Компонентная диагностика аллергии: современный подход к пациентам с сезонными симптомами
23.05.2025
Аллергические респираторные заболевания, включая аллергический ринит и астму, остаются одними из самых распространенных патологий в мире. Их характерной особенностью является высокая коморбидность: у 40-70% пациентов с аллергической астмой имеются симптомы аллергического ринита и/или конъюнктивита, а 40% пациентов с аллергическим ринитом демонстрируют проявления астмы.
Эпидемиологические исследования демонстрируют постоянный рост частоты ингаляционной и пищевой аллергии в большинстве стран мира. В 21 веке определены ключевые факторы этого процесса, среди которых особое место занимают:
- трансформация образа жизни;
- быстрая урбанизация;
- изменения в окружающей среде;
- модификация пищевых привычек;
- повышение аллергенных свойств пыльцы.
Эти факторы приводят к формированию сезонной аллергии, патогенетическую основу которой составляет IgE-зависимая иммунная реакция, развивающаяся при контакте с пыльцой растений.
Диагностические вызовы и ограничения классических методов
Аллергия - это состояние, которое не имеет возрастных ограничений. Но в отличие от педиатрических пациентов, взрослые часто ограничиваются симптоматическим лечением, пренебрегая возможностью определить со специалистом проблему и не только гораздо эффективнее ее лечить, но и предупредить.
Диагностика аллергии традиционно опирается на комбинацию анализа клинического анамнеза и демонстрации сенсибилизации к подозреваемому аллергену с помощью кожного прик-теста или определения специфических IgE. Однако каждый из этих методов имеет свои недостатки:
- Анализ симптомов: хотя убедительный структурированный анамнез играет ключевую роль в диагностике как пищевых, так и ингаляционных аллергенов, только анализ симптомов несет высокий риск ложноположительных и ложноотрицательных результатов
- Определение сенсибилизации: наличие сенсибилизации к аллергенам недостаточно для диагностики клинически значимых аллергий.
- Кожное прик-тестирование: имеет многочисленные ограничения, особенно в период обострения симптомов.
Отсутствие точной диагностики может привести к неадекватному или несвоевременному лечению и развитию осложнений. Именно поэтому в течение последних 10 лет активно внедряется компонентная аллергодиагностика (молекулярная аллергодиагностика).
Молекулярная аллергодиагностика: новый уровень точности
Молекулярная аллергодиагностика - это определение сенсибилизации (имеющихся специфических IgE) к определенным компонентам аллергена вместо тестирования сенсибилизации ко всему аллергену. Этот подход значительно повышает точность результатов и углубляет понимание связей между сенсибилизацией и клинической аллергией как у взрослых, так и у детей.
Клиническое применение молекулярной аллергодиагностики:
- Прогнозирование тяжелых аллергических реакций: для респираторных, пищевых и ядовитых аллергий
- Оценка риска: выявление антител к компонентам аллергенов, связанных с тяжелыми реакциями
- Совершенствование лечения: обоснованный выбор аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ)
Современные возможности ДІЛА в диагностике аллергий
Медицинская лаборатория ДІЛА предлагает комплексный подход к диагностике аллергий с применением самых современных методов:
- Диагностика на уровне экстрактов аллергена: исследование «Астма-ринит экстракты», позволяющее выявить наиболее значимые аллергены, которые вызывают развитие аллергического ринита и астмы (тимофеевки, березы, амброзии, полыни, клеща домашней пыли, собаки, кошки, микроскопических грибков Aspergillus fumigatus, Aspergillus niger, Cladosporium herbarum и Alternaria alternata). Исследование количественное, что позволяет точно определять степень развития аллергии и наблюдать за динамикой развития болезни при терапии.
- Выявление антител на уровне молекулярных компонентов: молекулярные диагностические пакеты, выбор которых зависит от клинических симптомов и результатов предыдущих обследований
Качество тестирования подтверждается сертификатом программы внешней оценки качества Quality Club.
Несколько популяционных исследованиях использовали молекулярную аллергодиагностику для изучения риска (развития) аллергии со временем (Brand, P. L., Brohet, R. M., Schwantje, O., & Dikkeschei, L. D. (2022). Association between allergen component sensitization and clinical allergic disease in children. Allergologia Et Immunopathologia, 50(2), 131-141. https://doi.org/]
Фокус на аллергии к пыльце луговых трав: клиническая значимость и молекулярные особенности
Травы являются важным источником ингаляционных аллергенов из-за большого количества пыльцы и широкого распространения в густонаселенных климатических зонах. Около 20% людей с аллергией во всем мире имеют гиперчувствительность к пыльце Phleum pratense (тимофеевки) и родственных видов трав, среди которых сообщалось о многочисленных перекрестных реактивностях.
Аллергены из разных видов трав классифицируются на группы на основе их перекрестной реактивности (Allergology International. 2012;61:339-346 DOI: 10.2332!allergolint.11-OA-0372).
Ключевые аллергены пыльцы трав:
| Аллергены группы I (Phl p 1) |
|
| Аллергены группы V (Phl p 5) |
|
| Второстепенные аллергены: Phl p 7 и Phl p 12 |
|
Молекулярный пакет «Аллергокомпоненты пыльцы луговых трав» от ДІЛА
Интеграция молекулярной аллергологии в клиническую практику предлагает огромный потенциал, но также создает несколько вызовов. В ответ, медицинская лаборатория ДІЛА разработала удобные для потребителя диагностические пакеты, которые позволяют быстро и эффективно определить проблему у пациентов с поллинозом.
Молекулярный пакет «Аллергокомпоненты пыльцы луговых трав» содержит:
- 2 мажорных аллергокомпонента тимофеевки луговой: rPhl p 1 и rPhl p 5
- 2 минорных аллергокомпонента: rPhl p 7 и rPhl p 12
Клиническая интерпретация результатов:
- Повышение специфического IgE к мажорным компонентам: сенсибилизация организма к аллергенам пыльцы трав.
- Повышение IgE только к минорным компонентам: перекрестная реактивность с другими аллергенами (солянка, полова, райграс, ежа сборная, мятлик луговой, овсяница луговая, рожь, костер, лисохвост луговой, полевица белая, бухарник шерстистый, пахучий колосок, овес, пшеница, кукуруза, ячмень и другие).
- Реакция к мажорным и минорным компонентам: возможна полисенсибилизация несколькими аллергенами.
Клинические преимущества молекулярной диагностики аллергии
Использование молекулярного пакета «Аллергокомпоненты пыльцы луговых трав» позволяет:
- Быстро идентифицировать сенсибилизацию к пыльце злаковых и полевых трав
- Определить риск перекрестной реактивности
- Прогнозировать и мониторировать эффективность аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ)
Вывод: шаг к персонализированной аллергологии
Увеличение количества пациентов с аллергическими заболеваниями формирует новые потребности в диагностике и лечении, которые включают лучшее внедрение молекулярной диагностики в рутинную практику, соответствие регуляторным требованиям и продолжение профессионального образования врачей.
Молекулярная аллергодиагностика является перспективным направлением для экономически эффективного и целенаправленного лечения аллергии, адаптированного к индивидуальным особенностям пациентов. МЛ Дила предоставляет врачам и пациентам доступ к этим инновационным методам, обеспечивая полную информацию о проведении исследований, их клинического значения и интерпретации результатов на своем официальном сайте.
© ДІЛА 1998 - 2025 Все права защищены.