Токсоплазмоз

1. Що означає термін «токсоплазмоз»?
2. Про Toxoplasma gondii
3. Симптоми та форми токсоплазмозу у людини
4. Шляхи зараження
5. Діагностика токсоплазмозу
6. Токсоплазмоз у вагітних
7. Лікування токсоплазмозу
8. Особливості токсоплазмозу у дітей
9. Запитання пацієнтів та відповіді лікаря

Cпробувати сирий фарш, не помити руки після роботи з землею чи погладити кішку – і небезпечна інфекція може непомітно оселитись у вашому організмі. Ні болю, ні температури, жодних явних проявів. Саме так часто розвивається токсоплазмоз – інфекція, про існування якої багато хто навіть не здогадується.

Багато людей живуть з нею роками, не маючи жодних симптомів. Але для вагітних жінок або людей з ослабленим імунітетом, токсоплазмоз може бути дуже небезпечним. Тому важливо знати, що таке токсоплазмоз, як він передається, які має симптоми та коли варто пройти дослідження, щоб вчасно виявити і не дати інфекції нашкодити.

Що означає термін «токсоплазмоз»?

Токсоплазмоз – це інфекційне захворювання, яке викликає паразит Toxoplasma gondii. Він належить до найпоширеніших мікроорганізмів у світі, адже може інфікувати як тварин, так і людей. Toxoplasma gondii потрапляє в організм людини та утворює там цисти – мікроскопічні «капсули», у яких паразит може перебувати роками. У більшості випадків хвороба протікає безсимптомно, але іноді може викликати запальні процеси в лімфатичних вузлах, очах, печінці чи нервовій системі.

Особливість токсоплазмозу полягає ще й в тому, що він не завжди потребує лікування, але для вагітних або людей з ослабленим імунітетом навіть прихований перебіг хвороби може бути небезпечним. Саме тому токсоплазмоз відносять до інфекцій, які варто своєчасно діагностувати, особливо під час планування вагітності чи при появі підозрілих симптомів.

Про Toxoplasma gondii

Toxoplasma gondii – це внутрішньоклітинний паразит, який належить до найпростіших і здатний інфікувати майже всі теплокровні організми, зокрема людину. Його унікальність полягає в тому, що він здатен жити як у тварин, так і в людей, проходячи складний життєвий цикл із кількома стадіями розвитку.

Основним (остаточним) господарем паразита є кішки, адже саме в їхньому кишечнику Toxoplasma gondii розмножується та утворює ооцисти, які виходять назовні з фекаліями. Потрапляючи в навколишнє середовище (ґрунт, воду, на рослини), ооцисти стають заразними вже через 1–5 днів і можуть зберігати життєздатність місяцями.

Цікавий факт! Toxoplasma gondii відома своєю здатністю змінювати поведінку проміжних господарів. Інфіковані щури втрачають природний страх перед котами і навіть відчувають привабливість до запаху їхньої сечі. Це полегшує коту полювання на гризуна і дозволяє паразиту завершити свій життєвий цикл.Проміжними господарями стають люди, свійські або дикі тварини (наприклад, свині, вівці, птахи, гризуни). Коли ооцисти потрапляють у їхній організм через їжу, воду або забруднені руки — паразит переходить у тканинну форму (так звані цисти), оселяючись у м’язах, мозку або очах. Ці цисти можуть залишатися «сплячими» протягом усього життя, не викликаючи жодних симптомів.

Toxoplasma gondii небезпечна:

• для вагітних, адже первинне інфікування може призвести до зараження плода та розвитку вродженого токсоплазмозу з ризиком ураження мозку, очей або навіть переривання вагітності;
• для людей з ослабленим імунітетом (наприклад, при ВІЛ-інфекції, після хіміотерапії чи трансплантації органів) паразит може активізуватися та вражати головний мозок, легені, серце, викликаючи важкі, небезпечні для життя стани.

Симптоми та форми токсоплазмозу у людини

Симптоми токсоплазмозу залежать від стану імунної системи та форми перебігу інфекції. У більшості здорових людей зараження проходить без проявів або нагадує легку застуду: може з’являтися слабкість, незначне підвищення температури, біль у м’язах, збільшення лімфатичних вузлів. Такі симптоми часто лишаються непомітними та минають самостійно.

Існують різні форми токсоплазмозу – гостра, хронічна та вроджена.

• гостра форма зазвичай розвивається після первинного зараження, коли паразит активно розмножується в організмі;
• хронічна форма виникає, коли інфекція переходить у «сплячий» стан, але при зниженні імунітету може знову активуватися;
• вроджений токсоплазмоз передається від матері до дитини під час вагітності та може призвести до ураження очей, мозку або внутрішніх органів немовляти.
  ​​​​​​​

За клінічною формою токсоплазмоз буває:

• очний токсоплазмоз: ураження сітківки та судинної оболонки ока, що може призвести до погіршення зору;
• церебральний токсоплазмоз: утворення вогнищ у головному мозку (найчастіше у людей з імунодефіцитом);
• поширений (дисемінований): важка форма з ураженням багатьох органів (серця, легень, печінки), характерна для імунодефіцитних станів.

Шляхи зараження

Зараження токсоплазмозом найчастіше відбувається побутовим шляхом, коли паразит потрапляє в організм через рот. Основними джерелами є кішки, адже саме в їхньому кишечнику Toxoplasma gondii завершує свій життєвий цикл і виділяється з фекаліями у вигляді стійких ооцист. Вони можуть потрапляти в ґрунт, воду або на поверхню овочів і фруктів.

Як передається токсоплазмоз? Людина може заразитися:

• через вживання сирого чи недовареного м’яса (особливо свинини, яловичини або баранини), яке містить цисти паразита;
• при контакті з ґрунтом або піском, забрудненими фекаліями котів (наприклад, під час роботи з землею без рукавичок);
• через немиті овочі, фрукти, воду;
• під час вагітності – від матері до плода, якщо інфікування відбулося вперше саме в цей період;
  ​​​​​​​

Токсоплазмоз не передається від людини до людини побутовим шляхом, тому небезпеки для оточення інфікована людина не становить.

​​​​​​​

Діагностика токсоплазмозу

Діагностика токсоплазмозу дуже важлива, адже захворювання часто протікає безсимптомно або з незначними проявами, схожими на застуду. «Золотим стандартом» діагностики є серологічне дослідження (дослідження крові на антитіла). Жодні інші методи для рутинної діагностики не застосовуються. Для підтвердження діагнозу використовують серологічні дослідження (визначення антитіл IgM та IgG). Ці тести допомагають встановити, чи відбулося зараження вперше, чи людина вже має імунітет після перенесеної інфекції. В деяких випадках використовують молекулярно-біологічні методи (ПЛР).

Авідність IgG (IgG Avidity): основний уточнюючий тест, особливо для вагітних. Він показує, наскільки міцно антитіла IgG зв'язуються з паразитом:

• висока авідність означає, що зараження відбулося давно (понад 3-4 місяці тому). Це хороший результат для вагітної, він виключає ризик для плода;
• низька авідність вказує на нещодавнє зараження. Лише в цьому випадку є ризик, і потрібне подальше спостереження та можливе лікування.
  ​​​​​​​

ПЛР-діагностика (PCR): використовується лише у специфічних випадках для виявлення ДНК паразита безпосередньо в біологічних рідинах (навколоплідних водах при підозрі на вроджений токсоплазмоз, спинномозковій рідині при церебральній формі), але не в крові для первинної діагностики.

Детальний опис серологічних тестів Центрів з контролю та профілактики захворювань США (CDC)

У лабораторії ДІЛА доступні такі дослідження:

• Комплекс №134 «Розширений скринінг TORCH-інфекцій (герпес, краснуха та інші)», що дозволяє виявити токсоплазмоз разом з іншими серйозними інфекціями, що можуть впливати на перебіг вагітності та загальний стан;
• Токсоплазмоз, Toxoplasma gondii методом ПЛР дозволяє виявити ДНК збудника навіть на ранній стадії інфекції;
• Токсоплазмоз, Toxoplasma gondii, антитіла IgG показує наявність імунітету після попереднього контакту з паразитом;
• Токсоплазмоз, Toxoplasma gondii, антитіла IgM визначає гостру фазу захворювання або недавнє зараження.
  ​​​​​​​

​​​​​​​Своєчасна діагностика токсоплазмозу – найкращий спосіб запобігти ускладненням і вчасно захистити себе та майбутню дитину.

Токсоплазмоз у вагітних

Токсоплазмоз у вагітних – одна з найнебезпечніших форм цієї інфекції, адже паразит може проникати через плаценту та заражати плід. Ризик і наслідки залежать від терміну вагітності: чим раніше відбулося інфікування, тим тяжчими можуть бути ускладнення.

Якщо зараження сталося в першому триместрі, існує ризик викидня, завмерлої вагітності або важких вад розвитку центральної нервової системи або очей у дитини. На пізніших термінах воно може спричинити вроджений токсоплазмоз: дитина народжується з інфекцією, яка може проявлятися збільшенням печінки, судомами, запаленням сітківки, затримкою розвитку.

Особливість у тому, що більшість жінок не відчувають симптомів і навіть не підозрюють про зараження. Саме тому лікарі радять здавати аналіз на токсоплазмоз ще на етапі планування вагітності або в перші тижні після її настання.

Для цього проводять тест на токсоплазмоз методом ПЛР – для виявлення ДНК паразита або ж визначення антитіл IgM та IgG до Toxoplasma gondii, щоб встановити, чи відбулося зараження вперше або інфекція вже була в організмі раніше.

Лікування токсоплазмозу

Лікування токсоплазмозу залежить від форми захворювання, ступеня ураження органів та стану імунної системи людини. Більшість людей з набутим токсоплазмозом лікування не потребує! Імунітет самостійно контролює інфекцію.

Однак при активній інфекції, ураженні очей, мозку, внутрішніх органів або у вагітних лікування є обов’язковим. Головною ціллю терапії є припинення розмноження паразита, зменшення запальних процесів та запобігання ускладненням. Лікування зазвичай проводиться під наглядом інфекціоніста, який визначає схему залежно від тяжкості стану, віку пацієнта та супутніх захворювань.

Отже, лікування призначається для:

• вагітних жінок з підтвердженою гострою інфекцією (низька авідність IgG);
• новонароджених з вродженим токсоплазмозом;
• пацієнтів з ослабленим імунітетом (ВІЛ, хіміотерапія) та ознаками активації інфекції;
• пацієнтів з активним очним токсоплазмозом.
  ​​​​​​​

Існують доказові схеми лікування, які включають застосування комбінації специфічних препаратів. Важливо зауважити, що жодні «імуномодулятори», «протипаразитарні трави» чи інші засоби не мають доведеної ефективності і не входять до міжнародних протоколів лікування.

Важливим етапом є контроль ефективності терапії, для чого використовують лабораторні дослідження (ПЛР, антитіла IgM/IgG), щоб оцінити динаміку інфекції. Пацієнтам із ослабленим імунітетом або вагітним потрібен більш тривалий і обережний підхід, спрямований не лише на усунення збудника, а й на захист організму від ураження.

За настановами МОЗ України, лікування токсоплазмозу має проводитись індивідуально, з урахуванням клінічного перебігу, рівня антитіл та ризику ускладнень, під обов’язковим медичним контролем.

Особливості токсоплазмозу у дітей

Токсоплазмоз у дітей може мати різний перебіг – від безсимптомного до важких уражень нервової системи, очей і внутрішніх органів. Все залежить від того, коли саме відбулося зараження: під час вагітності (вроджений токсоплазмоз) чи вже після народження (набутий токсоплазмоз).

Вроджений токсоплазмоз виникає, якщо мати інфікувалася вперше під час вагітності. У таких випадках паразит може проникнути через плаценту та уразити плід. Новонароджені можуть мати різні прояви: збільшення печінки та селезінки, судоми, затримку розвитку, запалення очей (хоріоретиніт). Часто симптоми можуть з’явитися не відразу, а через кілька місяців або навіть років. Саме тому діти, народжені від матерів, у яких під час вагітності виявили токсоплазмоз, мають перебувати під постійним медичним наглядом.

Набутий токсоплазмоз у дітей зазвичай протікає легше та може нагадувати застуду. Серед основних симптомів: слабкість, підвищення температури, збільшення лімфовузлів, болі у м’язах. Зазвичай дитина повністю одужує та має стійкий імунітет.

Діагностика токсоплазмозу у дітей проводиться за допомогою аналізів на антитіла IgM та IgG до Toxoplasma gondii або методом ПЛР, щоб виявити як активну інфекцію, так і наявність імунітету після перенесеного захворювання.

Своєчасна діагностика токсоплазмозу у дітей дає можливість виявити інфекцію на ранньому етапі, розпочати лікування та зберегти здоров’я малюка.

Запитання пацієнтів та відповіді лікаря

Токсоплазмоз провокує викидень?

Так, якщо інфікування відбувається вперше під час вагітності, токсоплазмоз може стати причиною викидня, завмерлої вагітності або внутрішньоутробного інфікування плода. Найбільша небезпека існує у першому триместрі, коли відбувається формування життєво важливих органів дитини. Саме тому лікарі рекомендують здавати аналіз на токсоплазмоз ще на етапі планування вагітності або в перші тижні після її настання. У лабораторії ДІЛА доступний спеціальний Комплекс №134 «Розширений скринінг TORCH-інфекцій (герпес, краснуха та інші)».

Чи боятися вагітним домашніх котів?

Боятися не потрібно, важливо просто дотримуватись гігієни та профілактичних заходів. Коти є основними носіями Toxoplasma gondii, але ризик зараження від домашнього улюбленця мінімальний, якщо він живе вдома, не полює на гризунів і харчується готовим кормом. Вагітним радять не чистити котячий лоток самостійно або робити це в рукавичках, мити руки після контакту з тваринами і не торкатись обличчя під час гри з котом.

За якої температури гине токсоплазмоз?

Паразит Toxoplasma gondii чутливий до температури. Він гине при нагріванні понад 67°C протягом декількох хвилин, тому м’ясо потрібно добре прожарювати або проварювати. Заморожування також ефективне – при температурі нижче -20°C токсоплазма гине приблизно за добу.

Який аналіз на токсоплазмоз найефективніший?

Найточнішими методами вважаються ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція) та серологічні дослідження антитіл IgM і IgG до Toxoplasma gondii. ПЛР дозволяє виявити ДНК збудника навіть на ранніх етапах хвороби, а визначення антитіл показує, чи є інфекція активною або перенесеною раніше.

Редакторська група

Мисюра Світлана Володимирівна

Рецензент

Інші новини

16.09.2025

Гіпотиреоз (Гіпотиреоїдизм)

19.05.2025

Дефіцит вітаміну В12: симптоми, діагностика, наслідки

10.12.2024

Хелікобактер пілорі (Helicobacter pylori)