Непереносимость лактозы (лактазная недостаточность): симптомы, диагностика и лечение
Создано: 19.08.2024
- Что такое непереносимость лактозы?
- Что такое лактоза и лактаза? В чем отличие
- Признаки и симптомы непереносимости лактозы
- Симптомы лактазной недостаточности у младенцев
- Типы лактозной непереносимости
- Как проверить непереносимость лактозы?
- Как проверить непереносимость лактозы у младенцев?
- Результаты исследований по генотипам
- Можно ли вылечить непереносимость лактозы?
- Безлактозная диета
Что такое непереносимость лактозы?
Непереносимостью лактозы называется недостаточная способность организма (или ее полное отсутствие) к усвоению молочного сахара. Лактоза относится к сложным углеводам группы дисахаридов. Под влиянием фермента лактазы (не путать с лактозой: лактоза – это молочный сахар, лактаза – фермент, его расщепляющий) лактоза расщепляется в тонком кишечнике на простые сахара – глюкозу и галактозу.
При непереносимости лактозы (также называемой гиполактазией или лактазной недостаточностью) молочный сахар в непереваренном виде достигает толстой кишки, где сбраживается, превращаясь в жирные кислоты, углекислый газ, метан и водород. Эти газы провоцируют боль, спазмы, вздутие живота и диарею. У людей всех возрастов и различных этнических групп лактоза переваривается по-разному.
Наиболее активно лактаза вырабатывается у детей младше 5 лет, что связано с периодом грудного вскармливания, а затем эта способность снижается. У взрослых способность к усвоению лактозы обычно связана с этническим происхождением.
Если ваши предки на протяжении многих поколений употребляли молочные продукты, то и у вас скорее всего это качество осталось. В США непереносимость лактозы зафиксирована у 90% жителей азиатского происхождения и 80% афроамериканцев и потомков индейцев. В то время как среди выходцев из Европы, особенно северной, лактазная недостаточность встречается гораздо реже.
Гиполактазию иногда путают с аллергией на молочные продукты. Но это разные вещи. Под последним следует понимать аллергию на молочные белки (казеин, альфа-лактальбумин и бета-лактоглобулин), которая наблюдается примерно у 2% детей младше 4 лет, и еще реже – у взрослых.
Что такое лактоза и лактаза? В чем отличие
Лактоза – это молочный сахар, состоящий из моносахаридов глюкозы и галактозы, являющихся источниками энергии и строительными материалами для клеток организма. Лактаза – пищеварительный фермент, под влиянием которого лактоза расщепляется на глюкозу и галактозу.
Признаки и симптомы непереносимости лактозы
Признаки лактазной недостаточности могут проявляться через несколько минут после употребления молочных или лактосодержащих продуктов, но их появление может растянуться и на несколько часов в зависимости от рациона и степени непереносимости лактозы. Основные симптомы, как правило, связаны с расстройством пищеварительной системы, но могут носить общий характер и отражаться на настроениях и эмоциях.
Основные симптомы непереносимости лактозы:
- вздутие, боль и спазмы живота;
- жидкий стул (диарея);
- тошнота и рвота (особенно у маленьких детей);
- головная боль;
- боли в мышцах и суставах (наблюдается редко);
- усталость;
- трудности с концентрацией внимания и раздражение из-за боли и других неприятных симптомов.
Симптомы лактазной недостаточности у младенцев
Выявить непереносимость лактозы у младенцев можно, если те плачут и проявляют раздражение после кормления. У них наблюдается вздутие живота и диарея. Если это происходит неоднократно, обратитесь к врачу, чтобы выяснить причину такой реакции на молоко или молочные смеси.
Типы лактозной непереносимости
Различают первичную непереносимость лактозы, проявляющуюся по мере взросления организма, вторичную – возникшую из-за заболевания желудочно-кишечного тракта или перенесенных операций, а также врожденную. Последняя форма наблюдается у новорожденных и проявляется в неспособности переваривать грудное молоко или смеси.
Наиболее распространенными причинами вторичной непереносимости лактозы являются:
- болезнь Крона и язвенный колит, разрушающие слизистую кишечника, вследствие чего ухудшается всасывание поступающих с пищей питательных элементов;
- кишечные инфекции, вызывающие воспаление и нарушение микробиомы и отрицательно влияющие на пищеварительные процессы в кишечнике;
- целиакия – непереносимость глютена, из-за которой также происходит повреждение слизистой тонкого кишечника;
- нарушение баланса кишечной микрофлоры, в результате чего ухудшается процесс пищеварения;
- химиотерапия, негативно влияющая на деятельность внутренних органов и переваривание пищи.
Как проверить непереносимость лактозы?
Анализ непереносимости лактозы назначает гастроэнтеролог в зависимости от возраста пациента и типа лактазной недостаточности.
Патологию можно выявить с помощью дыхательного теста, проводимого в два этапа. Сначала исследование фиксирует уровень содержания водорода в выдохе пациента, а затем тот же уровень – после употребления жидкости с лактозой. Поскольку при непереносимости лактозы ее расщепляют бактерии с выделением водорода, патология сказывается появлением в анализе этого газа.
Исследование крови на глюкозу также двухэтапно. Сначала у пациента берут венозную кровь натощак, а затем повторяют исследование после употребления молока или жидкости, содержащей лактозу. При нормальном расщеплении молочного сахара уровень глюкозы в крови быстро увеличивается. При лактазной недостаточности он остается на том же уровне или увеличивается очень незначительно.
Сеть медицинских лабораторий ДИЛА предлагает исследование «Диагностика непереносимости лактозы» с помощью анализа венозной крови и соскоб с внутренней поверхности щеки.
Данное исследование проводится при наличии симптомов непереносимости лактозы (вздутии кишечника, расстройствах стула, тошноте и др.) после употребления молочных продуктов. Для дифференциальной диагностики лактозной непереносимости и других заболеваний желудочно-кишечного тракта у взрослых, а также для оценки вероятности непереносимости лактозы с возраста 1,5 года.
Как проверить непереносимость лактозы у младенцев?
У новорожденных непереносимость лактозы проверяют с помощью физико-химического и микроскопического анализа кала. При лактазной недостаточности в биоматериале присутствует непереваренный молочный сахар.
Результаты исследований по генотипам
Генетический тест применяют при первичной непереносимости лактозы. Ответственным за выработку фермента – лактаза является ген LCT. Патология возникает при ошибках в его работе. Выделяют три основных варианта сочетания генов, отражающих способность к расщеплению лактозы.
- TT – люди с этим генотипом усваивают молочные продукты на протяжении всей своей жизни;
- TC – частичная потеря возможности усвоения лактозы после 3 лет;
- СС – полная лактозная непереносимость после 3-5 лет.
Можно ли вылечить непереносимость лактозы?
Молоко является важнейшим источником витамина D и кальция для организма, а их недостаток может стать причиной деградации костных тканей. Поэтому непереносимость лактозы нельзя оставлять без внимания.
В случаях первичного типа патологии молочные продукты заменяют не содержащими лактозу, поддерживая организм дополнительными витаминами и микроэлементами. При вторичной недостаточности лактазы необходимо вылечить основное заболевание кишечника. Пациентам при необходимости выписывают ферменты, содержащие лактазу или бета-галактозидазу, пробиотики и витамины.
Безлактозная диета
В качестве профилактики частичной лактазной недостаточности рекомендуется уменьшать ежедневную дозу молока и молочных продуктов. Но самым эффективным способом является безлактозная диета.
Людям, страдающим непереносимостью лактозы, необходимо учитывать, что в настоящее время лактозу могут содержать не только традиционные молочные продукты, такие как молоко, йогурты, сыры и т.д.
- хлеб, печенье и другие мучные изделия;
- супы, овощные смеси и продукты быстрого приготовления (вермишель, картофельное пюре и т.п.);
- соусы и заправки для салатов;
- обработанное мясо и полуфабрикаты (хот-доги, пицца и т. п.);
- конфеты и кондитерские изделия;
- растворимый кофе и некоторые другие напитки.
Поэтому изучение содержания подобных продуктов по лактозе должно стать необходимым элементом потребительского поведения. Тем более, что в торговых сетях сейчас представлено достаточное количество безлактозных молочных продуктов, а также естественно не содержащих молочного сахара - мясо, рыба, морепродукты, орехи, овощи и фрукты.
Прекрасными заменителями обычного молока и молокосодержащих продуктов в вашем рационе могут стать безлактозное молоко или его миндальные и соевые аналоги, тофу, ореховый сыр, овсяный, кокосовый йогурт и другие продукты. Но по последним данным, нутрициологи советуют даже при наличии непереносимости лактозы выпивать как минимум полстакана молока в день, потому что именно в молоке кальций находится в наиболее доступной форме, которая легко усваивается организмом.
В общем, практика показывает, что люди, имеющие непереносимость лактозы могут легко насытить свой стол необходимыми продуктами. Тем более что количество людей, которые не переваривают молочный сахар, насчитывает около половины населения земного шара.
Вопросы и ответы
1. Чем вредна лактоза?
Если организм человека не способен расщепить лактозу на простые сахара, такие как глюкоза и галактоза, то он разлагается в кишечнике на жирные кислоты с выделением углекислого газа, водорода и метана, вызывающих нарушение работы кишечника, вздутие и диарею.
2. Есть ли лактоза в грудном молоке?
Лактоза присутствует в молоке всех млекопитающих. Человек – не исключение.
3. Есть ли лактоза в кисломолочных продуктах?
В различных видах кисломолочных продуктов содержится 3-6% лактозы, если на этикетке не указано, что этот напиток не содержит молочного сахара.
для iOS и Android
© ДІЛА 1998 - 2024 Все права защищены.