Діагностичний напрямок
Запальні захворювання органів малого тазу
Загальна характеристика
Аномальні вагінальні виділення (АВВ) характеризуються зміною кольору, консистенції, появою нехарактерного запаху, часто, але не завжди пов’язують із зудом, подразненням зовнішніх статевих органів чи іншими проявами. При діагнозі АВВ немає ознак гострих запальних захворювань органів малого тазу.
Найрозповсюдженішими причинами АВВ є:
- бактеріальний вагіноз;
- вульвовагінальний кандидоз (молочниця);
- аеробний вагініт;
- трихомоніаз.
а також:
- хламідійна і гонорейна інфекції;
- неінфекційні патології.
Таким чином, після виключення інфекцій, що передаються статевим шляхом (трихомоніазу, хламійної та гонорейної інфекцій), виконується оцінка піхвових виділень на бактеріальний вагіноз.
Бактеріальний вагіноз - це стан при якому порушується співвідношення компонетнів нормальної мікрофлори піхви, яка заміщається умовно патогенними мікроорганізмами. Відбувається зниження кількості лактобактерій та значне збільшення концентрації інших мікроорганізмів, особливо анаеробних грамнегативних паличок.
Показання для призначення
- при аномальних (надмірних) вагінальних виділеннях (якщо вже виключені інфекції, що передаються статевим шляхом);
- перед плановими гінекологічними оперативними втручаннями, введенням внутрішньоматкової спіралі (ВМС);
- вагітним з передчасними пологами в анамнезі.
Маркер
Маркер бактеріального вагінозу
Клінічна значущість
Результати досліджень дозволять
- оцінити якісний і кількісний склад нормальної мікрофлори піхви;
- визначити важкокультивовані анаеробні мікроорганізми. Вагінальний рН - кисло-лужний баланс середовища вагіни, який залежить від життєдіяльності нормальної (лактобактерій) чи патогенної мікрофлори вагіни;
- призначити адекватне лікування або провести контроль ефективності лікування за індивідуальними показами.
- Визначення ph вагінальних виділень
- Мікроскопія урогенітального мазку (ж) 3 точки (піхва, церв.канал, уретра)
- Бактеріальний вагіноз, молекулярна діагностика (10 показників)
До складу комплексу входять:
Правила підготовки пацієнта
піхвові виділення
урогенітальний зішкріб (жіночий)
Правила доставки біоматеріалів до лабораторії
піхвові виділення
Біоматеріал для дослідження: Піхвові виділення. Тип пробірки, об’єм БМ в пробірці: Тест-смужка для pH. Умови доставки: Не підлягає доставці, потрібно здавати у відділенні.
урогенітальний зішкріб (жіночий)
Біоматеріал для дослідження: Зішкребок із задньобокового зводу піхви. Тип пробірки, об’єм БМ в пробірці: Епендорф з транспортним середовищем. Умови доставки: Температура від 2 до 25 градусів, 72 год.
Інтерференція:
- Прийом антибіотиків і / або інших антибактеріальних, протигрибкових, місцевих протизаплідних препаратів спотворює результати дослідження.
Інтерпретація:
- Залежно від мікрофлори і характеру клітинного вмісту розрізняють 4 ступеня чистоти піхви.
Обумовлені показники (норма): ДНК Bacteria - загальна кількість бактерій> 106 копій / мл, ДНК Lactobacillus spp> 106 копій / мл, ДНК Gardnerella vaginalis <104 копій / мл, ДНК Atopobium vaginae <104 копій / мл.
Варіанти висновків:
1. Співвідношення концентрацій ДНК мікроорганізмів відповідають бактеріальному вагінозу: кількість G.vaginalis та / або A.vaginae практично дорівнює або перевищує кількість Lactobacillus spp.
2. На підставі співвідношень ДНК мікроорганізмів бактеріальний вагіноз не встановлений: G.vaginalis та / або A.vaginae відсутні або їхня
3. Співвідношення концентрацій ДНК мікроорганізмів відповідають проміжному стану мікрофлори: кількість G.vaginalis та / або A.vaginae близько до кількості Lactobacillus spp., але не перевищує межові значення 4. Співвідношення концентрацій ДНК мікроорганізмів відповідають дісбіозу неуточненої етіології: кількість Lactobacillus spp. знижено щодо загальної кількості бактерій, при цьому G.vaginalis та / або A.vaginae відсутні або їхня кількість істотно менше загальної кількості бактерій
5. Зниження ступеня бактеріального обсіменіння бактерій: G.vaginalis та / або A.vaginae відсутні або їхня кількість суттєво менше кількості Lactobacillus spp., загальна кількість ДНК бактерій менше 106 копій / мл і більше 105 копій / мл.
6. Кількість бактерій недостатньо для аналізу: загальна кількість ДНК бактерій менше 105 копій / мл lg. - 1. Негативний результат всіх показників свідчить про відсутність в біологічному матеріалі досліджуваних збудників
2. Виявлення їх в низькому титрі показує нормальне кількісне співвідношення нормобіоти і умовно-патогенної флори, що характерно для нормоценоза.
