Діагностичний напрямок
Запальні захворювання органів малого тазу
Загальна характеристика
Бактеріальний вагіноз (БВ) - полімікробний синдром, який характеризується високою концентрацією облігатних і факультативно - анаеробних умовно-патогенних мікроорганізмів при зниженні/відсутності лактобактерій в вагінальному біоценозі, що призводить до зміщення вагінального рН в лужний бік.
Бактеріальний вагіноз, молекулярна діагностика (10 показників) - Можливість одночасного визначення найбільш прогностично значимих для діагностики БВ мікроорганізмів:
- трьох штамів Lactobacillus spp. (Lacto; Lactobacillus cripatus, Lactobacillus gasseri, Lactobacillus jensenii), які забезпечують нормальний вагінальний біоценоз (біоценози типів І,ІІ,V) в кількісному форматі;
- Gardnerella vaginalis (GV) в кількісному форматі
- Atopobium vaginae (AV) в кількісному форматі
- Mobiluncus spp. (Mob; Mobiluncus mulieris, Mobiluncus curtisii), в якісному форматі,
- Megasphera Type 1 (Mega1), в якісному форматі,
- Bacterial vaginosis-associated bacteria 2 (BVAB2), в якісному форматі,
- Bacteroides fragilis (BF), в якісному форматі.
Показання для призначення
- аномальні вагінальні виділення;
- планове обстеження перед оперативними втручаннями та внутрішньоматковими маніпуляціями;
- передчасні пологи внаслідок розриву навколоплідних оболонок в анамнезі.
Маркер
Маркер бактеріального вагінозу.
Клінічна значущість
- Оцінити якісний і кількісний склад біоценозу урогенітального тракту
- Визначити важкокультивовані анаеробні мікроорганізми
- Призначити адекватне ефективне лікування
- Провести контроль ефективності лікування за індивідуальними показами
Склад показників:
ДНК Lactobacillus spp. (Lacto; L.crispatus, L.gasseri, L.jensenii) (кількісний)
Одиниця виміру: Копій на мілілітр
Референтні значення:
ДНК Gardnerella vaginalis (кількісний)
Одиниця виміру: Копій на мілілітр
ДНК Atopobium vaginae (кількісний)
Одиниця виміру: Копій на мілілітр
ДНК Mobiluncus spp. (Mob; M.mulieris, M.curtisii) (якісний)
Одиниця виміру: Копій на мілілітр
ДНК Bacteroides fragilis (якісний)
Одиниця виміру: Копій на мілілітр
ДНК Megasphaera Type 1 (якісний)
Одиниця виміру: Копій на мілілітр
ДНК Bacterial vaginosis–associated bacteria 2 (BVAB2) (якісний)
Одиниця виміру: Копій на мілілітр
ЗАКЛЮЧЕННЯ:
Правила підготовки пацієнта
урогенітальний зішкріб (жіночий)
Правила доставки біоматеріалів до лабораторії
урогенітальний зішкріб (жіночий)
Біоматеріал для дослідження: Зішкребок із задньобокового зводу піхви. Тип пробірки, об’єм БМ в пробірці: Епендорф з транспортним середовищем. Умови доставки: Температура від 2 до 25 градусів, 72 год.
Інтерференція:
Не виявлена
Прийом антибіотиків
Інтерпретація:
Співвідношення концентрацій ДНК мікроорганізмів відповідає нормоценозу (Normal):
У обстежуваної немає даних за БВ.
За наявності скарг на дискомфорт, свербіж, дизурію – продовжити діагностичний пошук в бік інших інфекційних та неінфекційних причин – вульвовагінальний кандидоз, атрофічний кольпіт – перша лінія діагностики мікроскопія вагінальних виділень.
Співвідношення концентрацій ДНК мікроорганізмів відповідає проміжному стану між нормоценозом і бактеріальним вагінозом (Intermediate):
При проміжному стані можливі 2 варіанти подальшого перебігу: нормалізація вагінального мікробіоценозу або розвиток БВ. Тактика визначається індивідуально в залежності від анамнезу, скарг і планів пацієнтки.
Виключити ІПСШ.
Співвідношення концентрацій ДНК мікроорганізмів відповідає бактеріальному вагінозу (Positive) на основі ампліфікаційного статусу нормофлори і таргетних асоційованих з БВ мікроорганізмів (Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae, Megasphaera Type 1, Bacterial vaginosis–associated bacteria 2):
Клінічний діагноз БВ підтверджено лабораторно. За умови виключення ІПСШ, проводити лікування БВ за діючими клінічними настановами.
Значимість окремих показників
Lactobacillus spp. (Lacto; Lactobacillus cripatus, Lactobacillus gasseri, Lactobacillus jensenii) Визначення трьох штамів Lactobacillus є перевагою даної методики. Саме ці три штами характеризують нормальний біоценоз, на відміну від Lactobacillus Inners.
Gardnerella vaginalis (GV) в кількісному форматі
Гарднерела розглядається як основний мікроорганізм, що запускає процес порушення вагінального біоценозу і розвиток БВ.
Atopobium vaginae (AV) в кількісному форматі
При поєднанні гарднерели і Atopobium vaginae перебіг БВ є як правило важчим. Atopobium vaginae є нечутливим до метронідазолу (перша лінія лікування БВ), тому важливо знати про його наявність для застосування альтернативних схем (кліндаміцин, деквалінія хлорид).
Mobiluncus spp. (Mob; Mobiluncus mulieris, Mobiluncus curtisii)
Визначення 2х видів Mobiluncus є перевагою метода. Mobiluncus має сильний зв’язок з передчасними пологами.
Megasphera Type 1 (Mega1)
Має сильний зв’язок з БВ, передчасними пологами та ризиком зараження ВІЛ
Bacterial vaginosis-associated bacteria 2 (BVAB2)
Палички класу Clostridiales, що мають сильний зв’язок з БВ
Bacteroides fragilis (BF)
Анаеробна паличка, представник нормальної кишкової флори. Може призводити до абсцесів, сепсису. Може бути мультирезистентним до антибіотиків.
