Клиренс эндогенного креатинина

Общая характеристика

Клиренс эндогенного креатинина, или проба Реберга, является одним из методов оценки функционального состояния почек. Он отражает способность почек очищать кровь от креатинина — продукта белкового обмена, который образуется в организме, поступает с пищей и выводится почками с мочой.

Метод основан на сравнении концентрации креатинина в плазме крови и в порции мочи, собранной за определённый промежуток времени, и позволяет измерить скорость клубочковой фильтрации (СКФ), которая является ключевым параметром для оценки функции почек.

При оценке СКФ с помощью клиренса эндогенного креатинина необходимо учитывать факторы, которые могут влиять на полученные значения. К ним относятся:
• несоблюдение методики сбора мочи (в том числе приём мочегонных препаратов — в таком случае следует заранее обсудить с врачом условия проведения пробы);
• пациенты со сниженной мышечной массой (например, пожилые люди, лица с мышечной атрофией на фоне иммобилизации, нейромышечных заболеваний, пациенты с ампутированными конечностями, кахексией на фоне хронических заболеваний);
• пациенты с высокой мышечной массой (например, спортсмены);
• диета с низким или высоким потреблением белка.

В таких группах пациентов метод оценки СКФ с использованием цистатина С или комбинированное уравнение креатинин + цистатин С демонстрируют наивысшую диагностическую точность и могут использоваться как подтверждающий тест при подозрении на снижение СКФ.

Показания для назначения

Для раннего выявления снижения СКФ;
Для диагностики острых и хронических заболеваний почек;
При хронических заболеваниях, которые могут влиять на функцию почек: сахарный диабет, сердечная недостаточность, гипертония;
Определение стадии хронической болезни почек (ХБП);
Мониторинг эффективности лечения заболеваний почек;
Расчёт дозировки лекарственных средств, выводимых почками.

Маркер

Оценка скорости клубочковой фильтрации (СКФ)

В состав комплекса входят:

• Креатинин
• Клиренс эндогенного креатинина (расчет)
• Креатинин в моче

Правила подготовки

Интерференция:

• • Препараты, которые могут повышать СКФ: глюкокортикоиды, анаболические стероиды (андрогены), левотироксин.
  • Факторы, которые могут занижать истинное значение креатинина крови: гипербилирубинемия, липемия, гемоглобин (гемолиз), добутамин, аспирин, ацетаминофен, метамизол.
• • Препараты, которые снижают секрецию креатинина в проксимальных канальцах почек: триметоприм, блокаторы H2-гистаминовых рецепторов (циметидин, ранитидин, фамотидин).
  • Факторы  которые могут завышать истинное значение креатинина крови: флуцитозин, лидокаин.

Интерпретация:

• высокое потребление белка, беременность (I–II триместр), интенсивные физические нагрузки, начальные стадии сахарного диабета, начальные стадии гипертонической болезни, ожирение, гипертиреоз

• острое повреждение почек, хроническая болезнь почек, гломерулярные и тубулоинтерстициальные заболевания, нефротоксическое действие лекарств, гиповолемия, сердечно-сосудистая недостаточность