MCV в анализе крови у женщин и мужчин

1. Что такое MCV?
2. Интересные факты об эритроцитах
3. Какая норма MCV в анализе крови?
4. Как проверить уровень MCV?
5. Причины снижения MCV в анализе крови
6. Почему снижается средний объем эритроцита (MCV) и как устранить причину?
7. Причины повышения MCV в анализе крови
8. Почему увеличивается средний объем эритроцита (MCV) и что с этим делать?
9. Популярные вопросы и ответы

Когда мы сдаем общий анализ крови, больше всего внимания обычно уделяем гемоглобину и лейкоцитам. А тем временем в бланке результатов прячется показатель, который способен рассказать врачу о многих важных деталях. Речь идет о MCV – одном из основных эритроцитарных индексов, который помогает понять, почему именно изменилось количество или качество красных кровяных телец.

В этой статье разберемся, что такое MCV в крови, какие значения считаются нормой для женщин и мужчин, почему этот показатель может снижаться или повышаться и что делать, если результат вышел за пределы нормы.

Что такое MCV?

MCV – это аббревиатура от английского mean corpuscular volume, что означает средний объем эритроцита. Это показатель, который отражает, насколько большими или маленькими являются красные кровяные тельца в среднем по всему образцу крови.

Автоматический гематологический анализатор во время исследования образца крови пропускает тысячи эритроцитов через узкий канал и фиксирует сигнал, пропорциональный объему каждой клетки, после чего выводит среднее значение. Именно так формируется MCV в анализе крови.

Вместе с другими эритроцитарными индексами – средним содержанием гемоглобина в эритроците (MCH) и средней концентрацией гемоглобина (MCHC) – MCV дает врачу возможность классифицировать анемию по типу: микроцитарную (мелкие клетки), нормоцитарную (клетки нормального размера) или макроцитарную (большие клетки). Это чрезвычайно важно, ведь причины и лечение, скажем, железодефицитной анемии и анемии из-за дефицита витамина B12 кардинально различаются.

Интересные факты об эритроцитах

Прежде чем перейти к цифрам нормы, стоит немного остановиться на самих эритроцитах – клетках, чей размер и измеряет MCV.

1. Эритроцит не имеет ядра. Он теряет его ещё на этапе созревания в костном мозге, чтобы освободить максимум пространства для гемоглобина – белка, который переносит кислород.
2. Форма эритроцита – двояковогнутый диск. Это не случайность, а эволюционно выгодная конструкция: такая форма увеличивает площадь поверхности для газообмена и позволяет клетке гибко деформироваться, проходя даже через тончайшие капилляры, более узкие, чем её собственный диаметр.
3. Жизненный цикл эритроцита длится примерно 120 дней, после чего клетка разрушается в селезенке и печени. Поэтому костный мозг каждую секунду производит миллионы новых клеток – и любой сбой в этом процессе (нехватка железа, витамина B12, фолиевой кислоты) мгновенно отражается на размере новообразованных эритроцитов, а значит и на MCV.
4. Размер эритроцитов у новорождённых физиологически больше, чем у взрослых, и постепенно уменьшается в течение первых месяцев жизни – это нормальный возрастной процесс, а не патология.
5. Интересно, что MCV участвует и в расчёте другого показателя – ширины распределения эритроцитов по объёму (RDW), который показывает, насколько однородны клетки между собой по размеру.

Какая норма MCV в анализе крови?

Норма MCV – величина относительно стабильная для взрослого человека и существенно не зависит от пола, хотя определённые половые особенности всё же существуют из-за физиологических различий метаболизма железа.

Женщины

У женщин норма показателя, по данным лаборатории Діла, составляет 80–99 fL. Из-за регулярных менструальных кровопотерь женщины репродуктивного возраста статистически чаще сталкиваются именно с пониженным MCV на фоне дефицита железа, чем мужчины.

Мужчины

У мужчин типичный диапазон нормы MCV – тот же 80–99 fL. Поскольку мужчины не имеют физиологических ежемесячных кровопотерь, железодефицитные состояния встречаются у них реже, а снижение MCV чаще связано со скрытым кровотечением (например, желудочно-кишечным) или хроническими воспалительными процессами.

Обзор возрастных и половых особенностей показателя представлен в исследовании, опубликованном в Journal of Cellular and Molecular Medicine.

Как проверить уровень MCV?

Чтобы узнать свой уровень MCV, достаточно сдать обычный общий анализ крови с лейкоцитарной формулой.

Направление на анализ может дать семейный врач, терапевт или гематолог, в частности, если есть жалобы на усталость, бледность кожи, одышку при привычной нагрузке, головокружение или выпадение волос. Перед сдачей крови из вены специальная подготовка обычно не требуется, кроме стандартной рекомендации сдавать кровь натощак, утром, чтобы избежать влияния пищи на другие показатели панели.

Причины снижения MCV в анализе крови

Если MCV в крови снижен, это означает микроцитоз – эритроциты стали мельче нормы. К наиболее распространенным причинам относятся:

1. Железодефицитная анемия – самая частая причина микроцитоза в мире. Железо необходимо для синтеза гемоглобина, а без достаточного его количества каждый новый эритроцит формируется меньшим и бледнее. Причинами дефицита железа могут быть несбалансированное питание, нарушение всасывания в кишечнике, а также хронические кровопотери – обильные менструации, желудочно-кишечные кровотечения, геморрой.
2. Талассемия – наследственное нарушение синтеза цепей гемоглобина, при котором эритроциты мельче, но количество красных кровяных телец при этом часто даже повышено, в отличие от классической железодефицитной анемии.
3. Анемия хронических заболеваний. При длительных воспалительных, аутоиммунных или онкологических процессах организм «удерживает» железо в депо, делая его менее доступным для кроветворения, что постепенно уменьшает размер новых эритроцитов.
4. Сидеробластная анемия – более редкое состояние, связанное с нарушением использования железа непосредственно в костном мозге, которое может развиваться, в частности, из-за дефицита витамина B6, воздействия свинца или хронического злоупотребления алкоголем.

Подробный разбор дифференциальной диагностики микроцитарных анемий приведён в материале медицинской библиотеки NCBI Bookshelf.

Почему снижается средний объем эритроцита (MCV) и как устранить причину?

Повышать MCV самостоятельно, без выяснения причины, – неправильно, ведь показатель является лишь следствием, а не самостоятельным заболеванием. Однако к общим шагам, которые помогают нормализовать размер эритроцитов при микроцитозе, связанном с дефицитом железа, относятся:

• изменение питания – введение в рацион продуктов, богатых железом: красного мяса, печени, бобовых, гречки, зелёных листовых овощей, в сочетании с источниками витамина C, который улучшает усвоение железа;
• лечение основной причины кровопотери, например, гинекологическая коррекция обильных менструаций или обследование желудочно-кишечного тракта при подозрении на скрытое кровотечение;
• прием препаратов железа – исключительно по назначению врача и после подтверждения дефицита по результатам анализов на ферритин и сывороточное железо, поскольку бесконтрольное употребление добавок железа может навредить;
• контрольное исследование через несколько недель терапии, чтобы оценить динамику и убедиться, что MCV постепенно возвращается к норме.

Причины повышения MCV в анализе крови

Состояние, когда MCV повышен, называют макроцитозом – эритроциты становятся больше нормы. К основным причинам относятся:

1. Дефицит витамина B12 или фолиевой кислоты. Эти вещества необходимы для синтеза ДНК во время деления клеток-предшественников эритроцитов в костном мозге. Когда их не хватает, клетки не успевают полноценно разделиться и «дозревают» большими по размеру – это состояние называют мегалобластной анемией.
2. Регулярное употребление алкоголя. Даже без развития полноценной анемии избыток алкоголя способен напрямую влиять на костный мозг и нарушать всасывание фолиевой кислоты, постепенно повышая MCV.
3. Заболевания печени. Нарушение функции печени меняет липидный состав мембраны эритроцитов, что также увеличивает их объем.
4. Гипотиреоз. Пониженная функция щитовидной железы замедляет обмен веществ, в том числе процессы кроветворения, что может сопровождаться умеренным повышением MCV.
5. Скрытое повышение продукции ретикулоцитов – молодых, еще незрелых эритроцитов, которые физиологически больше зрелых клеток, например, в ответ на недавнюю кровопотерю или гемолиз.
6. Определенные лекарственные препараты, которые применяются для лечения хронических заболеваний, тоже могут влиять на размер эритроцитов – поэтому врач обязательно учитывает список медикаментов, которые принимает пациент.

Важно! Умеренное повышение MCV без анемии – довольно распространенное явление, однако оно требует внимания, поскольку дефицит витамина B12 способен вызывать необратимое поражение нервной системы еще до появления классических признаков анемии.

Почему увеличивается средний объем эритроцита (MCV) и что с этим делать?

Как и в случае с микроцитозом, снижение повышенного MCV возможно только через устранение первопричины:

1. Восстановление уровня витамина B12 и фолиевой кислоты – с помощью коррекции питания (рыба, яйца, молочные продукты, печень, зеленые овощи) или, по назначению врача, курса соответствующих препаратов, особенно если дефицит связан с нарушением всасывания, а не только с питанием.
2. Ограничение употребления алкоголя, которое нередко само по себе постепенно нормализует показатель в течение нескольких месяцев.
3. Обследование и лечение заболеваний печени и щитовидной железы, если именно они являются причиной макроцитоза.
4. Пересмотр медикаментозной терапии вместе с врачом, если есть подозрение на связь повышенного MCV с приёмом определённых препаратов.
5. Динамический контроль показателей крови в лаборатории для отслеживания эффективности выбранной тактики.

Популярные вопросы и ответы