Комплекс №240 "Оцінка стану організму при COVID-19 розгорнута"

Діагностичний напрямок

Інфекційне ураження організму

Загальна характеристика

Головна небезпека COVID-19 — частий безсимптомний перебіг хвороби в першій фазі і стрімкий розвиток важкої пневмонії та ураження органів на другій стадії захворювання, що призводить до летальних наслідків. Приблизно в 20% випадків з усіх зареєстрованих COVID-19 протікає у важкій формі. У таких пацієнтів процес запалення може виходити з-під контролю і призводити до тяжких, небезпечних для життя ускладнень, аж до летального результату. До таких ускладнень відносяться: 1) гіперзапльний синдром та цитокіновий шторм (коли клітини викидають в кров багато цитокінів — медіаторів запалення; 2) гострий респіраторний дистрес-синдром або ГРДС (небезпечне для життя запальне ураження легень); 3) порушення з боку органів і їх систем (перш за все, системи кровообігу); 4) поліорганна недостатність — остання (термінальна) стадія інфекції, пов'язана з незворотними ураженнями декількох органів і цілих функціональних систем. До важких форм COVID-19 схильні люди в будь-якому віці з ослабленою імунною системою і хронічними захворюваннями, які пов'язані з хронічним запаленням. Факторами ризику також є куріння і ожиріння. Велика частина (> 60%) важких пацієнтів — особи у віці 50 років і старше. У літніх людей з віковими захворюваннями (діабет, гіпертонію, ССЗ) часто розвивається хронічне запалення, яке може збільшувати ризик розвитку важких ускладнень COVID-19, таких як ГРДС. У масштабному дослідженні китайських вчених, що включає дані 5 700 пацієнтів, був проведений систематичний огляд потенційних маркерів прогнозу. Автори вважають, що найбільш важливими показниками важких форм COVID-19 є: рівень лімфоцитів, C-реактивний білок, рівень лактатдегідрогенази, зміст тромбоцитів, D-димеру, рівень аланінамінотрансферази (АЛТ). Також автори зазначають потенційну важливість такого маркера як феритин. За словами авторів, тяжкість захворювання обумовлена головним чином характеристиками пацієнта, а не генетичними варіаціями вірусу. Основні детермінанти важкого протікання COVID-19: вік, лімфопенія і пов'язаний з нею цитокіновий шторм. Грунтуючись на результатах епідеміологічних та клінічних досліджень, важливо звертати увагу на маркери запалення в комбінації з деякими біохімічними маркерами і загальними критеріями, які корелюють з високим ризиком розвитку ускладнень при COVID-19.

В комплекс входять дослідження:

Загальний розгорнутий аналіз крові (автоматичний геманалізатор: 35 показників);

С-реактивний білок (СРБ) - кількісне;

Аланінамінотрансфераза (АЛТ);

Феритин;

Лактатдегідрогеназа (ЛДГ);

Д-димер;

Коагулограма на автоматичному аналізаторі;

Кретинін

Показання для призначення

1) якщо вік старше 60 років; 2) при наявності
хронічних захворювань (хвороби серцево-судинної системи, цукровий діабет,
хвороби органів дихання, хронічні захворювання печінки і нирок, онкологічні
захворювання, хвороби крові, автоімунні хвороби); 3) людям, які зловживають
курінням; 4) людям з надмірною масою тіла. 

Маркер

Маркери схильності до важкої форми COVID-19.

1) Загального стану всієї системи кровотворення
і організму в цілому; 2) Наявності гострого запального процесу в організмі
(контроль гострої дихальної недостатності, розвитку сепсису); 3) Метаболічних
(обмінних) порушень, розвитку дихальної недостатності, поліорганної
недостатності (порушень в роботі печінки, підшлункової залози, легень); 4)Наявності
процесу тромбоутворення; 5) Фільтраційної здатності нирок (контроль гострої
ниркової недостатності); 6) Запасу заліза в гострій фазі запалення (контроль
анемії). 

Клінічна значущість

До складу комплексу входять:

• Загальний розгорнутий аналіз крові (35 показників: геманалізатор з морфологічним вивченням крові)
• С-реактивний білок (СРБ) - кількісн.
• Д-димер
• Феритин
• Коагулограма на автоматичному аналізаторі
• Аланінамінотрансфераза (АЛТ, ALT)
• Лактатдегідрогеназа (ЛДГ, LDH)
• Креатинін

Правила підготовки пацієнта

Правила доставки біоматеріалів до лабораторії