Заповнюйте анкету-направлення для обстеження на COVID-19 ПЛР онлайн - заощаджуйте 10 хвилин на обслуговування у відділенні.

×
(098) 594 00 22 (095) 594 00 22 (093) 594 00 22
0 800 217 887 (044) 364 49 91
0 800 752 180
Виділена лінія COVID-19
Багатоканальний телефон для мешканців міста Київ
Вхід в кабінет

Вірусне навантаження. Що це за показник і як правильно його інтерпретувати.

03.02.2021
Фото - Вірусне навантаження. Що це за показник і як правильно його інтерпретувати.

Сучасні можливості ПЛР діагностики COVID-19 в лабораторії ДІЛА дозволяють відповісти на кілька дійсно важливих питань:

  • Наявні чи відсутні вірусні частинки в досліджуваному матеріалі шляхом виявлення РНК вірусу;
  • визначити вірусне навантаження (ВН) - яка кількість вірусів знаходиться в 1 мл біоматеріалу (у зіскребку із слизових носо-і ротоглотки).
     

Від показника ВН (високе, середнє, низьке) безпосередньо залежить заразність інфікованої людини для оточуючих.

Найінтенсивніше вірус розмножується за 1-3 дні до появи симптомів і в перші 5-7 днів після перших проявів. У цей період кількість вірусів в 1 мл виділень з носоглотки може становити сотні тисяч і мільйони частинок, що відповідає середньому і високому показнику вірусного навантаження та робить пацієнта максимально заразним для оточуючих. Потім кількість вірусів, що виділяються людиною починає знижуватися. Зазвичай, починаючи з 7-10 дня від початку клінічних проявів людина перестає бути заразною, що відповідає зниженню показників вірусного навантаження. У цей період вірусна РНК в аналізі ще може виявлятися (ПЛР позитивний з низьким рівнем ВН), однак більшість досліджень показує, що після 10 дня клінічних проявів вірус втрачає свою здатність до реплікації (розмноження), а значить, і здатність заражати інших людей.

Як визначається ВН і що означає показник Сt*

Для умовного визначення ВН використовують показник «пороговий цикл», позначений в результаті аналізу як Сt (Сycle threshold). Він показує, яка кількість циклів ампліфікації відбулася до того моменту, як кількість РНК в зразку збільшилася настільки, що стала доступною для того, щоб прилад зміг її «побачити». Іншими словами, Сt - це і є той пороговий цикл, на якому виявлений вірус. Відповідно, чим більше вірусних частинок в зразку, тим швидше їх виявить тест-система. З кожним циклом кількість копій подвоюється, а ПЛР в реальному часі, як правило, відбувається протягом 40 циклів. Після кожного циклу оцінюють наявність світіння (флюоресценції), що випромінюють мітки на певних ділянках РНК збудника. Чим раніше і інтенсивніше почалося світіння (наприклад, на Сt = 5), тим більше вірусів знаходиться в біологічному матеріалі.

* Число Ct - умовний показник визначення вірусного навантаження

Як розуміти отриманий результат дослідження

Якщо значення Ct низьке (5-15), це свідчить про те, що вірусне навантаження високе і вірус SARS COV-2 передає свою генетичну інформацію та розмножується дуже активно, утворюючи нові вірусні РНК у великій кількості і тим людина є більш заразною.

Якщо вірусних частинок мало, для їх виявлення потрібна більша кількість циклів. Чим вище значення порогового циклу (Ct = 30-35-40), тим менше вірусних частинок знаходиться в зразку.

Результат ПЛР негативний в тому випадку, якщо РНК вірусу виявити не вдається навіть при найвищому пороговому циклі чутливості приладу - більше 40 циклів ампліфікації (Сt більше 40: РНК SARS COV-2 не виявлено).

Результат За наявності симптомів За відсутності симптомів
Сt 5-27. 
Високе ВН
Людина хвора COVID-19, високо заразна для оточуючих.
 
Рекомендується:
  • звернутися до лікаря для оцінки стану в комплексі з оглядом і даними інших досліджень;
  • для оцінки ризиків тяжкого перебігу, особливо при наявності супутніх захворювань, провести «Комплексне дослідження факторів ризику тяжкого перебігу COVID-19». Людина заражена COVID-19, високо заразна для оточуючих.
Людина заражена COVID-19, високо заразна для оточуючих.

Рекомендується:
  • звернутися до лікаря для спостереження за станом (симптоми можуть з'явитися пізніше);
  • повторити ПЛР тест через 10-14 днів;
  • для визначення імунної відповіді здати тест на Ig М або сумарні антитіла через 7-10 днів, Ig G через 2-3 тижні.
Сt 28-34.
Середнє ВН

Людина хвора COVID-19, є ризик зараження оточуючих.

Рекомендується:

  • звернутися до лікаря для оцінки стану;
  • для оцінки ризику тяжкого перебігу, особливо при наявності супутніх захворювань, провести «Комплексне дослідження факторів ризику тяжкого перебігу COVID-19».

Людина заражена COVID-19, є ризик зараження оточуючих.

Рекомендується:

  • звернутися до лікаря для спостереження за станом (симптоми можуть з'явитися пізніше);
  • повторити ПЛР тест через 10-14 днів;
  • для визначення імунної відповіді провести тест на Ig М або сумарні антитіла через 7-10 днів, Ig G через 2-3 тижні.
Ct 35-40.
Низьке ВН

Людина хвора COVID-19, ризик зараження оточуючих зберігається, але він ймовірно низький. Можливо початок захворювання.

Рекомендується:

Людина заражена COVID-19. Найчастіше це може бути в період одужання (виведення вірусу).

Рекомендується (якщо був контакт з хворим на COVID-19):

  • повторити ПЛР тест через 5-7 днів;
  • для визначення імунної відповіді провести тест на Ig М або сумарні антитіла через 7-10 днів, Ig G через 2-3 тижні.
ПЛР негативна

Ризик зараження оточуючих відсутній.

Можливо:

  • людина інфікована іншим збудником ГРВІ;
  • вірус концентрується не в носоглотці, а в тканинах легенів або кишечника;
  • повторне взяття мазка через короткий проміжок часу (день в день або через день) зменшує кількість біоматеріалу в зразку і в свою чергу може призводити до негативних результатів.

Для уточнення діагнозу рекомендується:

  • для визначення імунної відповіді провести тест на Ig М або сумарні антитіла через 7-10 днів, Ig G через 2-3 тижні;
  • провести тест для виключення інших інфекцій (Скринінг респіраторних інфекцій, ПЛР, 21 показник, FTD (високочутливий);
  • при важкому стані потрібно провести RT-ПЛР дослідження на визначення вірусу з іншим біоматеріалом (мокрота, змиви з бронхів, кал). 

Ризик зараження оточуючих відсутній.

  • людина здорова або одужала.

Тест на імуноглобуліни класу G допоможе уточнити, чи перехворіли ви на коронавірусну інфекцію раніше.


При виявленні будь-якого з досліджуваних генів коронавірусу результат тесту є позитивним, що означає присутність вірусу в організмі.

Важливо пам'ятати, що клінічні прояви захворювання можуть бути відсутні при будь-якому рівні вірусного навантаження. При позитивному результаті ПЛР з високим рівнем вірусного навантаження і відсутності симптомів захворювання (безсимптомному перебігу) ви високо заразні для оточуючих, оскільки з носоглотки виділяється багато вірусів при диханні, розмові. Для контролю зменшення заразності можна провести повторне ПЛР-тестування з визначенням рівня вірусного навантаження через 7-10 днів.

Завантажте наші додатки
для iOS та Android
Замовте виклик медсестри додому