Холестерин ліпопротеїдів високої щільності (альфа - ліпопротеїди)

Дослідження рівня ЛПВЩ рекомендують людям з ризиком серцевих захворювань -- тим, хто вже має хвороби серця або фактори ризику (діабет, ожиріння, високий тиск), і тим, у кого в сім'ї були серцеві напади або інсульти. Він потрібен, щоб зрозуміти, чи потрібно щось робити для профілактики або корекції лікування.

1. Пацієнтам з підвищеним ризиком серцево-судинних захворювань:

• Ішемічна хвороба серця, стенокардія, історія інфаркту міокарда або інсульту.
• Атеросклеротична хвороба судин, включаючи захворювання артерій нижніх кінцівок та цереброваскулярні порушення.

2. Особам з метаболічним синдромом:

• Ожиріння, інсулінорезистентність, цукровий діабет 2-го типу та артеріальна гіпертензія.

3. Людям із дисліпідемією:

• Порушення ліпідного обміну, що супроводжуються зниженням рівня ЛПВЩ, що є важливим кардіозахисним фактором.

4. Для моніторингу ефективності терапії:

• Оцінка змін ліпідного профілю під час лікування статинами або іншими гіполіпідемічними препаратами, спрямованими на покращення профілю ліпопротеїдів.

5. Пацієнтам з супутніми хронічними захворюваннями, що впливають на ліпідний обмін:

• Гіпотиреоз (недостатність функції щитоподібної залози).
• Хронічна ниркова недостатність.
• Цукровий діабет (як 1-го, так і 2-го типу).

              а) При передопераційній оцінці:
- Пацієнти, які готуються до кардіохірургічних втручань або операцій на судинах, для оцінки ризику та планування анестезіологічної стратегії.

             б) При профілактичному обстеженні:
- Особи середнього та старшого віку без явних клінічних симптомів, але з наявністю факторів ризику (неправильне харчування, недостатня фізична активність, куріння).
- Перевірка ліпідного профілю як частина загального профілактичного огляду.

1. Профілактичні обстеження.

• Рекомендовано проводити аналіз ліпідного профілю, включаючи визначення ЛПВЩ, при планових профілактичних оглядах, особливо у дорослих осіб віком від 40 років із наявними факторами ризику.
• Пацієнтам із сімейною історією серцево-судинних захворювань варто періодично перевіряти рівень ЛПВЩ.

2. Наявність факторів ризику та супутніх захворювань.

• Особи з діабетом, гіпертензією, ожирінням або метаболічним синдромом.
• Люди з відомими порушеннями ліпідного обміну або сімейним анамнезом серцевих подій.

3. Перед початком та для моніторингу ефективності гіполіпідемічної терапії.

• Визначення базового рівня ЛПВЩ перед початком лікування для оцінки кардіозахисного потенціалу.
• Повторний аналіз через 4--12 тижнів після початку терапії та подальший моніторинг кожні 6--12 місяців згідно з клінічними показаннями.

4. Під час зміни способу життя або при появі нових симптомів.

• Аналіз проводиться у випадку змін дієти, рівня фізичної активності або при появі клінічних ознак, що свідчать про порушення ліпідного обміну.

5. Особливості проведення аналізу.

• При відсутності спеціальних вказівок лікаря, зазвичай рекомендується забір крові за 4 години голодування (можна пити воду).
• Для дітей -- оптимально забезпечити максимально можливий проміжок між годуваннями або проводити аналіз перед наступним годуванням.
  
  

Результати аналізу на холестерин ліпопротеїдів високої щільності дають змогу:

1. Визначити абсолютну концентрацію ЛПВЩ.
Наявність числового значення (ммоль/л), що свідчить про рівень «хорошого» холестерину в крові.

2. Оцінити кардіозахисний потенціал крові.
Вищий рівень ЛПВЩ асоціюється із зниженим ризиком розвитку атеросклерозу та серцево-судинних захворювань завдяки ефективному зворотному транспорту холестерину та антиоксидантним властивостям.

3. Моніторинг ефективності терапії.
Оцінка змін рівня ЛПВЩ допомагає визначити ефективність лікування та корекцію способу життя, спрямованих на покращення ліпідного профілю.

4. Виявлення порушень ліпідного обміну.
Результати дозволяють виявити дисбаланс між різними фракціями холестерину, що може свідчити про генетичні чи набуті порушення обміну ліпідів.

Референтні значення холестерину ЛПВЩ (ммоль/л) залежать від статі та кардіоваскулярного ризику. Загалом орієнтовні показники наступні:

Для чоловіків:

• Низький рівень (підвищений ризик): <1,0 ммоль/л
• Оптимальний рівень: 1,0--1,5 ммоль/л
• Захисний рівень: >1,5 ммоль/л

Для жінок:

• Низький рівень (підвищений ризик): <1,3 ммоль/л
• Оптимальний рівень: 1,3--1,7 ммоль/л
• Захисний рівень: >1,7 ммоль/л

Чим вищий рівень ЛПВЩ, тим сильніший захист від атеросклеротичних змін у судинах, що позитивно впливає на зниження ризику серцево-судинних захворювань.

Визначення холестерину ліпопротеїдів високої щільності проводиться окремо та входить до комплексних діагностичних пакетів:

Визначення Холестерину ліпопротеїдів високої щільності проводиться окремо та входить до комплексних діагностичних пакетів:

• Холестерин ліпопротеїдів високої щільності (альфа - ліпопротеїди)
• Комплекс №112 "Ліпідограма"
• Комплекс №113 "Ліпідограма розширена"  
• Комплекс №225 "Індекс атерогенності (загальний холестерин, ЛПВЩ, розрахунок)"
• Комплекс №174 "Обстеж серце"
• Комплекс №272 «Скринінг судинних ризиків» 

Джерела інформації:

1. 2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Visseren FLJ, Mach F, Smulders YM, et al.; ESC National Cardiac Societies; ESC Scientific Document Group. Eur Heart J. 2021 Sep 7;42(34):3227-3337.
2. 2019 ACC/AHA Guideline on the Primary Prevention of Cardiovascular Disease: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA, et al. Circulation. 2019 Sep 10;140(11):e596-e646.
3. Mach F, Baigent C, Catapano AL, et al. 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk. Eur Heart J. 2020;41(1):111–188.
4. Stone NJ, Robinson JG, Lichtenstein AH, et al. 2013 ACC/AHA guideline on the treatment of blood cholesterol to reduce atherosclerotic cardiovascular risk in adults: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation. 2014;129(25 Suppl 2):S1–S45.
5. Grundy SM, Stone NJ, Bailey AL, et al. 2018 AHA/ACC/AACVPR/AAPA/ABC/ACPM/ADA/AGS/APhA/ASPC/NLA/PCNA Guideline on the Management of Blood Cholesterol. Circulation. 2019;139(25):e1082–e1143.
6. Ference BA, Ginsberg HN, Graham I, et al. Low-density lipoproteins cause atherosclerotic cardiovascular disease. Evidence from genetic, epidemiologic, and clinical studies. Eur Heart J. 2017;38(32):2459–2472.
7. National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III). Third Report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III) Final Report. Circulation. 2002;106(25):3143–3421.
8. Khera AV, Cuchel M, de la Llera-Moya M, et al. Cholesterol efflux capacity, high-density lipoprotein function, and atherosclerosis. N Engl J Med. 2011;364(2):127–135.
9. Rader DJ, Tall AR. The not-so-simple HDL story: Is it time to revise the HDL cholesterol hypothesis? Nat Med. 2012;18(9):1344–1346.
10. Rosenson RS, Brewer HB Jr, Davidson WS, et al. Translating the biology of high-density lipoproteins into therapies. J Clin Invest. 2013;123(1):1–10.
11. Barter PJ, Rye KA. High-density lipoproteins and cardiovascular disease. Circ Res. 2013;112(7):965–976.
12. Kontush A, Chapman MJ. Antiatherogenic small, dense HDL–guardian angel of the arterial wall? Nat Clin Pract Cardiovasc Med. 2006;3(3):144–153. 

Інформація призначена для спеціалістів сфери охорони здоров’я.  
Самолікування може бути шкідливим для вашого здоров’я.