Общая характеристика
Комплекс «Маркеры воспалительных заболеваний кишечника» (ВЗК) – это совокупность лабораторных исследований, направленных на выявление, оценку активности и дифференциальную диагностику между воспалительными (органическими) и функциональными (например, синдром раздраженного кишечника) расстройствами пищеварительного тракта.
Кальпротектин – самый чувствительный и специфический маркер воспаления слизистой кишечника; повышается при ВЗК, нормальный при СРК.
Лактоферин- отражает нейтрофильное воспаление; используется для скрининга и мониторинга ВЗК.
Показания для назначения
1.Хроническая или рецидивирующая диарея (4 недель), кровь или слизь в кале
2.Дифференциальная диагностика ВЗК и СРК: Высокие уровни обоих маркеров указывают на активный воспалительный процесс в кишечнике, что характерно для ВЗК. Нормальные значения при наличии симптомов (боль в животе, нарушение стула) могут свидетельствовать о СРК.
3.Оценка активности ВЗК. Концентрация кальпротектина и лактоферрина коррелирует со степенью воспаления. Это позволяет врачам объективно оценить эффективность лечения и прогнозировать рецидивы.
4.Прогнозирование рецидивов: Повышение уровней этих маркеров может указывать на ухудшение состояния или риск обострения ВЗК еще до появления клинических симптомов.
5.Мониторинг лечения:
•Оценка активности перед изменением терапии.
•Контроль ответа на биологическую/иммуносупрессивную терапию.
•Раннее выявление рецидива.
• Одновременное снижение концентрации обоих белков свидетельствует об успешной индукции ремиссии.
6.Подбор пациентов для эндоскопии (уменьшение ненужных колоноскопий).
Маркер
Комплекс лабораторных исследований №281 включает фекальный кальпротектин и фекальный лактоферин — являющиеся маркерами нейтрофильного воспаления слизистой кишечника.
Клиническая значимость
Положительный результат обоих исследований с высокой вероятностью указывает на наличие воспаления, требующего дальнейшей диагностики и лечения, тогда как отрицательные результаты могут свидетельствовать о функциональном характере симптомов, позволяя избежать ненужных инвазивных процедур.
- Кальпротектин фекальный
- Лактоферрин
В состав комплекса входят:
Правила подготовки
кал
Правила доставки биоматериалов в лабораторию
кал
Биоматериал для исследования: кал. Тип пробирки, объем БМ в пробирке: Контейнер для сбора биоматериала. ПреА обработка перед транспортировкой: хранить в холодильнике. Условия доставки: Температура от 2 до 8 градусов, 24 ч.
Интерференция:
Ложноположительные результаты (повышение без ВЗК):
•Острые кишечные инфекции (бактериальные, вирусные).
•НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты).
•Колоректальная неоплазия, дивертикулит.
•Кровотечения из желудочно-кишечного тракта.
•Целиакия в активной фазе.
•У детей <1 года (физиологически повышенный уровень кальпротектина).Ложноотрицательные результаты:
•Сбор кала после длительного хранения при высокой температуре (разрушение белков).
•Концентрация маркеров в очень водянистых образцах кала может быть снижена из-за разведения и у пациентов с ослабленным иммунитетом и пониженным уровнем нейтрофилов.
•Легкая, минимальная активность воспаления - возможны предельные значения.
Интерпретация:
Интерпретацией результата должен заниматься квалифицированный специалист, четко понимающий преимущества и ограничения теста в контексте всех клинико-анамнестических данных. Неправильное использование теста может увеличить вероятность постановки ошибочного диагноза и привести к ненужным вмешательствам и снижению качества жизни пациента.
Положительный результат обоих анализов с высокой вероятностью указывает на наличие воспаления, требующего дальнейшей диагностики и лечения, тогда как отрицательные результаты могут свидетельствовать о функциональном характере симптомов, позволяя избежать ненужных инвазивных процедур.
Оба ФК и ФЛ ↑ → высока вероятность ВЗК или другого органического колита → направление на эндоскопию.
Кальпротектин ↑, лактоферрин – отрицательный → может быть легкий или преходящий воспалительный процесс (инфекция, микроскопический колит) → повторить через 2–4 недели.
Оба нормальных → вероятность активного ВЗК низка → рассматривать СРК или другие невоспалительные причины.Полученные показатели представляют собой клинико-лабораторные инструменты для скрининга и стратификации риска. Окончательное решение по эндоскопии, изменению терапии или эскалации лечения должно основываться на совокупности: клинической картины, результатов ФК/ФЛ, С-реактивного белка (СРБ) и данных визуализационных методов (ультразвук кишечника - IUS, МРТ, КТ).
Интерпретацией результата должен заниматься квалифицированный специалист, четко понимающий преимущества и ограничения теста в контексте всех клинико-анамнестических данных. Неправильное использование теста может увеличить вероятность постановки ошибочного диагноза и привести к ненужным вмешательствам и снижению качества жизни пациента.
Оба ФК и ФЛ ↑ → высока вероятностьВЗК или другого органического колита → направление на эндоскопию.
Кальпротектин ↑, лактоферрин – отрицательный → может быть легкий или преходящий воспалительный процесс (инфекция, микроскопический колит) → повторить через 2–4 недели.
Оба нормальных → вероятность активного ВЗК низка → рассматривать СРК или другие невоспалительные причины.Полученные показатели представляют собой клинико-лабораторные инструменты для скрининга и стратификации риска. Окончательное решение по эндоскопии, изменению терапии или эскалации лечения должно основываться на совокупности: клинической картины, результатов ФК/ФЛ, С-реактивного белка (СРБ) и данных визуализационных методов (ультразвук кишечника - IUS, МРТ, КТ).
