Діагностичний напрямок
Функціональний стан організму
Загальна характеристика
Очищення крові від продуктів метаболізму забезпечується, головним чином, нирками (клубочкова фільтрація, канальцева секреція і реабсорбція) Кліренс ендогенного креатиніну - .це геморенальна проба, яка оцінює очисну здатність нирок. Метод заснований на розрахунку клубочкової фільтрації за швидкістю очищення плазми від креатиніну, який надходить в сечу в нормі тільки шляхом фільтрації і після проходження через клубочки не реабсорбуються в канальцях. Тому зниження виведення креатиніну з сечею і зростання його концентрації в крові говорять про зниження фільтрації в нирках. Після 40 років клубочкова фільтрація зменшується на 1% щорічно. Клубочкову фільтрацію визначають за формулою: V (пл) = U (кр) х V (м) / C (кр) ХT, де V (пл) - обсяг плазми, що фільтрується через нирковий фільтр в хвилину; V (м) - обсяг сечі за даний час; C (кр) - концентрація креатиніну в плазмі (сироватці); U (кр) - концентрація креатиніну в сечі; Т - час збору сечі в хвилинах.
Оскільки хвилинний обсяг фільтрації в нирках залежить від зросту і ваги людини, для нормування показника у людей, що значно відхиляються в розмірах від середніх значень, кліренс креатиніну перераховують на умовну величину стандартної середньої поверхні тіла (1,7 м2) з урахуванням зросту і ваги людини.
Показання для призначення
1. Контроль функції нирок.
2. Ендокринні захворювання.
3. Оцінка впливу великих фізичних навантажень.
Маркер
Маркер оцінки клубочкової фільтрації (ефективного ниркового кровотоку).
Клінічна значущість
Склад показників:
Креатинін
Діапазон вимірювань: від 9
Одиниця виміру: Мікромоль на літр
Референтні значення:
Клiренс ендогенного креатинiну
Одиниця виміру: Мілілітрів за хвилину
Референтні значення:
Креатинін в сечі
Діапазон вимірювань: від 88
Одиниця виміру: Мікромоль на літр
Референтні значення:
Правила підготовки пацієнта
венозна кров
сеча
Правила доставки біоматеріалів до лабораторії
венозна кров та сеча
Біоматеріал для дослідження: венозна кров. Тип пробірки, об’єм БМ в пробірці: Вакутейнер з розподільним гелем, 3,5 мл. ПреА обробка перед транспортуванням: центрифугувати пробірку. Умови доставки: Температура від 2 до 25 градусів, 24 год.
Біоматеріал для дослідження: сеча. Тип пробірки, об’єм БМ в пробірці: Стерильний контейнер з кришкою, вся порція сечі. Умови доставки: Температура від 2 до 25 градусів, 24 год. Коментар: зафіксувати об'єм порції сечі, в мл.
Інтерференція:
- Прийом кортикотропіну, кортизолу, тироксину, метилпреднізолону, фуросеміду та інших лікарських препаратів може впливати на величину фільтрації, тому слід заздалегідь обговорити з лікарем умови проведення проби.
- Діазоксид, тіазиди, триамтерен, минучий ефект конопель і героїну; нефротоксичні препарати
Інтерпретація:
- Початковий період цукрового діабету; гіпертонічна хвороба; нефротичний синдром.
- Зниження швидкості клубочкової фільтрації (ШКФ) свідчить про ниркову недостатність. При компенсованій нирковій недостатності значення ШКФ знаходиться в межах 50-30 мл / хв, при субкомпенсованій - 30-15 мл / хв, при декомпенсованій - менше 15 мл / хв.
