Д-димер

Кровь в сосудах всегда находится в жидком состоянии, чтобы она могла выполнять свои транспортные функции. Но при травме сосуда с нарушением ее целостности кровь густеет и «пломбирует» поврежденное место. Почему это происходит?

Природа предусмотрела очень сложную многоступенчатую систему, предназначенную для поддержания крови в оптимальном состоянии. Она называется гемостазом и включает в себя свертывающую и противосвертывающую системы. Благодаря многим невидимым глазам процессам кровь находится в жидком состоянии, а при необходимости – обеспечивается заживление ран (остановка кровотечения) при травмах. Следует понимать, что в крови человека все время происходят 2 противоположных процесса:

• образование тромбов (тромбообразование);
• упорядоченное их разрушение (фибринолиз).
   

Также большое количество тромбов появляется при повышенной свертываемости крови или при локальных нарушениях кровотока (застойные явления, создание препятствий на пути крови с образованием турбуленции).

Во время тромбообразования образуется белок фибрин, являющийся основой тромба, который закупоривает повреждения и останавливает кровотечение, создавая тем самым условия для заживления раны. После заживления, для предупреждения распространения тромбов по сосудистому руслу запускается процесс фибринолиза, во время которого фибрин в тромбе расщепляется на малые фрагменты.

Д-димер – это фрагменты белка, образующиеся при распаде фибрина, из которого состоял тромб. Если организм не формирует и не разрушает тромбы, то Д-димер не обнаруживается или обнаруживается на очень низком уровне.

По уровню Д-димера в крови можно оценить образование тромбов в сосудах прямо сейчас.

 Когда показано прохождение исследования «Д-димер»?

Если:

✓ есть симптомы тромбоза или состояния, вызывающие образование патологических сгустков крови (тромбоз глубоких вен (ТГВ), тромбоэмболия легочной артерии (ТЕЛА) или диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС))
✓ есть признаки патологического тромбообразования при COVID-19
✓ есть признаки кровотечения (кровоточивость десен, кровь в моче, многочисленные кровоизлияния на коже)
✓ необходим мониторинг чрезмерного свертывания крови
✓ для контроля эффективности лечения при применении антитромботических лекарственных средств

Какие дополнительные исследования назначаются вместе с тестом на Д-димер?

Это показатели свертывания крови:

✓ протромбиновое время
✓ активированное частичное тромбопластиновое время
✓ фибриноген
✓ общий анализ крови (определение количества тромбоцитов)

Что означают результаты исследования?

Если уровень Д-димера ниже порогового значения, это указывает на то, что наличие тромба очень маловероятно.

Если уровень Д-димера высок, это подразумевает наличие тромба. Кроме того, Д-димер будет положительным при злокачественных новообразованиях, в послеоперационном состоянии, при тяжелом воспалении.