Общая характеристика
Одной из основных терапевтических проблем на протяжении многих десятилетий было лечение язвенной болезни и хронического гастрита, а также профилактика рака желудка. В настоящее время установлено, что эти заболевания в большинстве случаев обусловлены инфекцией Helicobacter pylori. Подсчитано, что ≈60 % мировой популяции инфицирована H. pylori (в Восточной Европе 80% взрослых и 30% детей и молодежи). Инфицирование происходит алиментарным путём; единственным известным резервуаром бактерии является слизистая желудка человека. H. pylori – это грамотрицательный микроорганизм спиралевидной формы, который адаптировался к жизни в кислоте. Он вызывает хронический гастрит, который может прогрессировать до тяжелых осложнений, таких как язвенная болезнь, аденокарцинома желудка и MALT-лимфома желудка. Своевременное лечение инфекции H. рylori в сочетании с коррекцией образа жизни является составной частью лечения и дальнейшего возникновения пептической язвы и злокачественных новообразований желудка.
Современное лечение инфекции H. pylori состоит из тройной или четвертной схем, включающих ингибитор протонной помпы и антибиотики, такие как амоксициллин и кларитромицин. Однако побочные эффекты, плохое соблюдение режима лечения и резистентность к антибиотикам являются распространенными причинами неэффективности лечения.
Одновременное выявление и идентификация Helicobacter pylori и 3 основных мутаций, вызывающих резистентность к кларитромицину, с помощью ПЦР в реальном времени является доказанной необходимостью перед назначением терапии. https://www.dec.gov.ua/wp-content/uploads/2023/08/2023_kn-peptychna_vyrazka_.pdf Пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки Клиническое руководство, основанное на доказательствах за 2023г.
Резистентность к кларитромицину происходит, за очень немногими исключениями, из-за мутации в гене 23S рРНК. Относительно немного мутаций (самое главное, A2143G, A2142G и A2142C) ответственны за почти всю клиническую резистентность.
Согласно новому клиническому руководству: «Пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Клиническое руководство, основанное на доказательствах за 2023г». https://www.dec.gov.ua/wp-content/uploads/2023/08/2023_kn-peptychna_vyrazka_.pdf ВОЗ и Совет Европейского Союза выступают за разумное использование антибиотиков во избежание развития бактериальной резистентности, что является одной из наибольших угроз глобальному здоровью.
Тест на чувствительность к кларитромицину, если он доступен через проведение молекулярных методов или культуры, рекомендуется перед назначением любой терапии, содержащей кларитромицин.Согласие 91%. Уровень доказательности A1. Применение систематического определения резистентности к кларитромицину позволит использовать оптимизированную тройную терапию для 60–90% пациентов в соответствии с рекомендациями EHSG (European Helicobacter and Microbiota Study Group (EHSG) – Европейская группа по изучению Helicobacter pylori), а следовательно, ограничит последствия четвертной терапии.
Тип биоматериала и способы взятия:
| Тип БМ | ||||
|---|---|---|---|---|
| кал | ||||
| образец ткани |
Правила подготовки пациента
кал
образец ткани
Правила доставки биоматериалов в лабораторию
кал
Биоматериал для исследования: кал. Тип пробирки, объем БМ в пробирке: Стерильный контейнер для сбора кала. ПреА обработка перед транспортировкой: хранить в холодильнике. Условия доставки: Температура от 2 до 8 градусов, 24 ч.
образец ткани
Биоматериал для исследования: образец ткани. Тип пробирки, объем БМ в пробирке: Эппендорф с транспортной средой. Условия доставки: Температура от 2 до 25 градусов, 72 ч.
В лабораторном справочнике можно ознакомиться с подробным описанием исследования
