Общая характеристика
Аномальные влагалищные выделения (АВВ) характеризуются изменением цвета, консистенции, появлением нехарактерного запаха, часто, но не всегда связывают с зудом, раздражением наружных половых органов или другими проявлениями. При диагнозе АВВ нет признаков острых воспалительных болезней органов малого таза.
Наиболее распространенными причинами АВВ являются:
- бактериальный вагиноз;
- вульвовагинальный кандидоз (молочница);
- аэробный вагинит;
- трихомониаз.
а также:
- хламидийная и гонорейная инфекции;
- неинфекционные патологии.
Таким образом, после исключения инфекций, передающихся половым путем (трихомониаза, хламийной и гонорейной инфекций), производится оценка влагалищных выделений на бактериальный вагиноз.
Бактериальный вагиноз – это состояние при котором нарушается соотношение компонетнов нормальной микрофлоры влагалища, замещаемой условно патогенными микроорганизмами. Происходит снижение количества лактобактерий и значительное увеличение концентрации других микроорганизмов, особенно анаэробных грамотрицательных палочек.
Показания для назначения
- при аномальных (чрезмерных) влагалищных выделениях (если уже исключены инфекции, передающиеся половым путем);
- перед плановыми гинекологическими оперативными вмешательствами, введением внутриматочной спирали (ВМС);
- беременным с преждевременными родами в анамнезе.
Маркер
Маркер бактериального вагиноза
Клиническая значимость
Результаты исследований позволят:
- оценить качественный и количественный состав нормальной микрофлоры влагалища;
- определить труднокультивируемые анаэробные микроорганизмы. Вагинальный рН – кисло-щелочной баланс среды вагины, зависящий от жизнедеятельности нормальной (лактобактерий) или патогенной микрофлоры вагины;
- назначить адекватное лечение или провести контроль эффективности лечения по индивидуальным показаниям.
- Определение рН вагинального отделяемого
- Микроскопия урогенитального мазка (ж) 3 точки (влагалище, церв. канал, уретра)
- Бактериальный вагиноз, молекулярная диагностика (10 показателей)
В состав комплекса входят:
Правила подготовки пациента
влагалищные выделения
урогенитальный соскоб (женский)
Правила доставки биоматериалов в лабораторию
влагалищные выделения
Биоматериал для исследования: влагалищные выделения. Тип пробирки, объем БМ в пробирке: Тест-полоска для pH. Условия доставки: Не подлежит доставке, необходимо сдавать в отделении.
урогенитальный соскоб (женский)
Биоматериал для исследования: урогенитальный соскоб (женский). Тип пробирки, объем БМ в пробирке: Эппендорф с транспортной средой. Условия доставки: Температура от 2 до 25 градусов, 72 ч.
Интерференция:
- Прием антисептиков и/или других антибактериальных, противогрибковых, местных противозачаточных препаратов искажает результаты исследования.
Интерпретация:
- В зависимости от микрофлоры и характера клеточного содержимого различают 4 степени чистоты влагалища. Определяемые показатели (норма): ДНК Bacteria – общее количество бактерий > 106 копий/мл, ДНК Lactobacillus spp > 106 копий/мл, ДНК Gardnerella vaginalis <104 копий/мл, ДНК Atopobium vaginae <104 копий/мл. Варианты заключений:
1. Соотношения концентраций ДНК микроорганизмов соответствуют бактериальному вагинозу: количество G.vaginalis и/или A.vaginae практически равно или превышает количество Lactobacillus spp.
2. На основании соотношений ДНК микроорганизмов бактериальный вагиноз не установлен:G.vaginalis и/или A.vaginae отсутствуют или их количество существенно меньше количества Lactobacillus spp.
3. Соотношения концентраций ДНК микроорганизмов соответствуют промежуточному состоянию микрофлоры: количество G.vaginalis и/или A.vaginae близко к количеству Lactobacillus spp., но не превышает пограничного значения
4. Соотношения концентраций ДНК микроорганизмов соответствуют дисбиозу неуточненной этиологии: количество Lactobacillus spp. снижено относительно общего количества бактерий, при этом G.vaginalis и/или A.vaginae отсутствуют или их количество существенно меньше общего количества бактерий 5. Снижение степени бактериальной обсеменённости бактерий: G.vaginalis и/или A.vaginae отсутствуют или их количество существенно меньше количества Lactobacillus spp., общее количество ДНК бактерий менее 106 копий/мл и более 105 копий/мл.
6. Количество бактерий недостаточно для анализа: общее количество ДНК бактерий менее 105 копий/мл lg . - 1. Отрицательный результат всех показтелей свидетельствует об отсутствии в биологическом материале исследуемых возбудителей.
2. Выявление возбудителей в низком титре показывает нормальное количественное соотношение нормобиоты и условно-патогенной флоры, что характерно для нормоценоза.
