Укр
icon
icon
7:00 - 20:00
Гаряча лінія для пацієнтів
0 800 217 887
Консультація лікаря для пацієнтів
0 800 219 696
Гаряча лінія для лікарів
0 800 752 180
Гаряча лінія для пацієнтів
icon
0 800 217 887
7:00 - 20:00
Консультація лікаря для пацієнтів
icon
0 800 219 696
7:00 - 20:00
Гаряча лінія для лікарів
icon
0 800 752 180
7:00 - 20:00
Багатоканальний телефон для мешканців міста Київ

Цукровий діабет під час війни

04.04.2022
Фото - Цукровий діабет під час війни

 

Цукровий діабет типу 2.

Війна прийшла несподівано до кожного. В цей не простий для усіх час лікарі зіштовхнулись з новою реальністю, коли немає не тільки достатньої кількості необхідних медикаментів, а і можливості повноцінно оглянути пацієнта.

Вимушене порушення дієтичного режиму, стреси, відсутність пероральних цукрознижуючих препаратів та засобів самоконтролю призводять до декомпенсації цукрового діабету, навіть у раніше добре компенсованих пацієнтів.

Людині, котра живе з цукровим діабетом типу 2 (інсулінонезалежним) необхідні:

Дієтичні продукти
Дотримуватись режиму харчування
Справний глюкометр та достатня кількість тест-смужок
Пероральні цукрознижуючі препарати
Можливість 1 раз на 3 місяці контролювати рівень глікованого гемоглобіну та 1 раз на місяць глюкози у плазмі крові натще


Війна внесла корективи у звичайний побут. Мешканці великих міст та маленьких селищ по кілька діб вимушені проводити у бомбосховищах, маючи дефіцит їжі, води, медикаментів.

Основні ризики для пацієнтів з цукровим діабетом – стани гіпо- і гіперглікемії. Важлива відмінність між ними – це швидкість настання. Гіпоглікемія розвивається швидко, «на очах», за хвилини, натомість гіперглікемія, кетоацидоз розвиваються повільно днями і тижнями. Більш повільний розвиток за гіперглікемії дає час на корекцію глюкози, припинення кетозу/кетоацидозу.

Детально про те, як визначити стани гіпо-і гіперглікемії:

1. Гіпоглікемія – зниження рівня глюкози крові, яке виникає внаслідок недостатньо з’їдених вуглеводів або не запланованого фізичного навантаження, станів, які супроводжуються діареєю, особливо у пацієнтів, які приймають препарати сульфанілсечовини. Таким пацієнтам в умовах збільшення фізичного навантаження, щоб запобігти гіпоглікемічних станів, рекомендовано збільшити кількість продуктів, які містять вуглеводи (додатковий шматок хліба, галетне печиво, фрукти, тощо). Важливо пам’ятати, що гіпоглікемічний стан може виникнути, як безпосередньо на тлі фізичного навантаження, так і через чотири години після нього. Тому вуглеводи необхідно вживати, як перед фізичним навантаженням, так і після нього. При відсутності достатньої кількості їжі, дозу препаратів сульфанілсечовини (Глібенкламід, Гліклазил, Гліміпірид) доцільно тимчасово зменшити або повністю відмінити, контролюючи при цьому глюкозу крові.

Якщо відсутні засоби самоконтролю (глюкометр) та немає можливості перевірити глюкозу крові, запідозрити гіпоглікемію можна за наступними ознаками:

  • Різка зміна настрою: пацієнт може бути збудженим, ейфоричним, агресивним або плакати, згодом цей стан переходить у загальмованість, втрату орієнтації у просторі, пацієнт може не відповідати на прості запитання та непритомність;
  • Тремтіння рук та усього тіла;
  • Пітливість;
  • Серцебиття,
  • Відчуття голоду
     

Якщо пацієнт в свідомості варто розпитати його чи є в нього цукровий діабет, які цукрознижуючі препарати він приймає. Дати пацієнту випити солодкої води (обережно щоб не поперхнувся), цукор, солодощі (мед, повидло). Покращення стану та зникнення вище перелічених симптомів після прийому солодкого підтверджує гіпоглікемічний стан.

2. Підвищення рівня глюкози крові, поява ацетону, внаслідок відсутності пероральних цукрознижуючих препаратів, стресів, неправильного харчування, запальних захворювань. 
Ознаками підвищення глюкози крові є: надмірна спрага, надмірне сечовиділення, збільшення діурезу понад 3 л на добу, сухість шкіри, схильність до гнійничкових та грибкових захворювань, погане загоєння ран та подряпин, зміна маси тіла (для цукрового діабету типу 2 характерне спочатку підвищення маси тіла, а з розвитком декомпенсації зниження). Особливо загрозливою ознакою є поява запаху ацетону з рота. Такі пацієнти потребують більш детального обстеження (мінімум - глюкоза крові, кетони сечі) та призначення інсулінотерапії.
При підозрі на цукровий діабет за неможливості перевірити глюкозу крові, доцільно порекомендувати пацієнту дієту (виключити з раціону солодке) та збільшити кількість рідини (бажано лужної води «Поляна квасова», «Боржомі» при відсутності звичайної).
При першій можливості перевірити пацієнту рівень глюкози крові та глікований гемоглобін.

Рекомендації, які варто дати пацієнту з цукровим діабетом типу 2 на період війни:

І. Скласти «тривожну валізку» на випадок необхідності перебування в бомбосховищі або термінової евакуації.

Склад «тривожної валізки» для пацієнта з цукровим діабетом типу 2:

Пероральні цукрознижуючі препарати, які пацієнт приймає, при відсутності звичного для пацієнта торгового бренду, можна замінити на препарати, що містить ту саму діючу речовину, але іншого виробника
Глюкометр (за наявності кілька) та запасні батарейки до нього
Тест-смужки, ланцети, спиртові серветки
Засоби на випадок гіпоглікемії: цукор, солодка вода
Вуглеводні перекуси: печиво, батончики, бутерброди
Аптечку невідкладної допомоги


ІІ. Не маючи достатньої кількості тест-смужок, для ретельного контролю, важливо щоб пацієнт вживав в певні прийоми їжі однакову кількість вуглеводів. Кількість вуглеводів зручно розраховувати у хлібних одиницях. Хлібна одиниця (ХО) – це одиниця виміру еквівалентна 12 гр. вуглеводів.

Крім звичайних причин декомпенсації інсуліннезалежного  цукрового діабету типу 2 (прогресування захворювання, інфекції, прийом медикаментів, порушення дієти) в умовах війни особливого значення набуває стресовий фактор та зміна харчування: велика кількість вуглеводів: хліба, сухариків печива, каш та відсутність у раціоні м’яса та овочів.

Тому важливо докладно зібрати анамнез в пацієнта, а також по можливості дізнатись довоєнні показники глюкози крові та глікованого гемоглобіну і порівняти їх з теперішніми.

Таким хворим окрім глюкози крові, глікованого гемоглобіну для повного обстеження стану вуглеводного обміну та визначення тактики подальшого лікування доцільно проконтролювати індекс НОМА, С-пептид, Проінсулін.

Щодо пероральних цукрознижуючих препаратів, їх за умови відсутності останніх можна замінювати іншими, які містять ту саму субстанцію.

В Україні представлені наступні пероральні цукрознижуючі препарати:

  • Метформін: Сіофор, Глюкофаж, Метафора, Діаформін, Метамін, Інсуфор, Глюмет, Мегліфорт
  • Метформін з модифікованим вивільненням: Глюкофаж ХR, Метафора SR, Діаформін SR, Мефарміл SR, Метамін SR, Мефарміл SR.
  • Глібенкламід: Глібенкламід, Манініл 5, Манініл 3,5.
  • Гліклазид: Гліклазид-Здоров’я, Діаглізид, Гліорал.
  • Гліклазид з модифікованим вивільненням: Гліклазид-Тева MR, Гліклада, Діаглізид MR, Озіклід, Діабетон MR.
  • Глімепірид: Олтар, Глімепврид-КВ, Глімепірид Індар, Гліміперид Айкор, Амарил, Мелпамід, Глірид, Дімаріл, Інсуприд, Глінова, Глімакс, Діапірид.
  • Ситагліптин: Янувія, Ситена-Фармак.
  • Саксагліптин: Онгліза
  • Віддагліптин: Айгліп, Вілглкд, Гліпвіло, Гліптар.
  • Дапагліфлозин: Форксига.
  • Емпагліфлозин: Джардінс.
     

Регламентуючі документи:

  1. Державний реєстр лікарських засобів України"
  2. Закон України від 24 лютого 2022 року № 2102-IX «Про затвердження Указу Президента України «Про введення воєнного стану в Україні»;
  3. Закон України «Про правовий режим воєнного стану»,
  4. Пункт 8 Положення про Міністерство охорони здоров’я України, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 25 березня 2015 року № 267 (в редакції постанови Кабінету Міністрів України від 24 січня 2020 року № 90).

Додаток 1. Пероральні цукрознижуючі препарати, зареєстровані в Україні.

Діюча речовина Торгова назва Виробник
Метформін МЕТФОРМІН САНДОЗ® 500, 850 Лек С.А., Польща
  МЕТФОРМІН-АСТРАФАРМ 500, 850, 1000 ТОВ "Астрафарм", Україна
  МЕТФОРМІН 500, 850,1000 ПАТ "Київмедпрепарат", Україна
  МЕТФОРМІН-БІОТОН 500, 850, 1000 БІОТОН С.А.
  МЕТФОРМІН-ТЕВА 500, 850,1000 ТОВ Тева
  СІОФОР® 500, 850 БЕРЛІН-ХЕМІ
  ГЛЮКОФАЖ XR 500, 850, 1000 Мерк Санте с.а.с., Франція
  МЕТАФОРА® 500, 850, 1000 АТ "КИЇВСЬКИЙ ВІТАМІННИЙ ЗАВОД", Україна
  ДІАФОРМІН® 500, 850, 1000 АТ "Фармак", Україна
  ГЛЮКОФАЖ® 500, 850, 1000 Мерк Санте с.а.с., Франція
  МЕТФОГАМА® 500, 850, 1000 Вьорваг Фарма ГмбХ і Ко. КГ, Німеччина
  МЕТФОРМІН-САНОФІ 500, 850, 1000 ТОВ "Санофі-Авентіс Україна", Україна
  МЕТАМІН® 500, 850, 1000 ТОВ "КУСУМ ФАРМ", Україна
  ІНСУФОР 500, 850, 1000 УОРЛД МЕДИЦИН ІЛАЧ САН. ВЕ ТІДЖ. A.Ш., Туреччина
  МЕТФОРМІН ІНДАР 500,1000  ПрАТ "По виробництву інсулінів "Індар", Україна
  ГЛЮМЕТ 500, 850, 1000 ТОВ "УНІВЕРСАЛЬНЕ АГЕНТСТВО "ПРО-ФАРМА", Україна
  МЕТФОРМІН 500, 850,1000 М. БІОТЕК ЛТД, Велика Британія
  МЕТФОРМІНУ ГІДРОХЛОРИД ТОВ "КУСУМ ФАРМ", Україна
  МЕГЛІФОРТ 1000 М. БІОТЕК ЛТД, Велика Британія
Метформін з пролонгованим вивільненням МЕТАФОРА® - SR АТ "КИЇВСЬКИЙ ВІТАМІННИЙ ЗАВОД", Україна
  ДІАФОРМІН® SR 500, 1000 АТ "Фармак", Україна
  ГЛЮКОФАЖ XR 500, 1000 Мерк Санте с.а.с., Франція
  МЕФАРМІЛ® SR ТОВ "АРТЕРІУМ ЛТД", Україна
  МЕТАМІН® SR 500, 1000 ТОВ "КУСУМ ФАРМ", Україна
  МЕФАРМІЛ® SR 1000 ТОВ "АРТЕРІУМ ЛТД", Україна
Глібенкламід ГЛІБЕНКЛАМІД АТ "Фармак", Україна
  ГЛІБЕНКЛАМІД ПрАТ "Технолог", Україна
  ГЛІБЕНКЛАМІД-ЗДОРОВ'Я ТОВ "Фармацевтична компанія "Здоров'я", Україна
  МАНІНІЛ® 5 БЕРЛІН-ХЕМІ АГ, Німеччина
  МАНІНІЛ® 3,5 БЕРЛІН-ХЕМІ АГ, Німеччина
  ГЛІБЕНКЛАМІД ВЕЗ Фармахем д.о.о., Хорватія
Гліклазид ГЛІКЛАЗИД-ЗДОРОВ'Я, 80 мг Товариство з обмеженою відповідальністю "Фармацевтична компанія "Здоров'я", Україна
  ДІАГЛІЗИД® 80 мг АТ "Фармак", Україна
  ГЛІОРАЛ® 80 мг Галеніка АТ Белград, Сербія
Гліклазид з модифікованим вивільненням ГЛІКЛАЗИД-ТЕВА MR, 30 мг, 60 мг ТОВ "Тева Україна", Україна
  ГЛІКЛАДА 30 мг, 60 мг КРКА, д.д., Ново место, Словенія
  ДІАГЛІЗИД® MR 30 мг, 60 мг АТ "Фармак", Україна
  ОЗІКЛІД 30 мг Сан Фармасьютикал Індастріз Лімітед, Індія
  ДІАБЕТОН® MR 60 мг ЛЄ ЛАБОРАТУАР СЕРВ'Є, Франція
Глімепірид ОЛТАР® 2 МГ, 3 мг, 4 мг, 6 мг БЕРЛІН-ХЕМІ АГ, Німеччина
  ГЛІМЕПІРИД-КВ 2 мг, 3 мг, 4 мг АТ "КИЇВСЬКИЙ ВІТАМІННИЙ ЗАВОД", Україна
  ГЛІМЕПІРИД ІНДАР 2 мг, 3 мг, 4 мг ПрАТ "По виробництву інсулінів "Індар", Україна
  ГЛІМЕПІРИД АЙКОР® 2 мг, 3 мг, 4 мг Айкор ЛЛП, Велика Британія
  ГЛІМЕПІРИД 1 мг, 2 мг, 3 мг, 4 мг М.Біотек Лтд, Велика Британія
  МЕЛПАМІД 2 мг, 3 мг Босналек д.д., Боснія і Герцеговина
  АМАРИЛ® 2 мг, 3 мг, 4 мг ТОВ "Санофі-Авентіс Україна", Україна
  ГЛІМЕПІРИД-ТЕВА 2 мг, 3 мг, 4 мг ТОВ "Тева Україна", Україна
  ГЛІРИД 2 мг, 3 мг, 4 мг Сандоз Фармасьютікалз д.д., Словенія
  ДІМАРИЛ® 2 мг, 3 мг, 4 мг ПАТ "Київмедпрепарат", Україна
  ІНСУПРИД 2 мг, 3 мг, 4 мг УОРЛД МЕДИЦИН ЛТД, Грузія
  ГЛІНОВА 1 мг, 2 мг, 3 мг, 4 мг М.Біотек Лтд, Велика Британія
  ГЛИМАКС® 2 мг, 3 мг, 4 мг ТОВ "КУСУМ ФАРМ", Україна
  ДІАПІРИД® 2 мг, 3 мг, 4 мг АТ "Фармак", Україна
Ситагліптин ЯНУВІЯ 100 мг Мерк Шарп і Доум ІДЕА ГмбХ, Швейцарія
  СИТЕНА®-ФАРМАК 50 мг, 100 мг АТ "Фармак", Україна
Саксагліптин ОНГЛІЗА 2,5 мг, 5 мг АстраЗенека ЮК Лімітед, Велика Британія
Вілдагліптин АЙГЛІП® АТ "Фармак", Україна
  ВІЛГЛЕД Гетеро Лабз Лімітед, Індія
  ГЛІПВІЛО КРКА, д.д., Ново место, Словенія
  ГЛІПТАР ТОВ "АРТЕРІУМ ЛТД", Україна
Дапагліфлозин Форксига АстраЗенека ЮК Лімітед, Велика Британія
Емпагліфлозин  ДЖАРДІНС® Берінгер Інгельхайм Інтернешнл ГмбХ, Німеччина


Комбіновані цукрознижуючі препарати:

Склад діючих речовин Торгова назва препарату Виробник
Мтгідрохлориду 500 мг та глібенкламіду 5 мг ІНСУКОМБ УОРЛД МЕДИЦИН ІЛАЧ САН. ВЕ ТІДЖ. A.Ш., Туреччина
метформіну гідрохлориду 500 мг та глібенкламіду 2,5 мг
метформіну гідрохлориду 1000 мг та глібенкламіду 5 мг
метформіну гідрохлориду 500 мг, глібенкламіду 5 мг ГЛІБОФОР® АТ "Фармак", Україна
метформіну гідрохлориду - 500 мг і глібенкламіду - 2,5 мг ГЛЮКОВАНС® Мерк Санте с.а.с., Франція
метформіну гідрохлориду - 500 мг і глібенкламіду - 5 мг
50 мг вілдагліптину та 1000 мг метформіну гідрохлориду АЙГЛІМЕТ АТ "Фармак", Україна
50 мг вілдагліптину та 850 мг метформіну гідрохлориду
Саксагліптин 5 мг метформін 1000 мг КОМБОГЛІЗА ХR АстраЗенека АБ, Швеція
5 мг/500
5 мг/850
1 таблетка містить 5 мг емпагліфлозину та 1000 мг метформіну гідрохлориду СІНДЖАРДІ® Берінгер Інгельхайм Інтернешнл ГмбХ, Німеччина
1 таблетка містить 12,5 мг емпагліфлозину та 1000 мг метформіну гідрохлориду
50 мг ситагліптину та 1000 мг метформіну гідрохлориду ЯНУМЕТ Мерк Шарп і Доум ІДЕА ГмбХ, Швейцарія
50 мг ситагліптину та 850 мг метформіну гідрохлориду
50 мг ситагліптину та 500 мг метформіну гідрохлориду
метформіну гідрохлориду (пролонгованої дії) 500 мг та глімепіриду 2 мг ДУГЛИМАКС® ТОВ "КУСУМ ФАРМ", Україна
метформіну гідрохлориду (пролонгованої дії) 500 мг та глімепіриду 1 мг
5 мг дапагліфлозину, та метформіну гідрохлориду 1000 мг КСІГДУО ПРОЛОНГ АстраЗенека АБ, Швеція
10 мг дапагліфлозину, та метформіну гідрохлориду 1000 мг
10 мг дапагліфлозину, та метформіну гідрохлориду 500 мг
глімепіриду мікронізованого 2,0 мг та метформіну гідрохлориду 500 мг АМАРИЛ® М 2 МГ/500 МГ ТОВ "Санофі-Авентіс Україна", Україна
 500 мг метформіну гідрохлориду та 80 мг гліклазиду ДІАНОРМ-М Мікро Лабс Лімітед, Індія
500 мг метформіну гідрохлориду та 5 мг гліпізиду ДИБІЗИД-М Мікро Лабс Лімітед, Індія
метформіну гідрохлориду 400 мг та глібенкламіду 2,5 мг ГЛІБОМЕТ® Лабораторі ГІДОТТІ С.п.А., Італія
Завантажте наші додатки
для iOS та Android
Замовте виклик медсестри додому