Общая характеристика
Бактериальный вагиноз (БВ) – полимикробный синдром, характеризующийся высокой концентрацией облигатных и факультативно – анаэробных условно-патогенных микроорганизмов при снижении/отсутствии лактобактерий в вагинальном биоценозе, что приводит к смещению влагалищного рН в щелочную сторону.
Бактериальный вагиноз, молекулярная диагностика (10 показателей) – возможность одновременного определения наиболее прогностически значимых для диагностики БВ микроорганизмов:
• трех штаммов Lactobacillus spp. (Lacto; Lactobacillus cripatus, Lactobacillus gasseri, Lactobacillus jensenii), обеспечивающих нормальный вагинальный биоценоз (биоценозы типов I,II,V) в количественном формате;
• Gardnerella vaginalis (GV) в количественном формате
• Atopobium vaginae (AV) в количественном формате
• Mobiluncus spp. (Mob; Mobiluncus mulieris, Mobiluncus curtisii), в качественном формате,
• Megasphera Type 1 (Mega1), в качественном формате,
• Bacterial vaginosis-associated bacteria 2 (BVAB2), в качественном формате,
• Bacteroides fragilis (BF) в качественном формате.
Показания для назначения
1.аномальные вагинальные выделения;
2.плановое обследование перед оперативными вмешательствами и внутриматочными манипуляциями;
3.преждевременные роды вследствие разрыва околоплодных оболочек в анамнезе.
Маркер
Маркер бактериального вагиноза.
Клиническая значимость
• Оценить качественный и количественный состав биоценоза урогенитального тракта
• Определить труднокультивируемые анаэробные микроорганизмы
• Назначить эффективное лечение
• Провести контроль эффективности лечения по индивидуальным показаниям.
Состав показателей:
ДНК Lactobacillus spp. (Lacto; L.crispatus, L.gasseri, L.jensenii) (количественный)
Единица измерения: Копий на миллилитр
Референтные значения:
ДНК Gardnerella vaginalis (количественный)
Единица измерения: Копий на миллилитр
ДНК Atopobium vaginae (количественный)
Единица измерения: Копий на миллилитр
ДНК Mobiluncus spp. (Mob; M.mulieris, M.curtisii) (качественный)
Единица измерения: Копий на миллилитр
ДНК Bacteroides fragilis (качественный)
Единица измерения: Копий на миллилитр
ДНК Megasphaera Type 1 (качественный)
Единица измерения: Копий на миллилитр
ДНК Bacterial vaginosis–associated bacteria 2 (BVAB2) (качественный)
Единица измерения: Копий на миллилитр
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Правила подготовки пациента
урогенитальный соскоб (женский)
Правила доставки биоматериалов в лабораторию
урогенитальный соскоб (женский)
Биоматериал для исследования: урогенитальный соскоб (женский). Тип пробирки, объем БМ в пробирке: Эппендорф с транспортной средой. Условия доставки: Температура от 2 до 25 градусов, 72 ч.
Интерференция:
Не обнаружена
Прием антибиотиков
Интерпретация:
Соотношение концентраций ДНК микроорганизмов соответствует нормоценозу (Normal):
У обследуемой нет изменений биоценоза характериных для БВ.
При наличии жалоб на дискомфорт, зуд, дизурию – продолжить диагностический поиск в сторону других инфекционных и неинфекционных причин – вульвовагинальный кандидоз, атрофический кольпит (первая линия диагностики – микроскопия вагинальных выделений).
Исключить ИППП.
Соотношение концентраций ДНК микроорганизмов соответствует промежуточному состоянию между нормоценозом и бактериальным вагинозом (Intermediate):
При промежуточном состоянии возможны два варианта дальнейшего течения: нормализация вагинального микробиоценоза или развитие БВ. Тактика определяется индивидуально в зависимости от анамнеза, жалоб и планов пациентки.
Исключить ИППП.
Соотношение концентраций ДНК микроорганизмов соответствует бактериальному вагинозу (Positive) на основе амплификационного статуса нормофлоры и таргетных ассоциированных с БВ микроорганизмов (Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae, Megasphaera Type 1, Bacterial vaginosis-associated bacteria 2 (BVAB2):
Клинический диагноз БВ подтвержден лабораторно. При исключении ИППП, проводить лечение БВ в соответствии с действующими клиническими руководствами.
Значимость отдельных показателей
Lactobacillus spp. (Lacto; Lactobacillus cripatus, Lactobacillus gasseri, Lactobacillus jensenii) Определение трех штаммов Lactobacillus является преимуществом данной методики. Именно эти три штамма характеризуют нормальный биоценоз.
Gardnerella vaginalis (GV) в кількісному форматі
Гарднерела розглядається як основний мікроорганізм, що запускає процес порушення вагінального біоценозу і розвиток БВ
Atopobium vaginae (AV) в кількісному форматі
При сочетании гарднереллы и Atopobium vaginae течение БВ является как правило более тяжелым. Atopobium vaginae нечувствителен к метронидазолу (первая линия лечения БВ), поэтому важно знать о его наличии для применения альтернативных схем (клиндамицин, деквалиния хлорид).
Mobiluncus spp. (Mob; Mobiluncus mulieris, Mobiluncus curtisii)
Определение 2х видов Mobiluncus является преимуществом способа. Mobiluncus имеет сильную связь с преждевременными родами.
Megasphera Type 1 (Mega1)
Имеет сильную связь с БВ, преждевременными родами и риском заражения ВИЧ.
Bacterial vaginosis-associated bacteria 2 (BVAB2)
Палочки класса Clostridiales, имеющие сильную связь с БВ.
Bacteroides fragilis (BF)
Анаэробная палочка, представитель нормальной кишечной флоры. Может приводить к абсцессам, сепсису. Может быть мультирезистентным к антибиотикам.
