Д-димер

Кров у судинах завжди знаходиться в рідкому стані, щоб вона могла виконувати свої транспортні функції. Але при травмі судини з порушенням її цілісності кров гусне та «пломбує» пошкоджене місце. Чому так відбувається?

Природа передбачила дуже складну багатоступеневу систему, призначену підтримувати кров в оптимальному стані. Вона називається гемостазом і включає в себе згортальну та протизгортальну системи. Завдяки багатьом невидимим оку процесам кров знаходиться в рідкому стані, а за потреби – забезпечується загоєння ран (зупинка кровотечі) при травмах. Слід розуміти ,що в крові людини весь час відбуваються 2 протилежні процеси:

• утворення тромбів (тромбоутвореня);
• упорядковане їх руйнування (фібриноліз).
   

Також велика кількість тромбів з'являється при підвищеному згортанні крові або при локальних порушеннях кровотоку (застійних явищах, створенні перешкод на шляху крові з утворенням турбуленції).

Під час тромбоутворення утворюється білок фібрин, який є основою тромбу, що закупорює пошкодження і зупиняє кровотечу, цим самим створюючи умови для загоєння рани. Після загоєння, для попередження поширення тромбів по судинному руслу, запускається процес фібринолізу, під час якого фібрин у тромбі розщеплюється на малі фрагменти.

Д-димер – це фрагменти білка, які утворюються при розпаді фібрину, з якого складався тромб. Якщо організм не формує і не руйнує тромби, то Д-димер не виявляється або виявляється на дуже низькому рівні.

За рівнем Д-димеру в крові можна оцінити наявність утворення тромбів в судинах прямо зараз.

 Коли показано проходження дослідження «Д-димер»?

Якщо:

✓ є симптоми тромбозу або стани, які спричиняють утворення патологічних згустків крові (тромбоз глибоких вен (ТГВ), трембоемболії легеневої артерії (ТЕЛА) або дисемінованї внутрішньосудинної коагуляції (ДВЗ))
✓ є ознаки патологічного тромботворення при COVID-19
✓ є ознаки кровотечі (кровоточивість ясен, кров в сечі, численні крововиливи на шкірі)
✓ необхідний моніторинг надмірного згортання крові
✓ для контролю ефективності лікування при застосуванні антитромботичних лікарських засобів

Які додаткові дослідження призначаються разом за тестом на Д-димер?

Це показники згортання крові:

✓ Протромбіновий час
✓ Активований частковий тромбопластиновий час
✓ Фібриноген
✓ Загальний аналіз крові (визначення кількості тромбоцитів)

Що означають результати дослідження?

Якщо рівень Д-димеру нижче порогового значення, це вказує на те, що наявність тромбу дуже малоймовірна.

Якщо рівень Д-димеру високий, це передбачає наявність тромбу. Окрім цього, Д-димер буде позитивним при злоякісних новоутвореннях, в післяопераційному стані, при важкому запаленні.