Общая характеристика
Международное нормализованное отношение (INR) — это унифицированный коэффициент, используемый для оценки способности крови к свертыванию. Рассчитывается на основе протромбинового времени с учетом чувствительности используемых реагентов, что позволяет стандартизировать результаты исследования независимо от методик лабораторий. INR является ключевым показателем при мониторинге антикоагулянтной терапии, в частности при применении антагонистов витамина K (например, варфарина).
Кому рекомендуется исследование
Измерение INR используется в клинической практике для:
1. Мониторинга антикоагулянтной терапии
Пациентам с фибрилляцией предсердий, механическими клапанами сердца, тромбоэмболическими заболеваниями и другими состояниями, требующими лечения варфарином или другими антикоагулянтами.
2. Оценки нарушений свертывания крови
Подозрения на геморрагические состояния или патологии, связанные с дисфункцией коагуляционной системы.
3. Лечения при печеночной недостаточности
Поскольку печень является основным местом синтеза факторов свертывания, нарушения её функции могут отражаться в измененном значении INR.
4. Оценки диссеминированного внутрисосудистого коагуляционного синдрома
При подозрении на общую активацию коагуляции с последующей расходом факторов свертывания.
Когда нужно сдавать исследование
1. При мониторинге антикоагулянтной терапии
Регулярные проверки у пациентов, получающих варфарин с целью коррекции дозировки для поддержания терапевтического диапазона INR.
2. Перед плановыми хирургическими вмешательствами
Оценка свертывающей системы у пациентов, находящихся на антикоагулянтах, для снижения риска кровотечения во время операции.
3. При подозрении на нарушение свертывания крови
В случае наличия клинических признаков кровотечения или тромботических событий, которые могут свидетельствовать о дисбалансе коагуляции.
4. При оценке функции печени
У пациентов с печеночной недостаточностью, когда нарушение синтеза факторов свертывания может влиять на значение INR.
Что позволит узнать результат исследования
Результат исследования INR позволяет:
1. Оценить эффективность антикоагулянтной терапии
Определение оптимального терапевтического диапазона позволяет корректировать дозировку варфарина для снижения риска как тромботических, так и геморрагических осложнений.
2. Выявить риск кровотечения или тромботических осложнений
Значения, превышающие рекомендуемый диапазон, могут свидетельствовать о повышенном риске кровотечения, а значительно более низкие — о потенциальном риске тромбообразования.
3. Оценить общее состояние коагуляционной системы
INR помогает врачам принимать решения относительно коррекции лечения и планирования вмешательств у пациентов с патологиями свертывания крови.
Что входит в состав (показатели и нормы)
Референсные значения INR зависят от клинической ситуации:
Для здоровых лиц:
Норма: 0,8–1,2
Для пациентов на антикоагулянтной терапии (варфарин):
Стандартный терапевтический диапазон: 2,0–3,0
Для некоторых категорий пациентов (например, с механическими клапанами сердца или повышенным риском тромбоэмболии) может устанавливаться индивидуально скорректированный диапазон (например, 2,5–3,5).
Правильно подобранная доза антикоагулянтов обеспечивает эффективный профилактический эффект без повышения риска кровотечения, что является основной целью контроля INR в клинической практике.
Определение Международного нормализованного отношения INR проводится отдельно и входит в комплексные диагностические пакеты:
- Международное нормализованное отношение (INR)
- Коагулограмма на автоматическом анализаторе
- Международное нормализованное отношение (INR) с определением TTR
Источники информации:
- Ansell J, Hirsh J, Hylek E, et al. Pharmacology and management of the vitamin K antagonists: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines (8th Edition). Chest. 2008;133(6 Suppl):160S--198S.
- Holbrook A, Schulman S, Witt DM, et al. Evidence-based management of anticoagulant therapy: Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians
- Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. Chest. 2012;141(2_suppl):e152S--e184S.
Tripodi A, Primignani M. Laboratory evaluation of the coagulation system. Blood Rev. 2004;18(4):195--209. - Favaloro EJ. The international normalized ratio: history, future, and what's in a name? Semin Thromb Hemost. 2014;40(3):342--349.
- Garcia DA, Regan S, Crowther MA, et al. Parenteral anticoagulants: antithrombotic therapy and prevention of thrombosis. Chest. 2012;141(2_suppl):e24S--e43S.
Информация предназначена для специалистов сферы здравоохранения.
Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.
Тип биоматериала и способы взятия:
| Тип БМ | ||||
|---|---|---|---|---|
| венозная кровь |
Правила подготовки пациента
венозная кровь
Правила доставки биоматериалов в лабораторию
венозная кровь
Биоматериал для исследования: венозная кровь. Тип пробирки, объем БМ в пробирке: Вакутейнер с цитратом натрия, 3,0 мл. Условия доставки: Температура от 18 до 24 градусов, 24 ч.
В лабораторном справочнике можно ознакомиться с подробным описанием исследования
