Общая характеристика
Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) – скорость с которой клубочки нефронов фильтруют вещества попадающие из крови. СКФ является лучшим общим показателем функции почек и в норме может изменяться в зависимости от возраста, пола и массы тела пациента и снижается с возрастом.
KDIGO (2024) рекомендует проводить расчет СКФ по формуле 2021 CKD Epidemiology Collaboration (CKD-EPI) Creatinine-Cystatin C, содержащий оба маркера фильтрации (креатинин и цистатин С) и не содержащий компонента расы. Это приводит к улучшению точности в обеих расовых группах.
Креатинин является конечным продуктом креатинфосфатной реакции, он образуется в мышцах и выделяется в кровь, участвует в энергетическом обмене мышечной и других тканей и выводится почками с мочой.
Цистатин C – это белок из семейства ингибиторов цистеиновых протеаз, который в организме человека постоянно продуцируется всеми клетками, содержащими ядра.
Цистатин С свободно фильтруется почками через клубочковую мембрану благодаря малой молекулярной массе и его уровень относительно стабилен в системной циркуляции. Эти свойства позволяют рассматривать цистатин С как показатель, отражающий выделительную функцию почек.
Цистатин С в сыворотке отрицательно коррелирует с величиной скорости клубочковой фильтрации (СКФ), являясь чувствительным маркером нарушения СКФ, особенно при отсутствии увеличения креатинина. Так, функция почек может оказаться пониженной более чем на 50% к тому моменту, когда уровень креатинина только превысит верхний предел нормы. Поэтому повышение уровня цистатина С информативно уже на ранних стадиях нарушения выделительной функции почек и чем тяжелее процесс, тем выше его концентрация в крови. Также повышение Цистатина С ассоциируется с воспалительными заболеваниями, онкозаболеваниями, рассеянным склерозом, наследственной цистатин С-амилоидной ангиопатией. Низкий уровень цистатина С может служить одной из причин снижения эластичности мембран, сосудистой стенки с последующим развитием атеросклероза, аневризмы брюшной аорты и вторичных сердечно-сосудистых осложнений. Уровень цистатина С коррелирует с уровнями триглицеридов, ХС ЛПНП. Повышение его уровня после инфаркта миокарда является неблагоприятным признаком, что свидетельствует о нарушении функции почек.
Внимание! Формула расчета предназначена для взрослых старше 18 лет.
Расчет производится по формуле:
2021 CKD-EPI Сreatinine-Cystatin C = 135 x (Scr/A)B x (Scys/C)D x 0.9961age x (0.963 if female), where A, B, C, and D are the following:
Female:
| Scr ≤0.7 | Scr >0.7 | |
| Scys ≤0.8 | A = 0.7 B = -0.219 C = 0.8 D = -0.323 | A = 0.7 B = -0.544 C = 0.8 D = -0.323 |
| Scys >0.8 | A = 0.7 B = -0.219 C = 0.8 D = -0.778 | A = 0.7 B = -0.544 C = 0.8 D = -0.778 |
Male:
| Scr ≤0.9 | Scr >0.9 | |
| Scys ≤0.8 | A = 0.9 B = -0.144 C = 0.8 D = -0.323 | A = 0.9 B = -0.544 C = 0.8 D = -0.323 |
| Scys >0.8 | A = 0.9 B = -0.144 C = 0.8 D = -0.778 | A = 0.9 B = -0.544 C = 0.8 D = -0.778 |
Scr, serum creatinine, mg/dL. Scys, serum cystatin C, mg/L.
Прогноз хронической болезни почек (ХБП) по категории СКФ и Альбуминурии:
Persistent albuminuria categories Description and range | ||||||
А1 | А2 | А3 | ||||
Normal to mildly increased | Moderately increased | Severely increased | ||||
<30 mg/g <3 mg/mmol | 30-300 mg/g 3-30 mg/mmol | >300 mg/g >30 mg/mmol | ||||
| GFR categories (ml/min/ 1.73 m2) Description and range | G1 | Normal or high | ≥90 | |||
| G2 | Mildly decreased | 60-89 | ||||
| G3a | Mildly to moderately decreased | 45-59 | ||||
| G3b | Moderately to severely decreased | 30-44 | ||||
| G4 | Severely decreased | 15-29 | ||||
| G5 | Kidney failure | <15 | ||||
Зеленый: низкий риск (если отсутствуют другие маркеры заболевания почек, нет ХБП);
Желтый: умеренно повышеный риск;
Оранжевый: высокий риск;
Красный: крайне высокий риск.
Правила подготовки пациента
венозная кровь
Правила доставки биоматериалов в лабораторию
венозная кровь
Биоматериал для исследования: венозная кровь. Тип пробирки, объем БМ в пробирке: Вакутейнер с разделительным гелем, 3,5 мл. ПреА обработка перед транспортировкой: центрифугировать пробирку. Условия доставки: Температура от 2 до 25 градусов, 24 ч.
В лабораторном справочнике можно ознакомиться с подробным описанием исследования
