Холестерин липопротеидов высокой плотности (альфа - липопротеиды)

Исследование уровня ЛПВП рекомендуют людям с риском сердечных заболеваний – тем, кто уже имеет болезни сердца или факторы риска (диабет, ожирение, высокое давление), и тем, у кого в семье были сердечные приступы или инсульты. Оно необходимо, чтобы понять, нужно ли что-то делать для профилактики или коррекции лечения.

1.Пациентам с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний:

• Ишемическая болезнь сердца, стенокардия, история инфаркта миокарда или инсульта. 
• Атеросклеротическая болезнь сосудов, включая заболевания артерий нижних конечностей и цереброваскулярные нарушения.

2.Лицам с метаболическим синдромом:

• Ожирение, инсулинорезистентность, сахарный диабет 2-го типа и артериальная гипертензия.

3.Людям с дислипидемией:

• Нарушения липидного обмена, сопровождающиеся снижением уровня ЛПВП, что является важным кардиозащитным фактором.

4.Для мониторинга эффективности терапии:

• Оценка изменений липидного профиля во время лечения статинами или другими гиполипидемическими препаратами, направленными на улучшение профиля липопротеидов.

5.Пациентам с сопутствующими хроническими заболеваниями, влияющими на липидный обмен:

• Гипотиреоз (недостаточность функции щитовидной железы).
• Хроническая почечная недостаточность.
• Сахарный диабет (как 1-го, так и 2-го типа).

           а) При предоперационной оценке:
Пациенты, готовящиеся к кардиохирургическим вмешательствам или операциям на сосудах, для оценки риска и планирования анестезиологической стратегии.

           б) При профилактическом обследовании:
Лица среднего и старшего возраста без явных клинических симптомов, но с наличием факторов риска (неправильное питание, недостаточная физическая активность, курение). Проверка липидного профиля как часть общего профилактического осмотра.

1.Профилактические обследования.

• Рекомендуется проводить анализ липидного профиля, включая определение ЛПВП, при плановых профилактических осмотрах, особенно у взрослых лиц в возрасте от 40 лет с имеющимися факторами риска.
• Пациентам с семейной историей сердечно-сосудистых заболеваний следует периодически проверять уровень ЛПВП.

2.Наличие факторов риска и сопутствующих заболеваний.

• Лица с диабетом, гипертензией, ожирением или метаболическим синдромом.
• Люди с известными нарушениями липидного обмена или семейным анамнезом сердечных событий.

3.Перед началом и для мониторинга эффективности гиполипидемической терапии.

• Определение базового уровня ЛПВП перед началом лечения для оценки кардиозащитного потенциала. Повторный анализ через 4-12 недель после начала терапии и последующий мониторинг каждые 6-12 месяцев согласно клиническим показаниям.

4.Во время изменения образа жизни или при появлении новых симптомов. 

• Анализ проводится в случае изменений диеты, уровня физической активности или при появлении клинических признаков, свидетельствующих о нарушениях липидного обмена.

Результаты анализа на холестерин липопротеидов высокой плотности позволяют:

1.Определить абсолютную концентрацию ЛПВП. Наличие числового значения (ммоль/л), свидетельствующего об уровне «хорошего» холестерина в крови.

2.Оценить кардиозащитный потенциал крови. Более высокий уровень ЛПВП ассоциируется со сниженным риском развития атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний благодаря эффективному обратному транспорту холестерина и антиоксидантным свойствам.

3.Мониторинг эффективности терапии. Оценка изменений уровня ЛПВП помогает определить эффективность лечения и коррекцию образа жизни, направленных на улучшение липидного профиля.

4.Выявление нарушений липидного обмена. Результаты позволяют выявить дисбаланс между различными фракциями холестерина, что может свидетельствовать о генетических или приобретенных нарушениях обмена липидов. 

Референтные значения холестерина ЛПВП (ммоль/л) зависят от пола и кардиоваскулярного риска. В общем, ориентировочные показатели следующие:

Для мужчин:

• Низкий уровень (повышенный риск): <1,0 ммоль/л
• Оптимальный уровень: 1,0-1,5 ммоль/л
• Защитный уровень: >1,5 ммоль/л

Для женщин:

• Низкий уровень (повышенный риск): <1,3 ммоль/л
• Оптимальный уровень: 1,3-1,7 ммоль/л
• Защитный уровень: >1,7 ммоль/л

Чем выше уровень ЛПВП, тем сильнее защита от атеросклеротических изменений в сосудах, что положительно влияет на снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Определение холестерина липопротеидов высокой плотности проводится отдельно и входит в комплексные диагностические пакеты:

• Холестерин липопротеидов высокой плотности (альфа - липопротеиды)
• Комплекс №112 "Липидограмма"
• Комплекс №113 "Липидограмма расширенная"
• Комплекс №225 "Индекс атерогенности (общий холестерин, ЛПВП, расчет)"
• Комплекс №174 "Обследуй сердце"
• Комплекс №272 «Скрининг сосудистых рисков» 

Источники информации: 

1. 2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Visseren FLJ, Mach F, Smulders YM, et al.; ESC National Cardiac Societies; ESC Scientific Document Group. Eur Heart J. 2021 Sep 7;42(34):3227-3337.
2. 2019 ACC/AHA Guideline on the Primary Prevention of Cardiovascular Disease: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA, et al. Circulation. 2019 Sep 10;140(11):e596-e646.
3. Mach F, Baigent C, Catapano AL, et al. 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk. Eur Heart J. 2020;41(1):111–188.
4. Stone NJ, Robinson JG, Lichtenstein AH, et al. 2013 ACC/AHA guideline on the treatment of blood cholesterol to reduce atherosclerotic cardiovascular risk in adults: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation. 2014;129(25 Suppl 2):S1–S45.
5. Grundy SM, Stone NJ, Bailey AL, et al. 2018 AHA/ACC/AACVPR/AAPA/ABC/ACPM/ADA/AGS/APhA/ASPC/NLA/PCNA Guideline on the Management of Blood Cholesterol. Circulation. 2019;139(25):e1082–e1143.
6. Ference BA, Ginsberg HN, Graham I, et al. Low-density lipoproteins cause atherosclerotic cardiovascular disease. Evidence from genetic, epidemiologic, and clinical studies. Eur Heart J. 2017;38(32):2459–2472.
7. National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III). Third Report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III) Final Report. Circulation. 2002;106(25):3143–3421.
8. Khera AV, Cuchel M, de la Llera-Moya M, et al. Cholesterol efflux capacity, high-density lipoprotein function, and atherosclerosis. N Engl J Med. 2011;364(2):127–135.
9. Rader DJ, Tall AR. The not-so-simple HDL story: Is it time to revise the HDL cholesterol hypothesis? Nat Med. 2012;18(9):1344–1346.
10. Rosenson RS, Brewer HB Jr, Davidson WS, et al. Translating the biology of high-density lipoproteins into therapies. J Clin Invest. 2013;123(1):1–10.
11. Barter PJ, Rye KA. High-density lipoproteins and cardiovascular disease. Circ Res. 2013;112(7):965–976.
12. Kontush A, Chapman MJ. Antiatherogenic small, dense HDL–guardian angel of the arterial wall? Nat Clin Pract Cardiovasc Med. 2006;3(3):144–153.

Информация предназначена для специалистов сферы здравоохранения.

Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.