MCV в аналізі крові у жінок та чоловіків

1. Що таке MCV?
2. Цікаві факти про еритроцити
3. Яка норма MCV в аналізі крові?
4. Як перевірити рівень MCV?
5. Причини зниження MCV в аналізі крові
6. Чому знижується середній об’єм еритроцита (MCV) і як усунути причину?
7. Причини підвищення MCV в аналізі крові
8. Чому збільшується середній об’єм еритроцита (MCV) і що з цим робити?
9. Популярні запитання та відповіді

Коли ми здаємо загальний аналіз крові, найбільше уваги зазвичай приділяємо гемоглобіну та лейкоцитам. А тим часом у бланку результатів ховається показник, який здатний розповісти лікарю про багато важливих деталей. Йдеться про MCV – один з основних еритроцитарних індексів, який допомагає зрозуміти, чому саме змінилася кількість чи якість червоних кров’яних тілець.

У цій статті розберемося, що таке MCV в крові, які значення вважаються нормою для жінок і чоловіків, чому цей показник може знижуватися або підвищуватися і що робити, якщо результат вийшов за межі норми.

Що таке MCV?

MCV – це абревіатура від англійського mean corpuscular volume, що означає середній об’єм еритроцита. Це показник, який відображає, наскільки великими чи маленькими є червоні кров’яні тільця в середньому по всьому зразку крові.

Автоматичний гематологічний аналізатор під час дослідження зразка крові пропускає тисячі еритроцитів через вузький канал і фіксує сигнал, пропорційний об’єму кожної клітини, після чого виводить середнє значення. Саме так формується MCV в аналізі крові.

Разом з іншими еритроцитарними індексами – середнім вмістом гемоглобіну в еритроциті (MCH) та середньою концентрацією гемоглобіну (MCHC) – MCV дає лікарю змогу класифікувати анемію за типом: мікроцитарну (дрібні клітини), нормоцитарну (клітини нормального розміру) чи макроцитарну (великі клітини). Це надзвичайно важливо, адже причини і лікування, скажімо, залізодефіцитної анемії та анемії через дефіцит вітаміну B12 кардинально різняться.

Цікаві факти про еритроцити

Перш ніж перейти до цифр норми, варто трохи зупинитися на самих еритроцитах – клітинах, чий розмір і вимірює MCV.

1. Еритроцит не має ядра. Він втрачає його ще на етапі дозрівання в кістковому мозку, щоб звільнити максимум простору для гемоглобіну – білка, який переносить кисень.
2. Форма еритроцита – двоввігнутий диск. Це не випадковість, а еволюційно вигідна конструкція: така форма збільшує площу поверхні для газообміну та дозволяє клітині гнучко деформуватися, проходячи навіть крізь найтонші капіляри, вужчі за її власний діаметр.
3. Життєвий цикл еритроцита триває приблизно 120 днів, після чого клітина руйнується в селезінці та печінці. Тому кістковий мозок щосекунди виробляє мільйони нових клітин – і будь-який збій у цьому процесі (нестача заліза, вітаміну B12, фолієвої кислоти) миттєво позначається на розмірі новостворених еритроцитів, а отже і на MCV.
4. Розмір еритроцитів у новонароджених фізіологічно більший, ніж у дорослих, і поступово зменшується протягом перших місяців життя – це нормальний віковий процес, а не патологія.
5. Цікаво, що MCV бере участь і в розрахунку іншого показника – ширини розподілу еритроцитів за об’ємом (RDW), який показує, наскільки однорідні клітини між собою за розміром.

Яка норма MCV в аналізі крові?

Норма MCV – величина відносно стабільна для дорослої людини і суттєво не залежить від статі, хоча певні статеві особливості все ж існують через фізіологічні відмінності метаболізму заліза.

Жінки

У жінок норма показника, за даними лабораторії Діла, становить 80–99 fL. Через регулярні менструальні крововтрати жінки репродуктивного віку статистично частіше стикаються саме зі зниженим MCV на тлі дефіциту заліза, ніж чоловіки.

Чоловіки

У чоловіків типовий діапазон норми MCV – той самий 80–99 fL. Оскільки чоловіки не мають фізіологічних щомісячних крововтрат, залізодефіцитні стани зустрічаються в них рідше, а зниження MCV частіше пов’язане з прихованою кровотечею (наприклад, шлунково-кишковою) або хронічними запальними процесами.

Огляд вікових і статевих особливостей показника представлений у дослідженні, опублікованому в Journal of Cellular and Molecular Medicine.

Як перевірити рівень MCV?

Щоб дізнатися свій рівень MCV, достатньо здати звичайний загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою.

Направлення на аналіз може дати сімейний лікар, терапевт або гематолог, зокрема, якщо є скарги на втому, блідість шкіри, задишку при звичному навантаженні, запаморочення чи випадання волосся. Перед здачею крові з вени спеціальна підготовка зазвичай не потрібна, крім стандартної рекомендації здавати кров натще, зранку, щоб уникнути впливу їжі на інші показники панелі.

Причини зниження MCV в аналізі крові

Якщо MCV в крові знижений, це означає мікроцитоз – еритроцити стали дрібнішими за норму. До найпоширеніших причин належать:

1. Залізодефіцитна анемія – найчастіша причина мікроцитозу у світі. Залізо необхідне для синтезу гемоглобіну, а без достатньої його кількості кожен новий еритроцит формується меншим і блідішим. Причинами дефіциту заліза можуть бути незбалансоване харчування, порушення всмоктування в кишечнику, а також хронічні крововтрати – рясні менструації, шлунково-кишкові кровотечі, геморой.
2. Таласемія – спадкове порушення синтезу ланцюгів гемоглобіну, за якого еритроцити дрібніші, але кількість червоних кров’яних тілець при цьому часто навіть підвищена, на відміну від класичної залізодефіцитної анемії.
3. Анемія хронічних захворювань. При тривалих запальних, аутоімунних чи онкологічних процесах організм «утримує» залізо у депо, роблячи його менш доступним для кровотворення, що поступово зменшує розмір нових еритроцитів.
4. Сидеробластна анемія – рідкісніший стан, пов’язаний з порушенням використання заліза безпосередньо в кістковому мозку, який може розвиватися, зокрема, через дефіцит вітаміну B6, вплив свинцю чи хронічне зловживання алкоголем.

Детальний розбір диференційної діагностики мікроцитарних анемій наведено в матеріалі медичної бібліотеки NCBI Bookshelf.

Чому знижується середній об’єм еритроцита (MCV) і як усунути причину?

Підвищувати MCV самостійно, без з’ясування причини, – неправильно, адже показник є лише наслідком, а не самостійним захворюванням. Проте до загальних кроків, які допомагають нормалізувати розмір еритроцитів при мікроцитозі, пов’язаному з дефіцитом заліза, належать:

• зміна харчування – введення до раціону продуктів, багатих на залізо: червоного м’яса, печінки, бобових, гречки, зелених листових овочів, у поєднанні з джерелами вітаміну C, який покращує засвоєння заліза;
• лікування основної причини крововтрати, наприклад, гінекологічну корекцію рясних менструацій або обстеження шлунково-кишкового тракту при підозрі на приховану кровотечу;
• прийом препаратів заліза – виключно за призначенням лікаря та після підтвердження дефіциту за результатами аналізів на феритин і сироваткове залізо, оскільки безконтрольне вживання добавок заліза може зашкодити;
• контрольне дослідження через кілька тижнів терапії, щоб оцінити динаміку та переконатися, що MCV поступово повертається до норми.

Причини підвищення MCV в аналізі крові

Стан, коли MCV підвищений, називають макроцитозом – еритроцити стають більшими за норму. До основних причин належать:

1. Дефіцит вітаміну B12 або фолієвої кислоти. Ці речовини необхідні для синтезу ДНК під час поділу клітин-попередників еритроцитів у кістковому мозку. Коли їх бракує, клітини не встигають повноцінно поділитися та «дозрівають» більшими за розміром – цей стан називають мегалобластною анемією.
2. Регулярне вживання алкоголю. Навіть без розвитку повноцінної анемії надлишок алкоголю здатний прямо впливати на кістковий мозок і порушувати всмоктування фолієвої кислоти, поступово підвищуючи MCV.
3. Захворювання печінки. Порушення функції печінки змінює ліпідний склад мембрани еритроцитів, що також збільшує їхній об’єм.
4. Гіпотиреоз. Знижена функція щитоподібної залози уповільнює обмін речовин, в тому числі процеси кровотворення, що може супроводжуватися помірним підвищенням MCV.
5. Приховане підвищення продукції ретикулоцитів – молодих, ще незрілих еритроцитів, які фізіологічно більші за зрілі клітини, наприклад, у відповідь на нещодавню крововтрату чи гемоліз.
6. Певні лікарські препарати, які застосовуються для лікування хронічних захворювань, теж можуть впливати на розмір еритроцитів – тому лікар обов’язково враховує список медикаментів, що приймає пацієнт.

Важливо! Помірне підвищення MCV без анемії – доволі поширене явище, однак воно потребує уваги, оскільки дефіцит вітаміну B12 здатний спричиняти незворотне ураження нервової системи ще до появи класичних ознак анемії.

Чому збільшується середній об’єм еритроцита (MCV) і що з цим робити?

Як і у випадку з мікроцитозом, зниження підвищеного MCV можливе лише через усунення першопричини:

1. Відновлення рівня вітаміну B12 і фолієвої кислоти – за допомогою корекції харчування (риба, яйця, молочні продукти, печінка, зелені овочі) або, за призначенням лікаря, курсу відповідних препаратів, особливо якщо дефіцит пов’язаний з порушенням всмоктування, а не лише з харчуванням.
2. Обмеження вживання алкоголю, яке нерідко саме по собі поступово нормалізує показник протягом кількох місяців.
3. Обстеження та лікування захворювань печінки та щитоподібної залози, якщо саме вони є причиною макроцитозу.
4. Перегляд медикаментозної терапії разом з лікарем, якщо є підозра на зв’язок підвищеного MCV з прийомом певних препаратів.
5. Динамічний контроль показників крові в лабораторії для відстеження ефективності обраної тактики.

Популярні запитання та відповіді