Діагностичний напрямок
Запальні захворювання органів малого тазу
Загальна характеристика
M. genitalium є поширеною ІПСШ, яка викликає негонококовий уретрит у чоловіків, цервіцит та запальні захворювання органів малого тазу у жінок. Через відсутність клітинної стінки, лише обмежена кількість класів антимікробних препаратів є ефективними проти M. genitalium, включаючи тетрацикліни, макроліди, фторхінолони і стрептограміни. У європейському регіоні резистентність до макролідів зросла з 30% у 2015–2017 роках до 43% у 2018–2021 рр., а резистентність до фторхінолонів від 7% до 12% у 2018–2021 роках. Тому для вибору ефективного антибактеріального препарату рекомендоване визначення маркерів резистентності Mycoplasma genitalium до азитроміцину та моксифлоксацину. Дослідження проводиться молекулярним методом, тому що Mycoplasma genitalium не піддається культивуванню (бакпосіву).
Показання для призначення
• Планування терапії керованої даними про антибіотикорезистентність
• Позитивний результат обстеження на Mycoplasma genitalium з резистентністю до азитроміцину
• Гострі та хронічні запальні процеси урогенітального тракту.
• Безпліддя.
Маркер
Маркер наявності збудника інфекції Mycoplasma genitalium в біоматеріалі, який досліджується. З допомогою мультиплексної полімеразної ланцюгової реакції в реальному часі визначають мутацій A247C, G248A, G248T, G259C, G259T, and G259A в гені parC, що є маркером резистентності до моксифлоксацину.
Клінічна значущість
Встановлення етіології гострого та хронічного інфекційного процесу урогенітального тракту, в т.ч. його верхніх відділів, та можливість підібрати ефективне лікування з урахуванням генетичних маркерів резистентності до моксифлоксацину.
Склад показників:
ДНК Mycoplasma genitalium
Референтні значення:
Резистентність до моксифлоксацину:
Референтні значення:
Мутації в гені parC:
Мутація A247С
Референтні значення:
Мутація G248A
Референтні значення:
Мутація G248T
Референтні значення:
Мутація G259C
Референтні значення:
Мутація G259T
Референтні значення:
Мутація G259A
Референтні значення:
ЗАКЛЮЧЕННЯ:
Правила підготовки пацієнта
урогенітальний зішкріб (жіночий)
секрет простати
сеча
еякулят
урогенітальний зішкріб (чоловічий)
інший тип матеріалу
Правила доставки біоматеріалів до лабораторії
урогенітальний зішкріб (жіночий)
Біоматеріал для дослідження: Зішкребок із уретри, цервіксу, вагіни. Тип пробірки, об’єм БМ в пробірці: Епендорф з транспортним середовищем. Умови доставки: Температура від 2 до 24 градусів, 72 год.
Біоматеріал для дослідження: Зішкребок каналу ШМ (SurePath). Тип пробірки, об’єм БМ в пробірці: Контейнер з консервантом SurePath. Умови доставки: Температура від 2 до 25 градусів, 72 год.
урогенітальний мазок (жіночий)
Біоматеріал для дослідження: Мазок із уретри (ж). Тип пробірки, об’єм БМ в пробірці: Епендорф з транспортним середовищем. Умови доставки: Температура від 2 до 25 градусів, 72 год.
зішкріб із ротоглотки
Біоматеріал для дослідження: Зішкребок з ротоглотки . Тип пробірки, об’єм БМ в пробірці: Епендорф з транспортним середовищем. Умови доставки: Температура від 2 до 25 градусів, 24 год.
секрет простати
Біоматеріал для дослідження: Секрет простати. Тип пробірки, об’єм БМ в пробірці: Стерильний контейнер для збору біоматеріалу, 1 мл. ПреА обробка перед транспортуванням: зберігати у холодильнику. Умови доставки: Температура від 2 до 8 градусів, 24 год.
сеча
Біоматеріал для дослідження: Сеча ПЛР. Тип пробірки, об’єм БМ в пробірці: Стерильний контейнер для збору біоматеріалу, 30 мл. ПреА обробка перед транспортуванням: зберігати у холодильнику. Умови доставки: Температура від 2 до 8 градусів, 24 год.
аноректальний мазок
Біоматеріал для дослідження: Аноректальний мазок. Тип пробірки, об’єм БМ в пробірці: Епендорф з транспортним середовищем. Умови доставки: Температура від 2 до 25 градусів, 24 год.
еякулят
Біоматеріал для дослідження: Еякулят. Тип пробірки, об’єм БМ в пробірці: Стерильний контейнер для збору біоматеріалу, 2 мл. ПреА обробка перед транспортуванням: зберігати у холодильнику. Умови доставки: Температура від 2 до 8 градусів, 24 год.
урогенітальний зішкріб (чоловічий)
Біоматеріал для дослідження: Зішкребок із уретри. Тип пробірки, об’єм БМ в пробірці: Епендорф з транспортним середовищем. Умови доставки: Температура від 2 до 24 градусів, 72 год.
інший тип матеріалу
Біоматеріал для дослідження: Інший тип матеріалу. Тип пробірки, об’єм БМ в пробірці: Епендорф з транспортним середовищем. Умови доставки: Температура від 2 до 8 градусів, 24 год.
Інтерференція:
Не виявлена
Прийом антибіотиків і / або інших антибактеріальних, протигрибкових, місцевих протизаплідних препаратів спотворює результати дослідження.
Інтерпретація:
Позитивний результат:
Якщо в біологічному матеріалі виявлена ДНК Mycoplasma genitalium у неї оцінюються мутації генів, відповідальні за антибіотикорезистентність до моксифлоксацину.
Присутність однієї чи декількох мутацій A247C, G248A, G248T, G259C, G259T, G259A в гені parC, що відповідають за резистентність до моксифлоксацину вказує на необхідність застосування альтернативної терапії.
При виявленні будь-якої з мутацій резистентності до моксифлоксацину робиться заключення: «Резистентність до моксифлоксацину встановлено».Негативний результат:
Негативний результат щодо наявності ДНК M. genitalium:
- В біологічному матеріалі ДНК мікроорганізму не виявленj - оцінка антибіотикорезистентності не проводиться.
Негативний результат щодо резистентності M. genitalium до моксифлоксацину:
- Відсутність мутацій A247C, G248A, G248T, G259C, G259T та G259A в гені parC – показник того, що терапія моксифлоксацином буде ефективною.
