Коклюш (коклюш): симптомы, диагностика и лечение

1. Введение
2. Что такое коклюш?
3. Возбудитель коклюша и паракоклюша
4. Причины и симптомы коклюша
5. Какой кашель при коклюше?
6. Как передается коклюш?
7. Сколько длится инкубационный период при коклюше?
8. Виды коклюша
9. Диагностика коклюша
10. Как лечить коклюш?
11. Осложнения коклюша
12. Как остановить кашель при коклюше?
13. Профилактика коклюша. Вакцинация – лучшая защита
14. Заключение
15. Часто задаваемые вопросы

Введение

Длительный кашель, который не проходит неделями, обычно списывают на затяжную простуду, бронхит или аллергию. Однако иногда причина другая: коклюш. Это инфекция, которую легко не заметить вначале, ведь она маскируется под обычную простуду.

После болезни кашель может длиться несколько недель или даже месяцев, а без лабораторного исследования отличить коклюш от бронхита, астмы или других респираторных инфекций почти невозможно. В этой статье мы расскажем, что такое коклюш, как он передается и проявляется, как его диагностируют и лечат, чем он опасен и как защититься от него.

Что такое коклюш?

Коклюш – острое инфекционное заболевание дыхательных путей, вызываемое бактерией Bordetella pertussis. Это болезнь, поражающая исключительно человека. Бактерии поражают слизистую оболочку дыхательных путей, повреждают ресничный эпителий и вызывают воспаление, из-за чего организму трудно очищать бронхи от слизи. Именно поэтому главным признаком болезни становится длительный приступообразный кашель.

Коклюш очень заразен, и заболеть им могут люди любого возраста, однако тяжелее всего болезнь протекает у младенцев до 6 месяцев. Подростки и взрослые переносят её легче, поэтому часто даже не догадываются, что заразны.

Коклюш часто можно спутать с другими заболеваниями, которые проявляются сильным кашлем, такими как бронхит, особенно хронический, который может вызывать длительный кашель с выделением мокроты, астма, при которой кашель часто сопровождается свистящим и затрудненным дыханием, респираторные инфекции, как вирусные, так и бактериальные, которые также могут имитировать симптомы коклюша. Все эти состояния требуют разных подходов к лечению, поэтому при длительном кашле важно обратиться к врачу и пройти лабораторную диагностику, чтобы выяснить точную причину кашля.

Возбудитель коклюша и паракоклюша

Bordetella pertussis – мелкая грамотрицательная палочка, которая культивируется только на специальных питательных средах. Болезнетворное действие бактерии обеспечивают её токсины и белки. Среди них коклюшный токсин, трахеальный цитотоксин и филаментозный гемаглютинин: именно они отвечают за клинические проявления болезни. Вне организма человека возбудитель нестойкий: быстро погибает на солнце, при высыхании и дезинфекции.

Существует также Bordetella parapertussis – возбудитель паракоклюша. Болезнь протекает схоже: тот же кашель, насморк, недомогание, но обычно протекает легче, с менее выраженными приступами и реже приводит к тяжелым осложнениям. Отличить коклюш от паракоклюша только по симптомам практически невозможно, поэтому требуется лабораторное исследование. Важно также то, что вакцина против коклюша защищает от паракоклюша значительно слабее.

Причины и симптомы коклюша

Возбудителем коклюша является бактерия Bordetella pertussis. Она легко передается от одного человека другому воздушно-капельным путем, когда больной кашляет или чихает. Человек может быть заразен уже через несколько дней после заражения, ещё до появления первых симптомов, и оставаться заразным до трёх недель после начала кашля.

Сначала коклюш может казаться обычной простудой. Могут наблюдаться насморк, лёгкий кашель и небольшое повышение температуры. Однако через несколько недель кашель становится более сильным и спазматическим, сопровождается громкими свистящими звуками при вдохе после приступа кашля, что особенно заметно ночью.

Коклюш протекает в несколько стадий:

1. Инкубационный период. Обычно длится 7–10 дней, но может продолжаться до 21 дня. Симптомы отсутствуют, но инфекция уже присутствует в организме.
2. Катаральная стадия (начальная). Похожа на обычную простуду: насморк, лёгкий кашель, повышенная температура, общее недомогание, слёзотечение, мышечные боли.
3. Спазматическая стадия: сильные, внезапные приступы кашля, которые могут заканчиваться громким «коклюшным» вдохом, покраснение или синюшность лица во время приступов кашля, рвота после кашля, усталость.
4. Стадия выздоровления: постепенное уменьшение интенсивности и частоты приступов кашля. Восстановление может длиться от нескольких недель до месяцев.

Иногда коклюш может приводить к серьезным осложнениям, таким как пневмония, проблемы с дыханием, а в редких случаях — к поражению мозга. Коклюш особенно опасен для младенцев.

Какой кашель при коклюше?

Кашель при коклюше имеет характерные признаки, по которым его можно заподозрить, но только тогда, когда болезнь уже развилась. Вначале он ничем не отличается от кашля при простуде: сухой, нечастый, раздражающий.

Со временем кашель меняется. Появляются приступообразные или спазматические серии кашля, которые следуют одна за другой на одном выдохе, пока в легких не закончится воздух. После этого человек делает глубокий вдох, часто со свистящим звуком («реприза»). Во время приступа лицо краснеет или синеет, отекают веки, из глаз текут слезы, может выскользнуть язык. Нередко приступ заканчивается отхождением вязкой мокроты или рвотой. Между приступами человек чувствует себя относительно хорошо, и это тоже типичный признак. Приступы учащаются вечером и ночью, их могут провоцировать еда, физическая нагрузка, резкое изменение температуры воздуха и т. п. А у младенцев до 6 месяцев вместо кашля часто возникают остановки дыхания (апноэ) и посинение кожи: такое состояние требует НЕМЕДЛЕННОЙ помощи врача.

Как передается коклюш?

Коклюш передается воздушно-капельным путем. Когда больной человек кашляет, чихает или даже громко разговаривает, в воздух попадают мелкие капли слизи с возбудителем. Здоровый человек вдыхает их или прикасается к загрязнённым поверхностям, а затем – к лицу. Бытовой путь (через предметы) встречается значительно реже.

Самый распространённый способ передачи болезни – длительное пребывание рядом с больным: в одной квартире или доме, в школе или детском саду. Именно поэтому в семьях, где есть больной, заражается большинство непривитых контактных лиц. Особенно коварная особенность коклюша заключается в том, что человек заразен ещё на стадии «обычной простуды».

Сколько длится инкубационный период при коклюше?

Инкубационный период коклюша начинается в момент заражения и заканчивается, когда появляются первые признаки болезни. У большинства людей он составляет 7–10 дней, однако может быть короче (около 5 дней) или длиннее (до 21 дня). Чем дольше этот период, тем легче упустить связь между контактом и началом болезни.

Всё это время человек чувствует себя хорошо, но бактерии уже размножаются в дыхательных путях. Поэтому после контакта с больным коклюшем следует три недели внимательно следить за самочувствием.

Виды коклюша

Болезнь может проявляться по-разному, и это зависит от возраста, иммунитета и вакцинального статуса.

1. Типичный (классический) коклюш проходит все стадии: катаральную, спазматическую и выздоровления, с характерными приступами кашля. Так болеют преимущественно дети.
2. Стертый (атипичный) коклюш часто встречается у подростков, взрослых и вакцинированных людей. Приступов с «репризами» нет, и единственным проявлением становится длительный сухой кашель, который не проходит более двух недель. Именно такие пациенты чаще всего остаются недиагностированными и заражают других.
3. Абортивный коклюш начинается типично, но быстро обрывается: спазматическая стадия короткая или практически отсутствует.
4. Бессимптомная форма – когда возбудитель обнаруживают у человека, не имеющего жалоб. Такая форма описана, в частности, у лиц, контактировавших с больным.

Коклюш у младенцев до 6 месяцев выделяют отдельно, так как он имеет особое течение: вместо типичного кашля – апноэ (остановка дыхания на несколько секунд), цианоз (посинение кожи и слизистых оболочек), одышка, плохой аппетит, и ребенок обычно выглядит тяжело больным.

По степени тяжести болезнь бывает лёгкой, средней и тяжёлой. От этого зависит, можно ли лечиться дома или рекомендуется стационар.

Диагностика коклюша

Для диагностики врачи обычно проводят тест на коклюш путем взятия мазка из носоглотки, чтобы обнаружить бактерии, а также анализ крови на наличие антител уже при появлении симптомов болезни.

ПЦР-тест – быстрый и точный метод, который выявляет бактерии коклюша в образцах мокроты. Серологический анализ – тест, который измеряет количество антител к коклюшу в крови, что помогает определить, было ли у человека это заболевание. Серодиагностика применяется на более поздних сроках, начиная со 2-й недели заболевания. Врачи выбирают, какой тест применить, исходя из симптомов болезни и времени, прошедшего с момента появления первых признаков.

В медицинской лаборатории Діла вы можете сдать анализ на коклюш, выбрав исследования путем взятия венозной крови «Коклюш, Bordetella pertussis, антитела IgM», «Коклюш, Bordetella pertussis, антитела IgG» и «Выявление возбудителей пневмоний методом REAL TIME ПЦР – качественный».

Как лечить коклюш?

Лечение коклюша обычно включает антибиотики, которые помогают остановить распространение бактерий, и средства для облегчения симптомов кашля. Важно начинать лечение как можно раньше, чтобы избежать осложнений. Также необходимо позаботиться о достаточном потреблении жидкости, сбалансированном питании и сне для более быстрого выздоровления. Чтобы предотвратить распространение инфекции, люди с коклюшем должны избегать контакта с другими, особенно с маленькими детьми и теми, кто не прошел полную вакцинацию, пока они не закончат прием антибиотиков или в течение 3 недель без лечения. Важно следить за состоянием здоровья, особенно у детей, чтобы своевременно заметить признаки ухудшения или осложнений, таких как пневмония или тяжелые дыхательные проблемы.

Осложнения коклюша

Чаще всего осложнения возникают у грудных младенцев и маленьких детей, однако могут встречаться и у взрослых.

Наиболее распространенное осложнение – бактериальная пневмония, которая является причиной большинства смертей от коклюша.

У малышей также могут возникать остановки дыхания, судороги, кислородное голодание мозга и поражение головного мозга (энцефалопатия). Из-за сильных приступов кашля появляются мелкие кровоизлияния в склеры глаз и на лице, пупочные и паховые грыжи, выпадение прямой кишки, а также потеря веса из-за частых рвот и отказа от еды. Среди младенцев младше 12 месяцев около трети больных нуждаются в госпитализации.

У подростков и взрослых болезнь реже приводит к опасным состояниям, но приступы кашля могут вызывать обмороки, нарушения сна, недержание мочи, переломы ребер, а также пневмонию. Риск осложнений у взрослых возрастает с возрастом, особенно после 45 лет.

Важно! Немедленно обращайтесь за помощью, если во время приступа ребенок синеет, у него останавливается дыхание, он не может есть или пить, появляются судороги или высокая температура.

Как остановить кашель при коклюше?

Кашель при коклюше может быть очень интенсивным и продолжительным, но есть несколько способов, которые могут помочь его уменьшить. Прежде всего, важно обратиться к врачу. Антибиотики могут назначаться для лечения коклюша, особенно на ранних стадиях заболевания, чтобы сократить период заразности, однако они не всегда эффективны для облегчения симптомов на поздних стадиях.

Использование увлажнителей воздуха может помочь облегчить дыхание и уменьшить кашель. Также необходимо пить много жидкости, ведь это помогает увлажнить горло и может облегчить кашель. Полноценный отдых важен для выздоровления, особенно во время интенсивных приступов кашля. Легкая пища и тёплые напитки могут помочь успокоить горло. Важно соблюдать все инструкции врача, в том числе принимать все назначенные лекарства.

Помните, что коклюш – это серьёзное заболевание как для взрослых, так и для детей, однако особенно он опасен для маленьких детей.

Профилактика коклюша. Вакцинация – лучшая защита

Лучший способ защитить себя от коклюша – это вакцинация. В Украине вакцинация против коклюша предусмотрена Календарем профилактических прививок и проводится детям в первые месяцы жизни. Первая доза вакцины – в 2 месяца, следующая – в 4 месяца, третья доза – в 6 месяцев, а четвертая и последняя доза – в 18 месяцев. Вакцинация помогает значительно снизить риск развития тяжелых форм заболевания и распространения инфекции среди населения.

Важно также помнить, что даже у вакцинированных людей возможно развитие коклюша, но обычно он протекает в более лёгкой форме. Поэтому при появлении симптомов, которые могут напоминать коклюш, необходимо обращаться к врачу, который может назначить лечение и определить необходимые меры изоляции, чтобы предотвратить распространение инфекции.

Заключение

Коклюш – это серьёзное заболевание, которое может иметь длительные последствия, особенно для маленьких детей. Хотя оно начинается как обычная простуда, развитие коклюша может привести к тяжёлым осложнениям и даже летальным исходам. Понимание симптомов коклюша и его раннее выявление являются ключевыми факторами для эффективного лечения и предотвращения распространения болезни. Защита от коклюша посредством вакцинации является наиболее эффективным способом профилактики. Вакцина не только снижает риск развития заболевания, но и способствует формированию коллективного иммунитета, уменьшая вероятность передачи инфекции от человека к человеку.

Часто задаваемые вопросы