Загальна характеристика
Швидкість клубочкової фільтрації (ШКФ) - швидкість з якою клубочки нефронів фільтрують речовини що потрапляють з крові. ШКФ є найкращим загальним показником функції нирок і в нормі може змінюватися в залежності від віку, статі та маси тіла пацієнта і знижується з віком.
KDIGO (2024) рекомендує проводити розрахунок ШКФ за формулою 2021 CKD Epidemiology Collaboration (CKD-EPI) Creatinine-Cystatin C, що містить обидва маркери фільтрації (креатинін та цистатин С) та не містить компоненту раси. Це призводить до покращення точності в обох расових групах.
Креатинін є кінцевим продуктом креатин-фосфатної реакції, він утворюється в м’язах і виділяється в кров, бере участь в енергетичному обміні м’язової та інших тканин і виводиться нирками з сечею.
Цистатин C - це білок з сімейства інгібіторів цистеїнових протеаз, який в організмі людини постійно продукується всіма клітинами, що містять ядра. Цистатин С вільно фільтрується нирками через клубочкову мембрану завдяки малій молекулярній масі і його рівень відносно стабільний в системній циркуляції. Ці властивості дозволяють розглядати Цистатин С як показник, що відображає видільну функцію нирок.
Цистатин С в сироватці негативно корелює з величиною швидкості клубочкової фільтрації (ШКФ), будучи чутливим маркером порушення ШКФ, особливо при відсутності збільшення креатиніну. Так, функція нирок може виявитися зниженою більш ніж на 50% до того моменту, коли рівень креатиніну тільки перевищить верхню межу норми. Тому підвищення рівня Цистатину С інформативно вже на ранніх стадіях порушення видільної функції нирок і чим важче процес, тим вище його концентрація в крові. Також, підвищення Цистатину С асоціюється із запальними захворюваннями, онкозахворюваннями, розсіяним склерозом, спадкової цистатин С-амілоїдної ангіопатією. Низький рівень цистатину С може служити однією з причин зниження еластичності мембран, судинної стінки з подальшим розвитком атеросклерозу, аневризми черевної аорти і вторинних серцево-судинних ускладнень. Рівень цистатину С корелює з рівнями тригліцеридів, ХС ЛПНЩ. Підвищення його рівня після інфаркту міокарда є несприятливою ознакою, що свідчить про порушення фільтраційної функції нирок.
Увага! Формула розрахунку призначена для дорослих старше 18 років.
Розрахунок проводиться за формулою:
2021 CKD-EPI Сreatinine-Cystatin C = 135 x (Scr/A)B x (Scys/C)D x 0.9961age x (0.963 if female), where A, B, C, and D are the following:
Female:
| Scr ≤0.7 | Scr >0.7 | |
| Scys ≤0.8 | A = 0.7 B = -0.219 C = 0.8 D = -0.323 | A = 0.7 B = -0.544 C = 0.8 D = -0.323 |
| Scys >0.8 | A = 0.7 B = -0.219 C = 0.8 D = -0.778 | A = 0.7 B = -0.544 C = 0.8 D = -0.778 |
Male:
| Scr ≤0.9 | Scr >0.9 | |
| Scys ≤0.8 | A = 0.9 B = -0.144 C = 0.8 D = -0.323 | A = 0.9 B = -0.544 C = 0.8 D = -0.323 |
| Scys >0.8 | A = 0.9 B = -0.144 C = 0.8 D = -0.778 | A = 0.9 B = -0.544 C = 0.8 D = -0.778 |
Scr, serum creatinine, mg/dL. Scys, serum cystatin C, mg/L.
Прогноз хронічної хвороби нирок (ХХН) за категорією ШКФ та Альбумінурії:
Persistent albuminuria categories Description and range | ||||||
А1 | А2 | А3 | ||||
Normal to mildly increased | Moderately increased | Severely increased | ||||
<30 mg/g <3 mg/mmol | 30-300 mg/g 3-30 mg/mmol | >300 mg/g >30 mg/mmol | ||||
| GFR categories (ml/min/ 1.73 m2) Description and range | G1 | Normal or high | ≥90 | |||
| G2 | Mildly decreased | 60-89 | ||||
| G3a | Mildly to moderately decreased | 45-59 | ||||
| G3b | Moderately to severely decreased | 30-44 | ||||
| G4 | Severely decreased | 15-29 | ||||
| G5 | Kidney failure | <15 | ||||
Зелений: низький ризик (якщо немає інших маркерів захворювання нирок, немає ХХН);
Жовтий: помірно підвищений ризик;
Помаранчевий: високий ризик;
Червоний: дуже високий ризик
Правила підготовки пацієнта
венозна кров
Правила доставки біоматеріалів до лабораторії
венозна кров
Біоматеріал для дослідження: Сироватка ВК. Тип пробірки, об’єм БМ в пробірці: Вакутейнер з розподільним гелем, 3,5 мл. ПреА обробка перед транспортуванням: центрифугувати пробірку. Умови доставки: Температура від 2 до 25 градусів, 24 год.
У лабораторному довіднику можна ознайомитися з докладним описом дослідження
