Холестерин ліпопротеїдів низької щільності (бета - ліпопротеїди)

Дослідження рівня ЛПНЩ рекомендовано людям з ризиком серцевих захворювань – тим, хто вже має хвороби серця або фактори ризику (діабет, ожиріння, високий тиск), і тим, у кого в сім’ї були серцеві напади або інсульти. Дослідження потрібне, щоб зрозуміти чи потрібно щось робити для профілактики або корекції лікування.

1. Пацієнтам з підвищеним ризиком серцево-судинних захворювань:

• Ішемічна хвороба серця (перенесений інфаркт, стенокардія, стабільна/нестабільна ангінозна симптоматика).
• Атеросклеротична хвороба судин (наприклад, ішемія нижніх кінцівок, цереброваскулярні порушення).
• Хронічна серцева недостатність.

2. Особам з метаболічним синдромом:

• Ожиріння (особливо при абдомінальному типі розподілу жирової тканини).
• Інсулінорезистентність та цукровий діабет 2-го типу.
• Артеріальна гіпертензія.
• Дисліпідемія (підвищені рівні тригліцеридів та зниженні ліпопротеїдів високої щільності).

3. Людям з порушеннями ліпідного обміну:

• Родинна гіперхолестеринемія та інші генетичні порушення ліпідного обміну.
• Позитивний сімейний анамнез ранніх серцево-судинних подій (інфаркт, інсульт до 55–60 років).

4. Пацієнтам на гіполіпідемічній терапії:

• Моніторинг ефективності лікування статинами, фібратами або іншими препаратами, що впливають на ліпідний профіль.
• Корекція терапії з урахуванням змін ліпідного профілю.

5. Пацієнтам з супутніми хронічними захворюваннями, що впливають на ліпідний обмін:

• Гіпотиреоз (недостатність функції щитоподібної залози).
• Хронічна ниркова недостатність.
• Цукровий діабет (як 1-го, так і 2-го типу).

6. Передопераційна оцінка:

• Пацієнти, які готуються до кардіохірургічних втручань або операцій на судинах, для оцінки ризику та планування анестезіологічної стратегії.

7. Профілактичні обстеження:

• Особи середнього та старшого віку без явних клінічних симптомів, але з наявністю факторів ризику (неправильне харчування, недостатня фізична активність, куріння).
• Перевірка ліпідного профілю як частина загального профілактичного огляду.
  
  

1. Профілактичні обстеження

• Рекомендовано проводити аналіз при планових профілактичних оглядах, особливо у дорослих осіб віком від 40 років (з урахуванням індивідуальних ризиків).
• Пацієнтам із сімейною історією серцево-судинних захворювань також варто періодично перевіряти ліпідний профіль.

2. Наявність факторів ризику та супутніх захворювань

• Особи з діабетом, гіпертензією, ожирінням або метаболічним синдромом.
• Пацієнти з відомими порушеннями ліпідного обміну (наприклад, родинна гіперхолестеринемія).
• Хворі з порушеннями функції щитовидної залози, хронічною нирковою недостатністю та іншими метаболічними розладами.

3. Перед початком гіполіпідемічної терапії

• Аналіз необхідно здавати для встановлення базового рівня ЛПНЩ перед призначенням лікування статинами чи іншими препаратами.

4. Моніторинг ефективності терапії

• Після початку лікування рекомендується повторний аналіз через 4–12 тижнів для оцінки терапевтичного ефекту.
• Подальший моніторинг може проводитись кожні 6–12 місяців або згідно з клінічними показаннями.

5. Перед кардіохірургічними або іншими оперативними втручаннями

• Дослідження проводять для оцінки серцево-судинного ризику перед плановими операціями.

6. У випадку зміни способу життя або появи нових симптомів

• При зміні дієти, режиму фізичної активності або при виникненні клінічних ознак, які можуть свідчити про порушення ліпідного обміну.

Результати аналізу на холестерин ЛПНЩ надають наступну інформацію:

1. Абсолютна концентрація ЛПНЩ
Визначається числове значення (ммоль/л), що дозволяє оцінити чи перебуває рівень «поганого» холестерину в межах норми або перевищує її.

2. Оцінка атерогенності крові
Підвищений рівень ЛПНЩ свідчить про зростання ризику розвитку атеросклеротичних змін у судинах, що може призвести до ішемічної хвороби серця, інфаркту міокарда або інсульту.

3. Моніторинг ефективності терапії
Результати дозволяють оцінити, наскільки ефективною є гіполіпідемічна терапія (наприклад, лікування статинами) або корекція способу життя. Це допомагає коригувати лікування за потреби.

4. Виявлення спадкових порушень ліпідного обміну
Дослідження може вказувати на генетичні дефекти, такі як родинна гіперхолестеринемія, що потребує спеціалізованого підходу в лікуванні та профілактиці.

5. Індивідуальна оцінка серцево-судинного ризику
Результати аналізу ЛПНЩ, у комплексі з іншими клінічними даними (наприклад, загальним ліпідним профілем, артеріальним тиском, історією хвороби), дозволяють сформувати загальну картину ризику розвитку серцево-судинних захворювань.

Референтні значення ліпопротеїдів низької щільності (ЛПНЩ норма) відрізняються залежно від групи ризику серцево-судинних ускладнень:

1.Особи з дуже високим ризиком: 

• Критерії:

- Пацієнти з встановленою кардіоваскулярною хворобою (після інфаркту міокарда, інсульту, стенокардії).
- Діагностований діабет з органними ускладненнями.
- Наявність множинних факторів ризику (наприклад, значний кардіометаболічний ризик).

• Рекомендований рівень ЛПНЩ: <1,4 ммоль/л

2.Особи з високим ризиком: 

• Критерії:

- Пацієнти з ішемічною хворобою серця або з історією серцево-судинних подій.
- Наявність декількох факторів ризику, що збільшують ймовірність атеросклеротичних змін.

• Рекомендований рівень ЛПНЩ: <1,8 ммоль/л

3.Особи зі середнім ризиком

• Критерії:

Пацієнти з окремими факторами ризику (гіпертензія, дисліпідемія, ожиріння, цукровий діабет 2-го типу), але без встановлених серцево-судинних подій.

• Рекомендований рівень ЛПНЩ: <2,6 ммоль/л

4. Особи з низьким ризиком

• Критерії:

Пацієнти без явних факторів ризику, без історії серцево-судинних захворювань, зазвичай молодшого віку.

• Чим вище ризик серцевих проблем, тим нижчим має бути рівень «поганого» холестерину. Для хворих з серцевими захворюваннями або декількома ризиками – ціль це значення менше 1,4 – 1,8 ммоль/л, а для здорових людей – оптимальний рівень ЛПНЩ: <3,0 ммоль/л.

Якщо ліпопротеїди низької щільності підвищені, це може свідчити про розвиток атеросклерозу та інших серцево-судинних захворювань. ЛПНЩ підвищений також може бути наслідком неправильного харчування, недостатньої фізичної активності або генетичних факторів. Вчасне виявлення та контроль рівня холестерину ЛПНЩ дозволяє знизити ризик серйозних ускладнень.

Визначення Холестерину ліпопротеїдів низької щільності проводиться окремо та входить до комплексних діагностичних пакетів:

• Холестерин ліпопротеїдів низької щільності (бета - ліпопротеїди)
• Комплекс №112 "Ліпідограма"
• Комплекс №113 "Ліпідограма розширена"  
• Комплекс №169 "Біохімія крові розширена"
• Комплекс №174 "Обстеж серце"
• Комплекс №179 "Здоров’я жінки 45-60 років"
• Комплекс №180 "Здоров’я чоловіка 45-60 років"
• Комплекс №172 "Проблеми зайвої ваги"
• Комплекс №173 "Контролюй спортивні навантаження"
• Комплекс №272 «Скринінг судинних ризиків»

Джерела інформації:

1. 2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Visseren FLJ, Mach F, Smulders YM, et al.; ESC National Cardiac Societies; ESC Scientific Document Group. Eur Heart J. 2021 Sep 7;42(34):3227-3337.
2. 2019 ACC/AHA Guideline on the Primary Prevention of Cardiovascular Disease: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA, et al. Circulation. 2019 Sep 10;140(11):e596-e646.
3. Mach F, Baigent C, Catapano AL, et al. 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk. Eur Heart J. 2020;41(1):111–188.
4. Stone NJ, Robinson JG, Lichtenstein AH, et al. 2013 ACC/AHA guideline on the treatment of blood cholesterol to reduce atherosclerotic cardiovascular risk in adults: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation. 2014;129(25 Suppl 2):S1–S45.
5. Grundy SM, Stone NJ, Bailey AL, et al. 2018 AHA/ACC/AACVPR/AAPA/ABC/ACPM/ADA/AGS/APhA/ASPC/NLA/PCNA Guideline on the Management of Blood Cholesterol. Circulation. 2019;139(25):e1082–e1143.
6. Ference BA, Ginsberg HN, Graham I, et al. Low-density lipoproteins cause atherosclerotic cardiovascular disease. Evidence from genetic, epidemiologic, and clinical studies. Eur Heart J. 2017;38(32):2459–2472.
7. National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III). Third Report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III) Final Report. Circulation. 2002;106(25):3143–3421. 

Інформація призначена для спеціалістів сфери охорони здоров’я.

Самолікування може бути шкідливим для вашого здоров’я.