Діагностичний напрямок
Функціональний стан організму
Загальна характеристика
Печінка є одним з найважливіших органів в організмі людини, що відіграє ключову роль у багатьох біохімічних процесах. Основними з яких є синтез білків, у тому числі альбуміну, глобулінів та білків згортання крові, метаболізм гормонів, детоксикація шкідливих речовин та продуктів обміну, синтез холестерину та глюкози, запасання вітамінів та заліза та багато інших. Захворювання печінки можуть мати різну етіологію (спадкові порушення метаболізму, інтоксикація, цукровий діабет, вірусна інфекція, аутоімунні порушення) та дуже поширені серед населення.
Комплекс біохімічних показників № 114 «Печінкові проби» - це комплексне лабораторне обстеження печінки, що дозволяє оцінити її основні функції, показники білкового та пігментного обміну, провести діагностику уражень м'язової тканини, моніторинг за перебігом онкологічних захворювань під час терапії, провести профілактичне обстеження пацієнта.
Деякі захворювання печінки часто можуть протікати безсимптомно, лікування цих хвороб набагато ефективніше на ранніх стадіях, ніж в розпал хвороби. Якщо ви перебуваєте в групі ризику, необхідно проводити дослідження не рідше ніж 1 раз на рік.
Відповідно до клінічної настанови «Оцінка аномальних біохімічних показників печінки» Американської колегії гастроентерологів: маркерами гепатоцелюлярної функції є два показники – альбумін і протромбіновий час. (https://health-ua.com/article/30739-nterpretatcya-zmn-pechnkovih-prob-praktichn-rekomendatc-amerikansko-koleg-g ) Зниження рівня альбуміну (у нормі ≥3,5 г/дл), зазвичай, свідчить про хворобу печінки тривалістю ≥3 тижні, хоча будь-яке значуще захворювання може знижувати рівні цього білка у зв'язку з впливом цитокінів. https://health-ua.com/article/39126-interpretatciya-pechenochnyh-prob-i-ih-narushenij
Протромбіновий тест, що входить у Комплекс №114, складається з :
• протромбінового часу у сек,
• % протромбіну за Квіком,
• МНВ
ПТЧ – значно більш чутливий маркер функції печінки, ніж альбумін, тому що протромбіновий час може бути подовжений у пацієнтів із тяжким захворюванням печінки тривалістю <24 год. (ACG)
Показання для призначення
Комплекс рекомендований:
•для пацієнтів з діагностованими хворобами печінки;
•при наявності симптомів захворювання печінки, жовчного міхура та жовчних проток: при болю або дискомфорті в області правого підребер'я, нудоті, порушенні випорожнень, потемнінні кольору сечі, появі жовтяниці, набряків, підвищеної кровоточивості, швидкої стомлюваності;
•при профілактичному комплексному обстеженні;
•при спостереженні за перебігом деяких хронічних захворювань : м'язової дистрофії, гемолітичних анемій, захворювань нирок, онкологічної патології, тощо;
•при спостереженні за пацієнтом, який отримує гепатотоксичні лікарські препарати, при будь-якому захворюванні (метотрексат, антибіотики, аміодарон, НПЗП, протигрибкові, вальпроєва кислота, саліцилати, тощо).
Маркер
Комплекс №114 є маркером захворювань гепато-біліарної системи, тканинної деструкції,синтезу факторів протромбінового комплексу.
Клінічна значущість
•оцінка функції печінки та рання діагностика захворювань, що викликають її порушення
•проведення диференційної діагностики
•проведення динамічного спостереження за онкологічними хворими
•виявлення захворювань, що супроводжуються гемолізом
•скринінг недостатності одного або більше факторів згортання крові
- Аланінамінотрансфераза (АЛТ, ALT)
- Аспартатамінотрансфераза (АСТ, AST)
- Білірубін загальний (tBIL)
- Загальний білок
- Білірубін непрямий (iBIL)
- Білірубін прямий (dBIL)
- Альбумін
- Гамма-Глутамінтранспептидаза (ГГТП, GGT)
- Лактатдегідрогеназа (ЛДГ, LDH)
- Лужна фосфатаза загальна (ЛФ, ALP)
- Протромбіновий тест (протромбіновий час у сек, % протромбіну за Квіком,МНВ)
До складу комплексу входять:
Правила підготовки пацієнта
венозна кров
Правила доставки біоматеріалів до лабораторії
венозна кров
Біоматеріал для дослідження: Сироватка ВК. Тип пробірки, об’єм БМ в пробірці: Вакутейнер з розподільним гелем, 3,5 мл. ПреА обробка перед транспортуванням: центрифугувати пробірку. Умови доставки: Температура від 2 до 25 градусів, 24 год.
Біоматеріал для дослідження: Плазма ВК/Na-Cit. Тип пробірки, об’єм БМ в пробірці: Вакутейнер з цитратом натрію, 3,0 мл. Умови доставки: Температура від 18 до 25 градусів, 24 год.
Інтерференція:
БІЛІРУБІН ПРЯМИЙ - карбамазепін, изотретиноин, фенобарбітал, фенітоїн, пеніцилін, еритроміцин, сульфаніламідне препарати, пероральні контрацептиви, естрогени, андрогени, нікотинова кислота. БІЛІРУБІН НЕПРЯМИЙ - аміносаліцилова кислота, гемоглобін, леводопа, ліпемія, холестатичні, гепатотоксичні препарати, ліки, що викликають гемоліз . АЛТ, АСТ - гепатотоксичні медикаменти та препарати, що викликають холестаз ЛУЖНА ФОСФАТАЗА - гепатотоксичні медикаменти та препарати, ГГТП - етанол, пероральні контрацептиви, стрептокіназа. ЗАГАЛЬНИЙ БІЛОК - анаболічні стероїди, андрогени, клофібрат, кортикостероїди, кортикотропін, адреналін, інсулін, прогестерон, препарати щитоподібної залози АЛЬБУМІН - прогестерон
- БІЛІРУБІН НЕПРЯМИЙ амінофеназон, дія сонячного світла або ультрафіолетових променів на пробу крові. АЛТ - аспірин, циклоспорин, фенотіазини, інтерферон. ЛУЖНА ФОСФАТАЗА - азатіоприн, клофібрат, даназол, естрогени, пероральні контрацептиви. ГГТП -підвищений тироксин. ЗАГАЛЬНИЙ БІЛОК - алопуринол, естрогени. АЛЬБУМІН - алопуринол, аспарагіназа, азатіоприн, хлорпропамід, цисплатин, дапсон, декстран, естрогени, ібупрофен, ізоніазид, нітрофурантоін, пероральні контрацептиви, фенітоїн, преднізолон (високі дози), сарграмостім, вальпроєва кислота.
Інтерпретація:
Відхилення будь-якого з показників від референсних значень потребує подальшого поглибленого обстеження. Результати досліджень допоможуть діагностувати порушення функції печінки та можливі зміни, які найбільш характерні для ураження печінки.
Зауважимо, що їх слід аналізувати в комплексі з інструментальними методами обстеження (УЗД, КТ органів черевної порожнини ) з урахуванням клінічних симптомів та тривалості захворювання.Відхилення будь-якого з показників від референсних значень потребує подальшого поглибленого обстеження
