Міжнародне нормалізоване відношення (INR)

1. Моніторингу антикоагулянтної терапії  
Пацієнтам з фібриляцією передсердь, механічними клапанами серця, тромбоемболічними захворюваннями та іншими станами, що потребують лікування варфарином або іншими антикоагулянтами.  

2. Оцінки порушень згортання крові  
Підозрі на геморагічні стани або патології, пов’язані з дисфункцією коагуляційної системи.  

3. Лікування при печінковій недостатності  
Оскільки печінка є основним місцем синтезу факторів згортання, порушення її функції можуть відображатися у зміненому значенні INR.  

4. Оцінки дисемінованого інтраваскулярного коагуляційного синдрому
При підозрі на загальну активацію коагуляції з наступною витратою факторів згортання.

1. При моніторингу антикоагулянтної терапії
Регулярні перевірки у пацієнтів, які отримують варфарин з метою корекції дози для підтримання терапевтичного діапазону INR.  

2. Перед плановими хірургічними втручаннями  
Оцінка згортальної системи у пацієнтів, що перебувають на антикоагулянтах, для зниження ризику кровотечі під час операції.  

3. При підозрі на порушення згортання крові  
У разі наявності клінічних ознак кровотечі або тромботичних подій, що можуть свідчити про дисбаланс коагуляції.  

4. При оцінці функції печінки  
У пацієнтів з печінковою недостатністю, коли порушення синтезу факторів згортання може впливати на значення INR.

Результат дослідження INR дає змогу:  

1. Оцінити ефективність антикоагулянтної терапії  
Визначення оптимального терапевтичного діапазону дозволяє коригувати дозування варфарину для зниження ризику як тромботичних, так і геморагічних ускладнень.  

2. Виявити ризик кровотечі або тромботичних ускладнень  
Значення, що перевищують рекомендований діапазон, можуть свідчити про підвищений ризик кровотечі, а значно нижчі — про потенційний ризик тромбоутворення.  

3. Оцінити загальний стан коагуляційної системи  
INR допомагає лікарям приймати рішення щодо корекції лікування та планування інтервенцій у пацієнтів із патологіями згортання крові.

Референтні значення INR залежать від клінічної ситуації:  

Для здорових осіб:

Норма: 0,8–1,2

Для пацієнтів на антикоагулянтній терапії (варфарин):  

Стандартний терапевтичний діапазон: 2,0–3,0  

Для деяких категорій пацієнтів (наприклад, з механічними клапанами серця або підвищеним ризиком тромбоемболії) може встановлюватися індивідуально коригований діапазон (наприклад, 2,5–3,5).

Правильно підібрана доза антикоагулянтів забезпечує ефективний профілактичний вплив без підвищення ризику кровотечі, що є основною метою контролю INR у клінічній практиці.

Визначення Міжнародного нормалізованого відношення INR проводиться окремо та входить до комплексних діагностичних пакетів:

• Міжнародне нормалізоване відношення (INR)
• Коагулограма на автоматичному аналізаторі
• Міжнародне нормалізоване відношення (INR) з визначенням TTR

Джерела інформації:  

1. Ansell J, Hirsh J, Hylek E, et al. Pharmacology and management of the vitamin K antagonists: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines (8th Edition). Chest. 2008;133(6 Suppl):160S–198S.
2. Holbrook A, Schulman S, Witt DM, et al. Evidence-based management of anticoagulant therapy: Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. Chest. 2012;141(2_suppl):e152S–e184S.
3. Tripodi A, Primignani M. Laboratory evaluation of the coagulation system. Blood Rev. 2004;18(4):195–209.
4. Favaloro EJ. The international normalized ratio: history, future, and what's in a name? Semin Thromb Hemost. 2014;40(3):342–349.
5. Garcia DA, Regan S, Crowther MA, et al. Parenteral anticoagulants: antithrombotic therapy and prevention of thrombosis. Chest. 2012;141(2_suppl):e24S–e43S. 

Інформація призначена для спеціалістів сфери охорони здоров’я.

Самолікування може бути шкідливим для вашого здоров’я.