Общая характеристика
Очищение крови от продуктов метаболизма обеспечивается, главным образом, почками (клубочковая фильтрация, канальцевая секреция и реабсорбция). Клиренс эндогенного креатинина – это геморенальная проба, оценивающая очистительную способность почек. Метод основан на расчёте клубочковой фильтрации по скорости очищения плазмы от креатинина, который поступает в мочу в норме только путём фильтрации и после прохождения через клубочки, не реабсорбируется в канальцах. Поэтому снижение выведения креатинина с мочой и рост его концентрации в крови говорят о снижении фильтрации в почках. После 40 лет клубочковая фильтрация уменьшается на 1% ежегодно.
Клубочковую фильтрацию определяют по формуле: V(пл) = U(кр) х V(м) / C(кр)хT, где V(пл) — объём плазмы, фильтрующейся через почечный фильтр в минуту; V(м) — объём мочи за данное время; C(кр) — концентрация креатинина в плазме (сыворотке); U(кр) — концентрация креатинина в моче; Т — время сбора мочи в минутах.
Поскольку минутный объём фильтрации в почках зависит от роста и веса человека, для нормирования показателя у людей, значительно отклоняющихся в размерах от средних значений, клиренс креатинина пересчитывают на условную величину стандартной средней поверхности тела (1,7 м2) с учётом роста и веса человека.
Показания для назначения
1. Контроль функции почек.
2. Эндокринные заболевания.
3. Оценка влияния больших физических нагрузок.
Маркер
Маркер оценки клубочковой фильтрации (эффективного почечного кровотока).
Клиническая значимость
Состав показателей:
Креатинин
Единица измерения: Микромоль на литр
Референтные значения:
Клиренс эндогенного креатинина
Единица измерения: Миллилитров в минуту
Референтные значения:
Креатинин в моче
Единица измерения: Микромоль на литр
Референтные значения:
Правила подготовки пациента
венозная кровь
моча
Правила доставки биоматериалов в лабораторию
венозная кровь и моча
Биоматериал для исследования: венозная кровь. Тип пробирки, объем БМ в пробирке: Вакутейнер с разделительным гелем, 3,5 мл. ПреА обработка перед транспортировкой: центрифугировать пробирку. Условия доставки: Температура от 2 до 25 градусов, 24 ч.
Биоматериал для исследования: моча. Тип пробирки, объем БМ в пробирке: Стерильный контейнер сбора биоматериала, вся порция мочи. Условия доставки: Температура от 2 до 25 градусов, 24 ч.
Интерференция:
- Приём кортикотропина, кортизола, тироксина, метилпреднизолона, фуросемида и других лекарственных препаратов может оказывать влияние на величину фильтрации, поэтому следует заранее обсудить с лечащим врачом условия проведения пробы.
- Диазоксид, тиазиды, триамтерен, преходящий эффект конопли и героина; нефротоксичные препараты
Интерпретация:
- Начальный период сахарного диабета; гипертоническая болезнь; нефротический синдром.
- Снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) свидетельствует о почечной недостаточности. При компенсированной почечной недостаточности значение СКФ находится в пределах 50-30 мл/мин, при субкомпенсированной — 30-15 мл/мин, при декомпенсированной — менее
