Діагностичний напрямок
Оцінка стану імунної системи
Загальна характеристика
"NK-клітини представляють собою особливу популяцію великих гранулярних лімфоцитів, здатних руйнувати клітини-мішені, інфіковані вірусами та іншими внутрішньоклітинними антигенами, мутовані пухлинні клітини, а також інші клітини аллогенного і ксеногенного походження. Літична активність NK-клітин проявляється при первинному контакті без попередньої сенсибілізації , на відміну від Т-клітин. Популяція NK-клітин володіє достатньою гетерогенністю за своїм складом. Виділяють декілька їх субтипів, а саме пре-NK-клітини, зрілі NK-клітини і активовані NK-клітини. Дана особливість пов'язана з різною експресією маркерів клітинної поверхні. Субпопуляція CD16 CD56 становить приблизно 80-90% від NK-клітин периферичної крові, вони слабо секретують цитокіни, але мають високу цитолітичну активність. Субпопуляція CD3-CD16 CD56 складає приблизно 10-20% від загальної кількості NK-клітин. У відповідь на стимуляцію IL-2 дана популяція клітин здатна секретувати IFN-гамма, TNF-бета, IL-10, IL-13 і має меншу цитолітичну активність.
Показання для призначення
• Діагностика різних патологічних станів, пов'язаних з порушення NK-клітинної ланки імунітету. • Оцінка ефективності корекції порушень імунітету.
Маркер
Маркер порушень NK-клітинної ланки імунітету
Клінічна значущість
Активність NK-клітин може послаблюватися з віком, а також при різних захворюваннях.
При розвитку пухлин активність NK-клітин спочатку зростає, потім ослаблюється. NK-клітини також можуть бути причетні до розвитку иммунопатології.
Склад показників:
NK-клітини цитокінпродукуючі (CD45+CD3-CD16dim-to-negCD56bright)
Діапазон вимірювань: до 100
Одиниця виміру: %
Референтні значення:
Загальні NK-клітини (LGL) (CD45+CD3-CD16+56+) %
Діапазон вимірювань: до 100
Одиниця виміру: %
Референтні значення:
Загальні NK-клітини (LGL) (CD45+CD3-CD16+56+)
Діапазон вимірювань: до 300x10*9/л
Одиниця виміру: x10*9/л
Референтні значення:
Лімфоцити (CD45++CD14-)
Діапазон вимірювань: до 300x10*9/л
Одиниця виміру: x10*9/л
Референтні значення:
NK-клітини цитолітичні (CD45+CD3-CD16brightCD56dim)
Діапазон вимірювань: до 100
Одиниця виміру: %
Референтні значення:
Лімфоцити (CD45++CD14-) %
Діапазон вимірювань: до 100
Одиниця виміру: %
Референтні значення:
NK-клітини активовані (CD45+CD3-CD16+CD56+CD38+CD8dim)
Діапазон вимірювань: до 100
Одиниця виміру: %
Референтні значення:
Правила підготовки пацієнта
венозна кров
Правила доставки біоматеріалів до лабораторії
венозна кров
Біоматеріал для дослідження: Цільна ВК/Na-He. Тип пробірки, об’єм БМ в пробірці: Вакутейнер з содіум-гепаріном, 4,0 мл. Умови доставки: Температура від 18 до 25 градусів, 24 год.
Інтерпретація:
- Висока активність та кількість NK-клітин характерно при таких патологічних станах (в дужках вказані асоційовані симптоми і ризики):
• Хронічна проліферація великих гранулярних лімфоцитів - LGL - проліферація (LGL-лімфоцитоз, цитопенія, спленомегалія).
• Гостра проліферація великих гранулярних лімфоцитів -LGL - проліферація (зустрічається спільно з активною лейкемією/лімфомою).
Багато акушерів і гінекологів часто використовують показники NK-клітинної ланки, особливо їх активність, в якості прогностичного маркера сприятливості перебігу вагітності, успішність ЕКЗ, загрози СА, фактору безпліддя.
Однак, незважаючи на величезну кількість отриманих наукових і клінічних даних, питання прямого впливу периферичних NK-клітин на перебіг вагітності залишається спірним.
Для пренатальної діагностики обов'язково необхідно комплексне імунологічне обстеження, мониторінг в динаміці з обов'язковою "точкою відліку" вихідного обстеження в здоровому стані до лікування/ЕКЗ. - Зниження рівня NK клітин може бути свідченням вродженого порушення імунітету (первинного імунодефіциту - найчастіше, це комбінований імунодефіцит) або бути наслідком імуносупресивної терапії
