Общая характеристика
Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) – скорость с которой клубочки нефронов фильтруют вещества попадающие из крови. СКФ является лучшим общим показателем функции почек и в норме может изменяться в зависимости от возраста, пола и массы тела пациента и снижается с возрастом.
KDIGO (2024) рекомендует проводить расчет СКФ по формуле 2021 CKD Epidemiology Collaboration (CKD-EPI) Creatinine-Cystatin C, содержащий оба маркера фильтрации (креатинин и цистатин С) и не содержащий компонента расы. Это приводит к улучшению точности в обеих расовых группах.
Креатинин является конечным продуктом креатинфосфатной реакции, он образуется в мышцах и выделяется в кровь, участвует в энергетическом обмене мышечной и других тканей и выводится почками с мочой.
Цистатин C – это белок из семейства ингибиторов цистеиновых протеаз, который в организме человека постоянно продуцируется всеми клетками, содержащими ядра.
Цистатин С свободно фильтруется почками через клубочковую мембрану благодаря малой молекулярной массе и его уровень относительно стабилен в системной циркуляции. Эти свойства позволяют рассматривать цистатин С как показатель, отражающий выделительную функцию почек.
Цистатин С в сыворотке отрицательно коррелирует с величиной скорости клубочковой фильтрации (СКФ), являясь чувствительным маркером нарушения СКФ, особенно при отсутствии увеличения креатинина. Так, функция почек может оказаться пониженной более чем на 50% к тому моменту, когда уровень креатинина только превысит верхний предел нормы. Поэтому повышение уровня цистатина С информативно уже на ранних стадиях нарушения выделительной функции почек и чем тяжелее процесс, тем выше его концентрация в крови. Также повышение Цистатина С ассоциируется с воспалительными заболеваниями, онкозаболеваниями, рассеянным склерозом, наследственной цистатин С-амилоидной ангиопатией. Низкий уровень цистатина С может служить одной из причин снижения эластичности мембран, сосудистой стенки с последующим развитием атеросклероза, аневризмы брюшной аорты и вторичных сердечно-сосудистых осложнений. Уровень цистатина С коррелирует с уровнями триглицеридов, ХС ЛПНП. Повышение его уровня после инфаркта миокарда является неблагоприятным признаком, что свидетельствует о нарушении функции почек.
Внимание! Формула расчета предназначена для взрослых старше 18 лет.
Расчет производится по формуле:
2021 CKD-EPI Сreatinine-Cystatin C = 135 x (Scr/A)B x (Scys/C)D x 0.9961age x (0.963 if female), where A, B, C, and D are the following:
Female:
| Scr ≤0.7 | Scr >0.7 | |
| Scys ≤0.8 | A = 0.7 B = -0.219 C = 0.8 D = -0.323 | A = 0.7 B = -0.544 C = 0.8 D = -0.323 |
| Scys >0.8 | A = 0.7 B = -0.219 C = 0.8 D = -0.778 | A = 0.7 B = -0.544 C = 0.8 D = -0.778 |
Male:
| Scr ≤0.9 | Scr >0.9 | |
| Scys ≤0.8 | A = 0.9 B = -0.144 C = 0.8 D = -0.323 | A = 0.9 B = -0.544 C = 0.8 D = -0.323 |
| Scys >0.8 | A = 0.9 B = -0.144 C = 0.8 D = -0.778 | A = 0.9 B = -0.544 C = 0.8 D = -0.778 |
Scr, serum creatinine, mg/dL. Scys, serum cystatin C, mg/L.
Прогноз хронической болезни почек (ХБП) по категории СКФ и Альбуминурии:
Persistent albuminuria categories Description and range | ||||||
А1 | А2 | А3 | ||||
Normal to mildly increased | Moderately increased | Severely increased | ||||
<30 mg/g <3 mg/mmol | 30-300 mg/g 3-30 mg/mmol | >300 mg/g >30 mg/mmol | ||||
| GFR categories (ml/min/ 1.73 m2) Description and range | G1 | Normal or high | ≥90 | |||
| G2 | Mildly decreased | 60-89 | ||||
| G3a | Mildly to moderately decreased | 45-59 | ||||
| G3b | Moderately to severely decreased | 30-44 | ||||
| G4 | Severely decreased | 15-29 | ||||
| G5 | Kidney failure | <15 | ||||
Зеленый: низкий риск (если отсутствуют другие маркеры заболевания почек, нет ХБП);
Желтый: умеренно повышеный риск;
Оранжевый: высокий риск;
Красный: крайне высокий риск.
Показания для назначения
1. Диагностика и мониторинг нарушения выделительной функции почек (при болезнях почек, после трансплантации, химиотерапии, в кардиохирургии и др.).
2. Идеальный педиатрический маркер СКФ у детей с момента рождения.
3. Ранний маркер преэклампсии у беременных.
4. Ранний маркер диабетической нефропатии.
5. Независимый высокочувствительный маркер атеросклероза и тяжести сердечно-сосудистых осложнений.
6. Для подбора дозировки потенциально нефротоксичных лекарственных препаратов, оценка нефротоксичности рентгеноконтрастных препаратов.
Маркер
Маркер нарушения СКФ.
Клиническая значимость
1. Заболевания почек.
2. Сахарный диабет, диабетическая нефропатия, метаболический синдром.
3. Преэклампсия у беременных.
4. Сердечно-сосудистые заболевания: кардиоренальный синдром, острый коронарный синдром, гипертензия, инфаркт миокарда, инсульт, сердечная недостаточность.
5. Трансплантации, оперативные вмешательства, быстрая диагностика и стратификация риска у пациентов в отделении анестезиологии и интенсивной терапии.
- Креатинин
- Цистатин С
- СКФ
В состав комплекса входят:
Правила подготовки пациента
венозная кровь
Правила доставки биоматериалов в лабораторию
венозная кровь
Биоматериал для исследования: венозная кровь. Тип пробирки, объем БМ в пробирке: Вакутейнер с разделительным гелем, 3,5 мл. ПреА обработка перед транспортировкой: центрифугировать пробирку. Условия доставки: Температура от 2 до 25 градусов, 24 ч.
