Діагностичний напрямок
Оцінка стану імунної системи
Загальна характеристика
Досить часто порушення активності моноцитів спостерігаються при септичному шоці.
Дослідження патогенезу септичного шоку все більш і більш зосереджуються на ролі імунної системи, оскільки зміни її функцій є головним фактором ризику для розвитку серйозних інфекцій у пацієнтів, які піддавалися хірургічному втручанню.
Так, численні відхилення механізмів імунного захисту виникають у пацієнтів, що знаходяться в критичному стані, в післяопераційний період. До них відносяться зниження експресії моноцитами антигенів головного комплексу гістосумісності класу II (HLA-DR), змінена активація T-клітин, знижений хемотаксис і фагоцитоз нейтрофілів. Дані порушення були описані також і при ранових інфекціях і травмах.
HLA-DR належить до молекул головного комплексу тканинної сумісності класу II (MHC клас II), відповідальних за подання антигену T-клітинам. Моноцити у здорових індівідуумів експресують на своїй поверхні молекули HLA-DR у високій щільності і легко визначаються за допомогою методу проточної цитометрії.
Однак моноцити зі зменшеною або відсутньою експресією молекул HLA-DR не можуть виконувати свою антиген-представляючу функцію і не мають здатність продукувати запальні медіатори у відповідь на відповідні стимули.
У свою чергу зменшення експресії HLA-DR на моноцитах корелює зі збільшенням ризику інфекційних та інших ускладнень для пацієнтів з серйозною травмою або серйозними опіками.
Зменшення експресії HLA-DR на моноцитах корелює з клінічними результатами у пацієнтів з сепсисом.
Показання для призначення
Зниження експресії моноцитами HLA-DR антигенів, які грають критичну роль у поданні антигену T-хелперам, є показником розвитку інфекції в післяопераційний період, а діагностика HLA-DR протягом перших 2 днів після операції може служити показником для застосування більш раннього терапевтичного втручання.
Маркер
Маркер септичного процесу в організмі
Клінічна значущість
У таких пацієнтів також знижене (у 2,5 рази по відношенню до норми) абсолютна кількість циркулюючих активованих лімфоцитів (визначається за експресією лімфоцитами периферичної крові субодиниці рецептора IL-2 - CD25-маркера).
Оцінка експресії HLA-DR антигенів на моноцитах в клінічній практиці значно прискорює діагностику тяжкості септичного стану пацієнтів та дозволяє проводити моніторинг в процесі терапії.
Склад показників:
Моноцити активовані (CD45++CD14+HLA-DR+)
Діапазон вимірювань: до 100
Одиниця виміру: %
Референтні значення:
Правила підготовки пацієнта
венозна кров
Правила доставки біоматеріалів до лабораторії
венозна кров
Біоматеріал для дослідження: Плазма ВК/Na-He. Тип пробірки, об’єм БМ в пробірці: Вакутейнер з содіум-гепаріном, 4,0 мл. Умови доставки: Температура від 18 до 25 градусів, 24 год.
Інтерференція:
- див. Комплексну імунограму
- див. Комплексну імунограму
Інтерпретація:
- Зменшення відносної кількості циркулюючих моноцитів, експресуючих активаційний маркер HLA-DR, до рівня 30% - таких клітин визначається у хворих з тяжкою гнійно-септичної патологією.
