Щитовидная железа: от симптомов до лечения

1. Введение
2. Основная информация о щитовидке в одной табличке
3. Где находится щитовидная железа?
4. Как выглядит и работает щитовидная железа?
5. Почему может болеть щитовидная железа?
6. Как проверить щитовидную железу? 
Анализы на гормоны щитовидной железы
7. Лечение щитовидной железы
8. Как сохранить здоровье щитовидной железы – советы от ДІЛА
9. Популярные вопросы и ответы врача

Введение

Усталость, которая не проходит даже после отдыха. Неожиданные перепады веса без изменений в питании. Ощущение тревожности или апатии без видимой причины. Эти симптомы могут казаться незначительными или списываться на стресс, сезонные изменения или усталость, однако иногда за ними стоит нечто большее - то, что влияет на каждую клетку организма, регулирует его энергетический баланс и даже настроение. Что именно? Щитовидная железа!

Щитовидная железа – это важный орган, контролирующий обмен веществ, работу сердца, нервной системы и общее самочувствие. К основным симптомам проблем со щитовидной железой относятся усталость, изменение веса, перепады настроения, проблемы с кожей, волосами, сердцем и терморегуляцией.

Основная информация о щитовидке в одной табличке

Где находится щитовидная железа?

Щитовидная железа расположена в передней части шеи, чуть ниже гортани и охватывает трахею с обеих сторон. Этот орган находится очень близко к голосовым связкам и важным кровеносным сосудам, что объясняет, почему при увеличении железы могут появляться проблемы с голосом или ощущение давления в области горла.

Как выглядит щитовидная железа и как работает?

Щитовидная железа имеет форму бабочки и состоит из двух долей, соединенных перешейком. Она мягкая на ощупь и расположена в передней части шеи, непосредственно перед трахеей. В нормальном состоянии железа невидима и не ощущается при пальпации.

Основу ее строения составляют фолликулы – крошечные пузырьки, заполненные коллоидом. Именно в этом коллоиде содержатся предшественники тиреоидных гормонов. Основное питание железы обеспечивается сетью кровеносных сосудов, позволяющих быстро транспортировать гормоны в организм.

Есть три основных гормона щитовидной железы:

• тироксин (Т4) – основной гормон, который содержит йод и является предшественником активного гормона;
• трийодтиронин (Т3) – активная форма гормона, регулирующая обмен веществ, работу сердца, нервной и пищеварительной систем;
• кальцитонин – гормон, который контролирует уровень кальция в организме и участвует в укреплении костной ткани.
  ​​​​​​​

Работа щитовидной железы контролируется тиреотропным гормоном, который вырабатывается передней долей гипофиза, через «форму обратной связи». Если уровень Т3 и Т4 в крови снижается, гипофиз выделяет больше ТТГ, стимулируя железу активнее работать. Если же гормонов много, уровень ТТГ падает и железа замедляет свою активность.

Таким образом, по уровню ТТГ можно судить об уровне гормонов щитовидной железы: если ТТГ много, значит гормонов вырабатывается мало и наоборот. Правда, это косвенная оценка и ситуации бывают разные, поэтому желательно всегда сдавать гормоны в комплексе.

Итак, щитовидная железа работает как главный регулятор обмена веществ, контролируя энергетический баланс организма, работу внутренних органов и даже настроение человека.

На что влияет щитовидная железа? Щитовидная железа у мужчин влияет на уровень энергии, вес и половую функцию, тогда как щитовидная железа у женщин также может влиять на менструальный цикл и репродуктивное здоровье.

Почему может болеть щитовидная железа?

Щитовидная железа чувствительна к различным внешним и внутренним факторам, которые могут привести к ее дисфункции. К основным причинам заболеваний этого органа относятся:

1. Дефицит (что особенно актуально для регионов нашей страны) или избыток йода, так как он является основным элементом для выработки гормонов Т3 и Т4. Недостаток йода приводит к гипотиреозу и зобу, а избыток – к тиреотоксикозу.
2. Аутоиммунные нарушения, из-за чего организм может начать атаковать собственную щитовидную железу и вызвать такие заболевания, как аутоиммунный тиреоидит (AIT) или диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса-Базедова).
3. Гормональные изменения при беременности, менопаузе, стрессовые ситуации и т.д. могут влиять на работу железы.
4. Генетическая предрасположенность, если в семье были случаи гипотиреоза, тиреотоксикоза или узлового зоба, стоит регулярно проверять состояние железы.
5. Вирусные или бактериальные инфекции, которые могут послужить причиной тиреоидита, что в некоторых случаях переходит в хроническую форму.
6. Радиационное облучение, тяжелые металлы, пестициды и токсины, которые могут повреждать клетки железы и приводить к нарушениям ее работы, вплоть до развития онкологических процессов.
7. Хронический стресс, который нарушает работу гипоталамо-гипофизарной системы, контролирующей щитовидную железу тоже может привести к гормональному дисбалансу.
   ​​​​​​​

Болит ли щитовидная железа? Обычно не болит, но при воспалительных процессах (тиреоидите), кистах или увеличении могут появляться боль, дискомфорт в шее, затрудненное глотание и ощущение давления.

К основным болезням щитовидной железы относятся гипотиреоз (пониженная функция), гипертиреоз (повышенная функция), тиреоидит (воспаление), узлы щитовидной железы и зоб, а также аутоиммунные заболевания, такие как болезнь Хашимото и болезнь Грейвса.

Гипотиреоз

Гипотиреоз — это заболевание щитовидной железы у детей и взрослых, при котором она не вырабатывает достаточного количества гормонов Т3 и Т4, что замедляет обмен веществ и вызывает ряд проблем во всем организме.

К основным причинам гипотиреоза относятся дефицит йода, аутоиммунные заболевания (например, тиреоидит Хашимото), оперативные вмешательства на щитовидной железе, воздействие радиации или некоторых лекарств.

Среди основных симптомов заболевания можно выделить постоянную усталость, увеличение веса, депрессию, сухость кожи, холодовой синдром, запоры и нарушение менструального цикла.

Тиреотоксикоз

Тиреотоксикоз – это заболевание, при котором щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов Т3 и Т4, что ускоряет обмен веществ и способно вызвать серьезные проблемы в организме.

К основным причинам тиреотоксикоза относятся болезнь Грейвса-Базедова (аутоиммунное заболевание, при котором организм вырабатывает антитела, стимулирующие железу), узловой токсический зоб (когда узлы в щитовидной железе вырабатывают гормоны без контроля), а также передозировка гормонов при лечении гипотиреоза.

К главным симптомам относятся быстрое похудение, учащенное сердцебиение, нервозность, нарушение сна и повышенное потоотделение.

Диффузный токсический зоб (Болезнь Грейвса-Базедова)Анализ на антитела к рецепторам ТТГ

Диффузный токсический зоб (ДТЗ) также известный как болезнь Грейвса-Базедова является наиболее распространенной причиной тиреотоксикоза. Это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система вырабатывает антитела, стимулирующие щитовидную железу чрезмерно вырабатывать гормоны Т3 и Т4. В результате железа увеличивается в размерах, образуется зоб и в организме возникает гормональный дисбаланс.

Симптомы увеличенной щитовидной железы (зоб) может вызывать затрудненное дыхание или глотание, ощущение давления в шее, осиплость голоса, кашель и эстетический дискомфорт.

Основной причиной болезни является выброс антител к рецепторам тиреотропного гормона (ТТГ). Эти антитела, известные как антитела к рецепторам ТТГ (TRAb), привязываются к рецепторам на клетках щитовидной железы и активируют их. Это стимулирует синтез и высвобождение гормонов щитовидной железы, даже без участия гипофиза и ТТГ. В результате уровень Т3 и Т4 в крови повышается, что приводит к развитию симптомов тиреотоксикоза.

Анализ на антитела к рецепторам ТТГ

Для диагностики диффузного токсического зоба используют анализ крови на антитела к рецепторам ТТГ (TRAb). Это исследование позволяет выявить наличие антител, которые стимулируют щитовидную железу к чрезмерной выработке гормонов. Высокий уровень антител подтверждает болезнь Грейвса-Базедова.

Раннее выявление болезни Грейвса-Базедова и своевременное лечение позволяет значительно улучшить прогноз и снизить риск серьезных осложнений.

Аутоиммунный тиреоидит.
Анализ на антитела к тиреоглобулину

Антитела к ТПО Аутоиммунный тиреоидит (или же тиреоидит Хашимото) – это заболевание, при котором клетки щитовидной железы атакует собственная иммунная система. Отвечая на атаку, железа постепенно теряет свою способность вырабатывать достаточное количество гормонов Т3 и Т4, что приводит к развитию гипотиреоза.

Причины аутоиммунного тиреоидита до конца не выявлены, однако к самым распространенным относится генетическая предрасположенность, нарушение работы иммунной системы, стресс, инфекции и гормональные изменения.

Главным методом диагностики аутоиммунного тиреоидита является анализ крови на антитела к тиреоглобулину (АТТГ) – белка, из которого образуются гормоны щитовидной железы. Если иммунная система вырабатывает антитела против тиреоглобулина, это указывает на аутоиммунную атаку щитовидной железы. Повышенный уровень антител к тиреоглобулину может свидетельствовать об аутоиммунном тиреоидите или других заболеваниях щитовидной железы.

Анализ на антитела к ТПО (тиреоидной пероксидазе)

Еще одним важным исследованием являются антитела к тиреоидной пероксидазе (АТПО) – фермента, помогающему синтезировать гормоны щитовидной железы. Повышенный уровень антител к ТПО свидетельствует об аутоиммунном тиреоидите и других нарушениях функции щитовидной железы.

Рак щитовидной железы

Рак щитовидной железы достаточно редкое, но самое серьезное заболевание, которое развивается в случае, когда клетки щитовидной железы начинают расти неконтролируемо. Есть несколько типов рака щитовидной железы, среди которых наиболее распространенными являются папиллярный и фолликулярный рак. Хотя эти формы рака обычно растут медленно и имеют положительный прогноз, другие типы, такие как медуллярный или анапластический рак, могут быть значительно более агрессивными.

Основными факторами риска для развития рака щитовидной железы являются радиационное облучение в детском возрасте и генетическая предрасположенность. К основным симптомам рака относятся увеличение щитовидной железы (зоб), боль в шее, изменения голоса, проблемы с глотанием и дыханием. В некоторых случаях рак может не давать симптомов на ранних стадиях.

Прогноз зависит от типа и стадии рака, но при раннем выявлении и своевременном лечении шансы на полное выздоровление высоки, особенно для папиллярного и фолликулярного рака.

Как проверить щитовидную железу? Исследование гормонов щитовидной железы.

Для проверки состояния щитовидной железы используются различные методы диагностики, в том числе анализы крови, ультразвуковые исследования и другие процедуры, позволяющие выявить заболевания и нарушения функции щитовидной железы. К важным обследованиям для проверки щитовидной железы относятся:

• анализ на антитела (АТ к ТПО и АТ к тиреоглобулину) – при аутоиммунных заболеваниях щитовидной железы, таких как аутоиммунный тиреоидит в организме могут вырабатываться антитела к тиреоглобулину и тиреоидной пероксидазе (АТ к ТПО). Повышенный уровень этих антител может указывать на нарушения в иммунной системе, атакующей щитовидную железу;
• ультразвуковое исследование щитовидной железы, которое является безопасным и безболезненным методом и позволяет оценить размер и структуру щитовидной железы, выявить узлы, кисты или другие изменения в ее тканях;
• пункционная биопсия – в случае обнаружения подозрительных узлов во время ультразвуковой диагностики, что помогает определить, есть ли в узле злокачественные клетки.
  ​​​​​​​

Анализ крови на ТТГ

Анализ на ТТГ является основным исследованием для оценки функции щитовидной железы. Повышенный уровень ТТГ может указывать на гипотиреоз (недостаточную активность щитовидной железы), а пониженный – на тиреотоксикоз (чрезмерную активность).

Тиреотропный гормон (ТТГ)

Тиреотропный гормон (ТТГ) или тиреотропин – гормон, который вырабатывается гипофизом и имеет главное значение в регуляции работы щитовидной железы. Он стимулирует щитовидную железу к выработке двух основных гормонов – тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Уровень ТТГ в организме обычно меняется в зависимости от количества гормонов щитовидной железы в крови. Если уровень Т4 и Т3 снижается, гипофиз вырабатывает больше ТТГ для стимулирования щитовидной железы, и наоборот – если этих гормонов слишком много, уровень ТТГ уменьшается. Это механизм обратной связи, который обеспечивает стабильную работу эндокринной системы.

Пальпация щитовидной железы

Пальпация щитовидной железы – это физический метод обследования, который позволяет врачу оценить состояние щитовидной железы, выявить ее увеличение или наличие узлов. Этот простой и доступный метод является частью общего осмотра пациента, особенно при подозрении на нарушение функции щитовидной железы.

Что можно обнаружить при пальпации?

1. Увеличение щитовидной железы (зоб), что является одним из основных симптомов проблем со щитовидной железой. При пальпации врач может обнаружить утолщение или узлы на шее. Это может свидетельствовать о наличии зоба (диффузного или узлового).
2. Наличие узлов в щитовидной железе, которые могут быть доброкачественными или злокачественными.
3. Если железа болезненна на ощупь, это может свидетельствовать о воспалении (например, тиреоидит).
4. Обнаружение каких-либо уплотнений или неровностей в тканях щитовидной железы, что может свидетельствовать о патологии.
   ​​​​​​​

Анализ на свободный тироксин (Т4) и свободный трийодтиронин (Т3). 
Тироксин свободный (Т4), трийодтиронин свободный.

Т4 и Т3 – это гормоны, которые вырабатывает щитовидная железа и которые отвечают за регулирование метаболизма в организме. Свободный тироксин (Т4) и свободный трийодтиронин (Т3) показывают уровень активных гормонов, которые непосредственно влияют на обмен веществ. Изменения уровня этих гормонов помогают диагностировать гипотиреоз или тиреотоксикоз. 

Лечение щитовидной железы

Методы лечения зависят от типа нарушения – недостаточной или чрезмерной выработки гормонов, воспалительных процессов или опухолевых образований.

При гипотиреозе применяется гормонозаместительная терапия, которая помогает компенсировать недостаток гормонов.

1. При тиреотоксикозе используются препараты, подавляющие выработку гормонов. В некоторых случаях может потребоваться радиойодтерапия или хирургическое лечение.
2. При узловых образованиях тактика лечения зависит от характера узлов – доброкачественные часто наблюдают, злокачественные могут потребовать операции.
3. При воспалительных процессах (аутоиммунные или инфекционные заболевания щитовидной железы у детей) применяют противовоспалительную терапию и симптоматическое лечение.
   ​​​​​​​

Лечение подбирается индивидуально после тщательной диагностики и консультации с врачом.

Как сохранить здоровье щитовидной железы – советы от ДІЛА

Щитовидная железа играет важную роль в регуляции метаболизма, энергообмена и общего самочувствия. Чтобы поддерживать ее здоровье, следует придерживаться нескольких простых рекомендаций:

1. Следите за уровнем йода. Это основной элемент для выработки гормонов щитовидной железы. Употребляйте йодсодержащие продукты (морскую рыбу, морскую капусту, яйца, молочные продукты) или используйте йодированную соль.
2. Регулярно проходите обследование. Раз в год проверяйте уровень тиреотропного гормона (ТТГ), а при необходимости - свободных Т4 и Т3, а также антитела к щитовидной железе. Это поможет вовремя выявить нарушения.
3. Сбалансированно питайтесь. Для здоровья щитовидной железы обеспечьте организм необходимыми витаминами и микроэлементами, особенно селеном, цинком и железом, которые поддерживают функцию железы. Избегайте чрезмерного потребления сои и переработанных продуктов.
4. Контролируйте уровень стресса. Хронический стресс может влиять на работу щитовидной железы, поэтому найдите время для отдыха, физической активности и расслабления.
5. Если вы чувствуете постоянную усталость, резкие изменения веса, нарушения в работе сердца или проблемы с кожей и волосами - это может быть сигналом для проверки щитовидной железы.
   ​​​​​​​

Заботьтесь о своем здоровье, а в случае подозрения на проблемы не откладывайте визит к врачу!

Популярные вопросы и ответы врача

Кто в группе риска с проблемами щитовидной железы?

К группе риска относятся женщины, люди с генетической предрасположенностью, жители регионов с дефицитом йода, а также те, кто испытывает постоянный стресс или имеет аутоиммунные заболевания.

Какие продукты любит щитовидная железа? Что есть для здоровья щитовидной железы?

Полезны продукты, богатые йодом (морская рыба, морепродукты, йодированная соль), селеном (орехи, яйца), цинком (мясо, тыквенные семечки) и железом (печень, бобовые).

Какой врач лечит щитовидную железу?

Диагностикой и лечением щитовидной железы занимается эндокринолог.

Редакторская группа

Мисюра Светлана Владимировна

Рецензент

Другие новости

18.02.2025

Вирусы гриппа: симптомы, диагностика и лечение

10.12.2024

Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori)

09.04.2024

Укус клеща: Что делать и как защититься?