Коклюш (кашлюк): симптоми, діагностика та лікування

1. Вступ
2. Що таке кашлюк?
3. Збудник кашлюку та паракашлюку
4. Причини та симптоми коклюшу
5. Який кашель при кашлюку?
6. Як передається кашлюк?
7. Скільки триває інкубаційний період при кашлюку?
8. Види кашлюку
9. Діагностика коклюшу
10. Як лікувати кашлюк?
11. Ускладнення кашлюку
12. Як зупинити кашель при коклюші?
13. Профілактика коклюшу. Вакцинація – кращий захист
14. Висновок
15. FAQ

Вступ

Тривалий кашель, який не минає тижнями, зазвичай списують на затяжну застуду, бронхіт або алергію. Проте іноді причина інша: кашлюк або коклюш. Це інфекція, яку легко не помітити на початку, адже вона маскується під звичайну застуду.

Після хвороби кашель може тривати кілька тижнів чи навіть місяців, а без лабораторного дослідження відрізнити кашлюк від бронхіту, астми чи інших респіраторних інфекцій майже неможливо. У цій статті ми розповімо, що таке кашлюк, як він передається і проявляється, як його діагностують і лікують, чим він небезпечний і як захиститися від нього.

Що таке кашлюк?

Кашлюк (коклюш) – гостра інфекційна хвороба дихальних шляхів, яку спричиняє бактерія Bordetella pertussis. Це хвороба виключно людини. Бактерії вражають слизову оболонку дихальних шляхів, пошкоджують війчастий епітелій і викликають запалення, через що організму важко очищати бронхи від слизу. Саме тому головною ознакою хвороби стає тривалий нападоподібний кашель.

Кашлюк дуже заразний, а хворіти можуть люди будь-якого віку, проте найтяжче хвороба проходить у немовлят до 6 місяців. Підлітки та дорослі переносять її легше, тому часто навіть не здогадуються, що заразні.

Кашлюк часто можна сплутати з іншими захворюваннями, які проявляються сильним кашлем, такими як бронхіт, особливо хронічний, що може викликати довготривалий кашель з виділенням мокротиння, астма, де кашель часто супроводжується свистячим та важким диханням, респіраторні інфекції, як вірусні, так і бактеріальні, що також можуть імітувати симптоми кашлюку. Всі ці стани вимагають різних підходів до лікування, тому при тривалому кашлі важливо звернутися до лікаря та пройти лабораторну діагностику, щоб дізнатись точну причину кашлю.

Збудник кашлюку та паракашлюку

Bordetella pertussis – дрібна грамнегативна паличка, яка вирощується лише на спеціальних поживних середовищах. Хвороботворну дію бактерії забезпечують її токсини та білки. Серед них коклюшний токсин, трахеальний цитотоксин і філаментозний гемаглютинін: саме вони відповідають за клінічні прояви хвороби. Поза організмом людини збудник нестійкий: швидко гине на сонці, під час висихання та дезінфекції.

Є також Bordetella parapertussis – збудник паракашлюку. Хвороба виглядає схоже: той самий кашель, нежить, нездужання, але зазвичай перебігає легше, з менш вираженими нападами та рідше дає тяжкі ускладнення. Відрізнити кашлюк від паракашлюку лише за симптомами майже неможливо, тому потрібне лабораторне дослідження. Важливо також те, що вакцина проти кашлюку захищає від паракашлюку значно слабше.

Причини та симптоми коклюшу

Збудником коклюшу є бактерія Bordetella pertussis. Вона легко передається від однієї людини до іншої через повітря, коли хвора людина кашляє або чхає. Людина може бути заразною вже через кілька днів після зараження, ще до появи перших симптомів, і залишатися заразною до трьох тижнів після початку кашлю.

Спочатку коклюш може здаватися звичайною застудою. Ви можете спостерігати нежить, легкий кашель та невелике підвищення температури. Проте через кілька тижнів кашель стає більш серйозним та спазматичним, з гучними свистячими звуками при вдиху після нападу кашлю, що особливо помітно вночі.

Коклюш розвивається у кілька стадій:

• Інкубаційний період. Триває зазвичай 7-10 днів, але може бути до 21 дня. Симптоми відсутні, але інфекція вже є в організмі.
• Катаральна стадія (початкова). Схожа на звичайну застуду: нежить, легкий кашель, підвищена температура, загальне нездужання, сльозотеча, біль у мʼязах.
• Спазматична стадія: сильні, раптові напади кашлю, які можуть закінчуватися гучним «коклюшним» вдихом, червоніння або синюшність обличчя під час нападів кашлю, блювання після кашлю, втома.
• Стадія одужання: поступове зменшення інтенсивності та частоти кашлевих нападів. Відновлення може тривати від кількох тижнів до місяців.

Іноді коклюш може призводити до серйозних ускладнень, таких як пневмонія, проблеми з диханням, а в рідкісних випадках і до ураження мозку. Коклюш особливо небезпечний для немовлят.

Який кашель при кашлюку?

Кашель при кашлюку має характерні ознаки, за якими його можна запідозрити, але лише тоді, коли хвороба вже розвинулась. На початку він нічим не відрізняється від кашлю при застуді: сухий, нечастий, дратівливий.

Згодом кашель змінюється. З’являються нападоподібні або спазматичні, серії кашлю, які йдуть один за одним на одному видиху, поки в легенях не закінчиться повітря. Після цього людина робить глибокий вдих, часто зі свистячим звуком («реприза»). Під час нападу обличчя червоніє або синіє, набрякають повіки, з очей тече, може вислизати язик. Нерідко напад закінчується відходженням в’язкого слизу або блюванням. Між нападами людина почувається відносно добре, і це теж типова ознака. Напади частішають ввечері та вночі, їх можуть провокувати їжа, фізичне навантаження, різка зміна температури повітря тощо. А у немовлят до 6 місяців замість кашлю часто виникають зупинки дихання (апное) та посиніння шкіри: такий стан потребує НЕГАЙНОЇ допомоги лікаря.

Як передається кашлюк?

Кашлюк передається повітряно-крапельним шляхом. Коли хвора людина кашляє, чхає або навіть голосно розмовляє, у повітря потрапляють дрібні краплі слизу зі збудником. Здорова людина вдихає їх або торкається забруднених поверхонь, а потім – обличчя. Побутовий шлях (через предмети) трапляється значно рідше.

Найпоширеніший спосіб передачі хвороби – тривале перебування поруч з хворим: в одній квартирі чи будинку, у школі чи дитячому садку. Саме тому у родинах, де є хворий, інфікується більшість нещеплених контактних осіб. Особливо підступна властивість кашлюку в тому, що людина заразна ще на стадії «звичайної застуди».

Скільки триває інкубаційний період при кашлюку?

Інкубаційний період кашлюку починається в момент зараження і закінчується, коли з’являються перші ознаки хвороби. У більшості людей він становить 7-10 днів, проте може бути коротшим (близько 5 днів) або довшим (до 21 дня). Чим довший період, тим легше пропустити зв’язок між контактом і початком хвороби.

Весь цей час людина почувається добре, але бактерії вже розмножуються в дихальних шляхах. Тому після контакту з хворим на кашлюк варто три тижні уважно стежити за самопочуттям.

Види кашлюку

Хвороба може проявлятися по-різному, і це залежить від віку, імунітету та вакцинального статусу.

1. Типовий (класичний) кашлюк проходить усі стадії: катаральну, спазматичну та одужання, з характерними нападами кашлю. Так хворіють переважно діти.
2. Стертий (атиповий) кашлюк часто трапляється у підлітків, дорослих і вакцинованих людей. Нападів із «репризами» немає, і єдиним проявом стає тривалий сухий кашель, який не минає понад два тижні. Саме такі пацієнти найчастіше залишаються недіагностованими та заражають інших.
3. Абортивний кашлюк починається типово, але швидко обривається: спазматична стадія коротка або практично відсутня.
4. Безсимптомна форма – коли збудник виявляють у людини, яка не має скарг. Така форма описана, зокрема в осіб, що контактували з хворим.

Кашлюк у немовлят до 6 місяців виділяють окремо, бо він має особливий перебіг: замість типового кашлю – апное (зупинка дихання на кілька секунд), ціаноз (посиніння шкіри та слизових оболонок), задишка, поганий апетит, і дитина зазвичай виглядає тяжко хворою.

За тяжкістю хвороба буває легкою, середньою та тяжкою. Від цього залежить, чи можна лікуватися вдома, чи рекомендовано стаціонар.

Діагностика коклюшу

Для діагностики лікарі зазвичай проводять тест на коклюш взяттям мазка з носоглотки, щоб знайти бактерії, а також аналіз крові на наявність антитіл вже при проявах хвороби.

ПЛР-тест – швидкий та точний метод, який виявляє бактерії коклюшу в зразках мокротиння. Серологічний аналіз – тест, який вимірює кількість антитіл до коклюшу у крові, що допомагає визначити, чи було у людини це захворювання. Серодіагностика застосовується на пізніших термінах, починаючи з 2-го тижня захворювання. Лікарі обирають, який тест застосувати, виходячи з симптомів хвороби та часу, що минув з моменту появи перших ознак.

У медичній лабораторії Діла ви можете здати аналіз на коклюш, обравши дослідження через взяття венозної крові «Кашлюк, Bordetella pertussis, антитіла IgM», «Кашлюк, Bordetella pertussis, антитіла IgG» та Виявлення збудників пневмоній методом REAL TIME ПЛР - якісн.

Як лікувати кашлюк?

Лікування коклюша зазвичай включає антибіотики, які допомагають зупинити поширення бактерій, і засоби для полегшення симптомів кашлю. Важливо починати лікування якомога раніше, щоб уникнути ускладнень. Також необхідно подбати про забезпечення достатнього вживання рідини, збалансованого харчування та сну для швидшого відновлення. Щоб запобігти поширенню інфекції, люди з кашлюком повинні уникати контакту з іншими, особливо з маленькими дітьми та тими, хто не має повної вакцинації, поки вони не закінчать прийом антибіотиків або до 3 тижнів без лікування. Важливо спостерігати за станом здоров’я, особливо у дітей, щоб своєчасно помітити ознаки погіршення або ускладнень, таких як пневмонія чи тяжкі дихальні проблеми.

Ускладнення кашлюку

Найчастіше ускладнення виникають у немовлят і маленьких дітей, проте можуть траплятися також у дорослих.

Найпоширеніше ускладнення – бактеріальна пневмонія, яка є причиною більшості смертей від кашлюку.

У малюків також можуть виникати зупинки дихання, судоми, кисневе голодування мозку та ураження головного мозку (енцефалопатія). Через сильні напади кашлю з’являються дрібні крововиливи в склери очей та на обличчі, пупкові та пахвинні грижі, випадіння прямої кишки, а також втрата ваги через часте блювання та відмову від їжі. Серед немовлят молодше 12 місяців близько третини хворих потребують госпіталізації.

У підлітків і дорослих хвороба рідше призводить до небезпечних станів, але нападові кашлі можуть спричиняти непритомність, порушення сну, нетримання сечі, переломи ребер, а також пневмонію. Ризик ускладнень у дорослих зростає з віком, особливо після 45 років.

Важливо! Негайно звертайтеся по допомогу, якщо під час нападу дитина синіє, зупиняється дихання, дитина не може їсти чи пити, з’являються судоми або висока температура.

Як зупинити кашель при коклюші?

Кашель при коклюші може бути дуже інтенсивним і тривалим, але є кілька способів, які можуть допомогти його зменшити. Перш за все, важливо звернутися до лікаря. Антибіотики можуть бути призначені для лікування коклюшу, особливо на ранніх стадіях захворювання, щоб скоротити термін заразності, проте вони не завжди ефективні для зменшення симптомів у пізніх стадіях.

Використання зволожувачів повітря може допомогти зробити дихання легшим і зменшити кашель. Також необхідно пити багато рідини, адже це допомагає зволожити горло і може полегшити кашель. Повноцінний відпочинок є важливим для відновлення, особливо під час інтенсивних періодів кашлю. Легка їжа і теплі напої можуть допомогти заспокоїти горло. Важливо дотримуватися всіх інструкцій лікаря, у тому числі приймати всі призначені ліки.

Пам’ятайте, що коклюш – це серйозне захворювання як для дорослих, так і для малих, проте особливо він небезпечний для маленьких дітей.

Профілактика коклюшу. Вакцинація – кращий захист

Найкращий спосіб захистити себе від коклюша – це вакцинація. В Україні вакцинація проти кашлюку визначена Календарем профілактичних щеплень і вводиться дітям в перші місяці життя. Перша доза вакцини – в 2 місяці, наступна – в 4 місяці, третя доза – в 6 місяців і четверта та остання доза у 18 місяців. Вакцинація допомагає значно знизити ризик розвитку важких форм захворювання та поширення інфекції серед населення.

Важливо також пам’ятати, що навіть у вакцинованих осіб можливий розвиток коклюшу, але зазвичай він протікає в легшій формі. Тому при появі симптомів, які можуть нагадувати коклюш, необхідно звертатися до лікаря, який може призначити лікування та визначити необхідні заходи ізоляції, щоб запобігти поширенню інфекції.

Висновок

Коклюш – це серйозне захворювання, яке може мати тривалі наслідки, особливо для маленьких дітей. Хоча воно починається як звичайна застуда, розвиток коклюша може призвести до важких ускладнень і навіть летальних випадків. Розуміння симптомів коклюша і його раннє виявлення є ключовими для ефективного лікування та запобігання поширення хвороби. Захист від коклюша через вакцинацію є найбільш ефективним способом профілактики. Вакцина не тільки зменшує ризик розвитку захворювання, але й сприяє формуванню колективного імунітету, зменшуючи шанси передачі інфекції від людини до людини.

FAQ