Діагностичний напрямок
Функціональний стан організму
Загальна характеристика
Кліренс ендогенного креатиніну або проба Реберга є одним із методів оцінки функціонального стану нирок. Він відображає здатність нирок очищувати кров від креатиніну - продукту обміну білків, який утворюються в організмі та надходить з їжею і згодом виводиться нирками із сечею.
Метод ґрунтується на порівнянні концентрації креатиніну в плазмі крові та в порції сечі, зібраній за певний проміжок часу і дозволяє виміряти швидкість клубочкової фільтрації (ШКФ), яка є ключовим параметром для оцінки функції нирок.
При оцінці ШКФ за допомогою кліренсу ендогенного креатиніну необхідно пам'ятати про фактори які можуть вплинути на значення ШКФ. Сюди відносяться:
- недотримання методики збору сечі (в тому числі прийом сечогінних препаратів, - в такому випадку слід заздалегідь обговорити з лікарем умови проведення проби).
- пацієнти з зниженою м'язевою масою (наприклад, літні люди, люди з м'язевою атрофією на фоні іммобілізації, нейром'язових захвоювань, пацієнти з ампутованими кінцівками, кахексією на фоні інших хронічних захворювань);
- пацієнти з високою м'язевою масою (наприклад спортсмени);
- дієта з низьким або високим споживанням білка.
У таких групах пацієнтів методика визначення ШКФ за допомогою цистатину С або комбіноване рівняння креатинін та цистатин C демонструють найкращу діагностичну точність та ефективність і можуть бути використані як підтверджувальний тест при підозрі на зниження ШКФ.
Показання для призначення
Для раннього виявлення зниження ШКФ;
Для діагностики гострих і хронічних захворювань нирок;
При хронічних захворюваннях які можуть впливати на функцію нирок: цукровий діабет, серцева недостатність, гіпертонія;
Визначення стадії хронічної хвороби нирок (ХХН);
Моніторинг ефективності лікування захворювань нирок;
Розрахунок дозування лікарських засобів, що екскретуються нирками.
Маркер
Оцінка швидкості клубочкової фільтрації (ШКФ).
- Креатинін
- Кліренс ендогенного креатиніну (розрахунок)
- Креатинін у сечі
До складу комплексу входять:
Правила підготовки
сеча
Інтерференція:
- Препарати що можуть підвищувати ШКФ: глюкокортикоїди, анаболічні стероїди (андрогени), левотироксин.
- Фактори що можуть занижувати істинне значення креатиніну крові: гіпербілірубінемія, ліпемія, гемоглобін (гемоліз), добутамін, аспірин, ацетоамінофен, метамізол.
- Препарати що знижують секрецію креатиніну в проксимальних ниркових канальцях: триметоприм, блокатори Н2 -гістамінових рецепторів (циметидин, ранітидин, фамотидин)
- Фактори що можуть завищувати істинне значення креатиніну крові: флуцитозин, лідокаїн.
Інтерпретація:
високе споживання білку; вагітність (І - ІІ триместр); інтенсивні фізичні навантаження, початкові стадії цукрового діабету; початкові стадії гіпертонічної хвороби; ожиріння; гіпертиреоз.
гостре пошкодження нирок, хронічна хвороба нирок, гломлерулярні та тубулоінтерстиціальні захворювання, нефротоксична дія ліків, гіповолемія, серцево-судинна недостатність
