і ~30% дітей та молоді). Інфікування відбувається аліментарним шляхом; єдиним відомим резервуаром бактерії є слизова оболонка шлунка людини. H. pylori — це грамнегативний мікроорганізм спіралевидної форми, який адаптувався до життя в кислоті. Він викликає хронічний гастрит, який може прогресувати до таких важких ускладнень, як виразкова хвороба, аденокарцинома шлунка та MALT-лімфома шлунка. Своєчасне лікування інфекції H. рylori в поєднанні з корекцією способу життя є складовою лікування і профілактики подальшого розвитку пептичної виразки та злоякісних новоутворень шлунка.
Сучасне лікування інфекції H. pylori складається з потрійної або четвертної схем, що включають інгібітор протонної помпи та антибіотики, такі як амоксицилін і кларитроміцин. Однак побічні ефекти, погане дотримання режиму лікування та резистентність до призначених антибіотиків є поширеними причинами неефективності лікування.
Одночасне виявлення та ідентифікація Helicobacter pylori і 3 основних мутацій, що викликають резистентність до кларитроміцину, за допомогою ПЛР у реальному часі є доведеною необхідністю перед призначенням терапії. https://www.dec.gov.ua/wp-content/uploads/2023/08/2023_kn-peptychna_vyrazka_.pdf Пептична виразка шлунка та дванадцятипалої кишки Клінічна настанова, заснована на доказах 2023р.
Резистентність до кларитроміцину відбувається, за дуже небагатьма винятками, через мутації в гені 23S рРНК. Відносно небагато мутацій (найголовніше, A2143G, A2142G і A2142C) відповідальні за майже всю клінічну резистентність.
Згідно новій Клінічні настанові: «Пептична виразка шлунка та дванадцятипалої кишки Клінічна настанова, заснована на доказах 2023р». https://www.dec.gov.ua/wp-content/uploads/2023/08/2023_kn-peptychna_vyrazka_.pdf ВООЗ і Рада Європейського Союзу виступають за розумне використання антибіотиків, щоб уникнути розвитку бактеріальної резистентності, що є однією з найбільших загроз глобальному здоров’ю.
Тест на чутливість до кларитроміцину, якщо він доступний через проведення молекулярних методів або культури, рекомендується перед призначенням будь-якої терапії, що містить кларитроміцин. Згода 91%. Рівень доказів A1. Застосування систематичного виявлення резистентності до кларитроміцину дозволить використовувати оптимізовану потрійну терапію для 60–90% пацієнтів відповідно до рекомендацій EHSG (European Helicobacter and Microbiota Study Group (EHSG) - Європейська група з вивчення Helicobacter pylori), а отже, обмежити наслідки четвертної терапії.
Тип біоматеріалу та способи взяття:
| Тип БМ | ||||
|---|---|---|---|---|
| кал | ||||
| зразок тканини |
Правила підготовки пацієнта
кал
зразок тканини
Правила доставки біоматеріалів до лабораторії
кал
Біоматеріал для дослідження: Кал (ПЛР-дослідження). Тип пробірки, об’єм БМ в пробірці: Стерильний контейнер для збору кала. ПреА обробка перед транспортуванням: зберігати у холодильнику. Умови доставки: Температура від 2 до 8 градусів, 24 год. Коментар: Увага! Для ПЛР-досліджень калу потрібен окремий контейнер.
зразок тканини
Біоматеріал для дослідження: Біоптат. Тип пробірки, об’єм БМ в пробірці: Епендорф з транспортним середовищем. Умови доставки: Температура від 2 до 25 градусів, 72 год.
У лабораторному довіднику можна ознайомитися з докладним описом дослідження
