Діагностичний напрямок
Оцінка стану вуглеводного обміну
Загальна характеристика
1. Обстеження на цукровий діабет (ЦД) 2 типу, а також діагностування захворювання проводиться шляхом визначення рівня глюкози в плазмі венозної крові натще, після попереднього 8 годинного голодування. 2. Проводити щорічно: у пацієнтів c предіабетом; при наявності у пацієнта будь-якого віку надлишкової маси тіла або ожиріння і одного або більше додаткових факторів ризику ЦД 2 типу (сімейний анамнез ЦД, серцево-судинні захворювання, надмірна вага або ожиріння, малорухливий спосіб життя, раніше виявлені порушення толерантності до глюкози, порушення глікемії натщесерце та / або метаболічний синдром, артеріальна гіпертензія, підвищений рівень тригліцеридів, низький рівень холестерину ЛПВЩ або обох показників, гестаційний ЦД в анамнезі, народження дитини вагою більше 4 кг, синдром полікістозних яєчників, антипсихотична терапія при лікуванні шизофренії та / або важкі біполярні захворювання); пацієнтам з помірним, високим і дуже високим ризиком ЦД 2 типу (Форма оцінки ризиків ЦД 2 типу); всім пацієнтам після 45 років. 3. Додатково для визначення типу діабету застосовується вимірювання специфічних імунологічних маркерів пошкодження бета-клітин - аномальні рівні антитіл, що зазвичай означають діабет 1 типу. При необхідності обстеження в інший час або після прийому їжі (відповідно до рекомендацій лікаря, що направляє) - пропонуємо тест «Глюкоза випадкове визначення». Можливість застосування лікарями України закордонних клінічних керівництв регламентує Наказ МОЗ від 29.12.2016 № 1422: «Новий клінічний протокол медичної допомоги-закордонне клінічне керівництво, (переклад на українську мову, або англійською мовою, або мовою оригіналу), розроблене національними та / або професійними медичними асоціаціями країн-членів Європейського Союзу (членство визначається станом на 1 січня 2017), США, Канади і Австралійського Союзу».
Показання для призначення
Скринінг, діагностика, моніторинг ефективності лікування порушень вуглеводного обміну.
Маркер
Маркер порушень вуглеводного обміну.
Клінічна значущість
Склад показників:
Глюкоза (кількісний)
Діапазон вимірювань: від 0.6
Одиниця виміру: Мілімоль на літр
Референтні значення:
натщесерце
натщесерце
натщесерце
Правила підготовки пацієнта
венозна кров
Правила доставки біоматеріалів до лабораторії
венозна кров
Біоматеріал для дослідження: Плазма ВК/Na-F. Тип пробірки, об’єм БМ в пробірці: Вакутейнер з фторидом натрію, 2,0 мл. ПреА обробка перед транспортуванням: зберігати у холодильнику. Умови доставки: Температура від 2 до 8 градусів, 24 год. Коментар: при доставці до лабораторії довше, ніж 20 годин, відібрати плазму у 2 епендорфи.
Інтерференція:
АКТГ, анаболічні стероїди, аспарагіназа,
бета-адреноміметики (альбутерол, ізопротеренол, тербуталін), кофеїн,
кальцитонін (лосося), кортикостероїди, діазоксид, діуретики, допамін,
адреналін, естрогени, фруктоза, глюкагон, індометацин, карбонат літію, морфін,
нікотинова кислота, октреотид, пероральні контрацептиви, фенотіазини, фенітоїн,
рифампіцин, теофілін, тіабендазол, тироксин.- Ацетамінофен (токсичні дози), бета-адреноблокатори, антигістамінні препарати, аспірин (токсичні дози), безафібрат, каптоприл, ципротерон, дизопірамід, етанол, фенілфлюрамін, аналоги гуанетидину, марихуана, інгібітори МАО, спіронолактон.
Інтерпретація:
Діагноз/результат (концентрація глюкози, ммоль/л в плазмі венозної крові):
1) норма: натще > 4,0 < 6,1 ммоль/л
- Передозування інсуліну або пероральних протидіабетичних препаратів, гиперінсулінизм (інсулома), гормональна недостатність гіпофіза, надниркових залоз (дефіцит АКТГ і глюкокортикостероїдів), стан після гастректомії, вроджені метаболічні блоки (галактоземія та ін.), токсичні ушкодження печінки.
