Общая характеристика
Достаточно часто нарушения активности моноцитов наблюдаются при септическом шоке.
Исследования патогенеза септического шока все более и более сосредотачиваются на роли иммунной системы, поскольку изменения ее функций являются главным фактором риска для развития серьезных инфекций у пациентов, которые подвергались хирургическому вмешательству.
Так, многочисленные отклонения механизмов иммунной защиты возникают у пациентов, находящихся в критическом состоянии, в послеоперационный период.
К ним относятся понижение экспрессии моноцитами антигенов главного комплекса гистосовместимости класса II (HLA-DR), измененная активация T-клеток, пониженный хемотаксис и фагоцитоз нейтрофилов.
Данные нарушения были описаны также и при раневых инфекциях и травмах.
HLA-DR принадлежит к молекулам главного комплекса тканевой совместимости класса II (MHC класс II), ответственных за представление антигена T-клеткам.
Моноциты у здоровых индивидуумов экспрессируют на своей поверхности молекулы HLA-DR в высокой плотности и легко определяются при помощи метода проточной цитометрии.
Однако моноциты с уменьшенной или отсутствующей экспрессией молекул HLA-DR не могут выполнять свою антиген-представляющюю функцию и не обладают способностью продуцировать воспалительные медиаторы в ответ на соответствующие стимулы. В свою очередь уменьшение экспрессии HLA-DR на моноцитах коррелирует с увеличением риска инфекционных и других осложнений для пациентов с серьезной травмой или серьезными ожогами. Уменьшение экспрессии HLA-DR на моноцитах коррелирует с клиническими результатами у пациентов с сепсисом.
Показания для назначения
Снижение экспрессии моноцитами HLA-DR антигенов, которые играют критическую роль в представлении антигена T-хелперам, является показателем развивающейся инфекции в постоперационный период, а диагностика HLA-DR в течение первых 2 дней после операции может служить показателем для применения более раннего терапевтического вмешательства.
Маркер
Маркер септического процесса в организме
Клиническая значимость
У таких пациентов также снижено (в 2,5 раза по отношению к норме) абсолютное количество циркулирующих активированных лимфоцитов (определяется по экспрессии лимфоцитами периферической крови субъединицы рецептора IL-2 – CD25-маркера).
Оценка экспрессии HLA-DR антигенов на моноцитах в клинической практике значительно ускоряет диагностику тяжести септического состояния пациентов и позволяет проводить мониторинг в процессе терапии.
Состав показателей:
Моноциты активированные (CD45++CD14+HLA-DR+)
Диапазон измерений: до 100
Единица измерения: %
Референтные значения:
Правила подготовки пациента
венозная кровь
Правила доставки биоматериалов в лабораторию
венозная кровь
Биоматериал для исследования: венозная кровь. Тип пробирки, объем БМ в пробирке: Вакутейнер с натрий-гепарином, 4,0 мл. Условия доставки: Температура от 18 до 25 градусов, 24 ч.
Интерференция:
- см. Комплексную иммунограмму
- см. Комплексную иммунограмму
Интерпретация:
- Уменьшение относительного количества циркулирующих моноцитов, экспрессирующих активационный маркер HLA-DR, до уровня 30% - таких клеток определяется у больных с тяжелой гнойно-септической патологией.
