Діагностичний напрямок
Оцінка стану надниркових залоз
Загальна характеристика
Первинний гіперальдостеронізм є однією з причин вторинної гіпертензії. Причиною надмірного синтезу альдостерону є пухлина наднирника (альдостерома) або гіперплазія наднирників без пухлини.
Характерні ознаки вторинної артеріальної гіпертензії:
• гіпертензія одразу має більш важкий перебіг- гіпертонія 2 або 3 ступеня, або раптовий розвиток, або у літніх пацієнтів швидко прогресує, або розпочалась у молодому віці (<40 років),
• підвищення артеріального тиску (постійне або кризовий перебіг) не піддається традиційній терапії направленій на пониження тиску.
Серед пацієнтів з ознаками вторинної артеріальної скринінгу на первинний гіперальдостеронізм підлягають пацієнти у яких
• стабільний рівень артеріального тиску > 150/100 мм рт.ст. при кожному з 3 вимірів, проведених в різні дні, або артеріальний тиск > 140/90 мм рт. ст. при комбінації 3 гіпотензивних препаратів I ряду, включаючи діуретик , або артеріальний тиск <140/90 мм рт.ст. на 4 і більше гіпотензивних препаратах
• наявні гіпертензія та зниження рівня калію в крові з невідомої причини або на фоні прийому сечогінних препаратів;
• поєднується гіпертензія та випадково виявлена пухлина наднирника;
• поєднується гіпертензія та апное уві сні;
• наявним є поєднання гіпертензії у пацієнта та гіпертензії у членів сім’ї пацієнта в молодому віці або серцево-судинних подій (інфаркт міокарду, інсульт) у віці до 40 років;
• є артеріальна гіпертензія та пацієнт при цьому є особою першого ступеня споріднення з хворим на встановлений первинний гіперальдостеронізм.
Показання для призначення
Діагностика первинного гіперальдостеронізму.
Маркер
Маркер первинного гіперальдостеронізму.
Клінічна значущість
Найінформативнішим у діагностиці гіперальдостеронізму є альдостерон-ренінове співвідношення (АРС).
- Альдостерон
- Ренін активний пряма концентрація у плазмі (ПКР)
- Альдостерон-ренінове співвідношення (розрахунок)
До складу комплексу входять:
Правила підготовки пацієнта
венозна кров
Правила доставки біоматеріалів до лабораторії
венозна кров
Біоматеріал для дослідження: Сироватка ВК. Тип пробірки, об’єм БМ в пробірці: Вакутейнер з розподільним гелем, 3,5 мл (охолоджена при +2...+8). ПреА обробка перед транспортуванням: центрифуговану пробірку зберігати в холодильнику. Умови доставки: Температура від 2 до 8 градусів, 72 год.
Біоматеріал для дослідження: Плазма ВК/ЕДТА ***. Тип пробірки, об’єм БМ в пробірці: Система з ЕДТА без розподільного геля, 4,0 мл. ПреА обробка перед транспортуванням: центрифугувати, відібрати плазму в два епендорфи в рівних частинах, заморозити. Умови доставки: Температура -20 градусів, 72 год.
Інтерпретація:
Найінформативнішим у діагностиці гіперальдостеронізму є альдостерон-ренінове співвідношення (АРС). При наявності первинного гіперальдостеронізма значення АРС перевищує верхній референс
